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摘要：目的：探究手法复位结合中药熏洗对踝关节骨折患者等速肌力的影响。
方法：选取我院住院部自2010年1月至2013年1月收治的150例踝关节骨折患者进行分析研究。随机分为2组，每组75例，观察组患者采用手法复位结合中药熏洗的方法进行治疗，对照组患者采用手术方法进行治疗。观察两组患者踝关节肌力的等速测试指标。
结果：观察组患者的峰力矩（PT）、力矩加速能（TAE）、耐力（ER）等各项指标明显优于对照组（P<0.05）。
结论：手法复位结合中药熏洗能有效提高踝关节骨折患者的等速肌力，提高治疗效果，值得临床推广应用。
关键词：踝关节骨折 手法复位 中药熏洗 等速肌力
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.552
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0340-01
目前，临床上治疗踝关节骨折的方法较多，大多采用手术治疗方法，从而使骨关节复位，然而在实际运用过程中，由于踝关节的形状较为特殊，骨骼结构也较为复杂，所以使用手术治疗方法仍有许多不足之处。为进一步研究手法复位结合中药熏洗对踝关节骨折患者等速肌力的影响，本文选取150例踝关节骨折患者进行分析对比，具体结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。资料来源于我院自2010年1月至2013年1月收治的150例踝关节骨折患者，按照治疗方法不同随机分为2组，每组75例，观察组患者采用中医治疗方法，其中男45例，女30例，年龄在15～65岁之间；对照组患者采用手术方法进行治疗，其中男46例，女29例，年龄在16～66岁之间，两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面并无明显差异，P>0.05，可以进行对比分析。
1.2 治疗方法。
1.2.1 观察组采用手法复位结合中药熏洗进行治疗。主要采用正骨手法进行踝骨的复位，然后利用钢针经皮固定，利用夹板和石膏进行固定，后期使用牵引进行治疗。中药熏洗是利用透骨草、羌活、独活、制川乌、制草乌、当归、川芎、丹参、伸筋草等熬制药剂，清洗下肢，每天2次，10天为1疗程，治疗2个疗程。
1.2.2 对照组患者采用手术方法进行治疗。首先患者取仰卧姿势，然后在患肢内侧踝骨处作弧形切口，观察显露关节腔内有无软组织嵌入，若有则取出，然后利用巾钳夹进行骨折部位的复位。对于较大的骨折部位采用钢锭进行固定，较小部位采用克氏针进行固定[1]。然后利用夹板和石膏进行固定，后期使用牵引进行治疗。
两组患者在4～6周拆除外固定后，进行患肢的活动；6周以后进行正常的复检活动，指导患者痊愈。两组患者在1年后进行等速肌力测试。
1.3 观察指标。①使患者进行20次快速的、尽力的肌肉收缩，最后5次肌肉做功量与最初5次肌肉做功量进行差值比较。观察两组患者峰力矩（PT）、力矩加速能（TAE）、耐力（ER）等各项指标。②参考AOFAS评分系统与LeedsHC评分系统[2]对患者的踝关节进行评分，包括疼痛、肿胀、踝关节功能和X线表现。
1.4 统计学方法。采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，用X±S表示，P<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者峰力矩（PT）、力矩加速能（TAE）、耐力（ER）等各项指标对比。观察组在PT、TAE、ER等三项数据指标比较中都明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。具体结果见表1。
3 讨论
等速运动是指在运动的过程中，运动速度恒定不变而阻力发生改变，速度是预先设定好的，无论受试者的肌肉收缩产生多大张力，肢体的运动始终在恒定的速度下进行[3]。在等速运动中，仪器提供一种与肌肉实際收缩力相匹配的顺应性阻力，这种力使肢体在整个关节活动范围内的每一瞬间或不同角速度下均承受相应的最大阻力，使肌肉产生最大张力和力矩输出。等速肌力测试作为一种新的肌肉功能评定和测试方法，被广泛应用与医学康复中，并取得了良好的应用效果。其能准确的测出患者的肌力、耐力、爆发力等多种数据，从而使得康复训练更加具有针对性和实用性，从而为下一步制定康复训练计划提供数据资料。
本文通过分析研究，发现观察组患者的峰力矩（PT）、力矩加速能（TAE）、耐力（ER）等各项指标评分都明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。这是因为手法复位不对患者的脚踝进行二次伤害，只是将患者断裂或骨折的关节移回原位，从而减少了手术治疗对肌肉软组织的损伤。另外，由于中药中含有很多活血化瘀以及促进骨骼愈合的成分，所以在手法复位的基础上采用中药熏洗的方法，可以有效提高患者的等速肌力，取得更好的治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 谢运华，万筱玲，欧翰杰.手法复位加中药熏洗治疗踝关节骨折脱位[J].临床医学工程，2009，16（6）：60-61
[2] 金光明.手法复位加中药熏洗治疗旋前外展型踝关节骨折46例观察[J].中国当代医药，2010，17（4）：80-81
[3] 王强.按摩复位配合中药熏洗与踝关节骨折切开复位内固定术治疗踝关节骨折患者对比研究[J].时珍国医国药，2013，24（4）：897-898
方法：选取我院住院部自2010年1月至2013年1月收治的150例踝关节骨折患者进行分析研究。随机分为2组，每组75例，观察组患者采用手法复位结合中药熏洗的方法进行治疗，对照组患者采用手术方法进行治疗。观察两组患者踝关节肌力的等速测试指标。
结果：观察组患者的峰力矩（PT）、力矩加速能（TAE）、耐力（ER）等各项指标明显优于对照组（P<0.05）。
结论：手法复位结合中药熏洗能有效提高踝关节骨折患者的等速肌力，提高治疗效果，值得临床推广应用。
关键词：踝关节骨折 手法复位 中药熏洗 等速肌力
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.552
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0340-01
目前，临床上治疗踝关节骨折的方法较多，大多采用手术治疗方法，从而使骨关节复位，然而在实际运用过程中，由于踝关节的形状较为特殊，骨骼结构也较为复杂，所以使用手术治疗方法仍有许多不足之处。为进一步研究手法复位结合中药熏洗对踝关节骨折患者等速肌力的影响，本文选取150例踝关节骨折患者进行分析对比，具体结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。资料来源于我院自2010年1月至2013年1月收治的150例踝关节骨折患者，按照治疗方法不同随机分为2组，每组75例，观察组患者采用中医治疗方法，其中男45例，女30例，年龄在15～65岁之间；对照组患者采用手术方法进行治疗，其中男46例，女29例，年龄在16～66岁之间，两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面并无明显差异，P>0.05，可以进行对比分析。
1.2 治疗方法。
1.2.1 观察组采用手法复位结合中药熏洗进行治疗。主要采用正骨手法进行踝骨的复位，然后利用钢针经皮固定，利用夹板和石膏进行固定，后期使用牵引进行治疗。中药熏洗是利用透骨草、羌活、独活、制川乌、制草乌、当归、川芎、丹参、伸筋草等熬制药剂，清洗下肢，每天2次，10天为1疗程，治疗2个疗程。
1.2.2 对照组患者采用手术方法进行治疗。首先患者取仰卧姿势，然后在患肢内侧踝骨处作弧形切口，观察显露关节腔内有无软组织嵌入，若有则取出，然后利用巾钳夹进行骨折部位的复位。对于较大的骨折部位采用钢锭进行固定，较小部位采用克氏针进行固定[1]。然后利用夹板和石膏进行固定，后期使用牵引进行治疗。
两组患者在4～6周拆除外固定后，进行患肢的活动；6周以后进行正常的复检活动，指导患者痊愈。两组患者在1年后进行等速肌力测试。
1.3 观察指标。①使患者进行20次快速的、尽力的肌肉收缩，最后5次肌肉做功量与最初5次肌肉做功量进行差值比较。观察两组患者峰力矩（PT）、力矩加速能（TAE）、耐力（ER）等各项指标。②参考AOFAS评分系统与LeedsHC评分系统[2]对患者的踝关节进行评分，包括疼痛、肿胀、踝关节功能和X线表现。
1.4 统计学方法。采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，用X±S表示，P<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者峰力矩（PT）、力矩加速能（TAE）、耐力（ER）等各项指标对比。观察组在PT、TAE、ER等三项数据指标比较中都明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。具体结果见表1。
3 讨论
等速运动是指在运动的过程中，运动速度恒定不变而阻力发生改变，速度是预先设定好的，无论受试者的肌肉收缩产生多大张力，肢体的运动始终在恒定的速度下进行[3]。在等速运动中，仪器提供一种与肌肉实際收缩力相匹配的顺应性阻力，这种力使肢体在整个关节活动范围内的每一瞬间或不同角速度下均承受相应的最大阻力，使肌肉产生最大张力和力矩输出。等速肌力测试作为一种新的肌肉功能评定和测试方法，被广泛应用与医学康复中，并取得了良好的应用效果。其能准确的测出患者的肌力、耐力、爆发力等多种数据，从而使得康复训练更加具有针对性和实用性，从而为下一步制定康复训练计划提供数据资料。
本文通过分析研究，发现观察组患者的峰力矩（PT）、力矩加速能（TAE）、耐力（ER）等各项指标评分都明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。这是因为手法复位不对患者的脚踝进行二次伤害，只是将患者断裂或骨折的关节移回原位，从而减少了手术治疗对肌肉软组织的损伤。另外，由于中药中含有很多活血化瘀以及促进骨骼愈合的成分，所以在手法复位的基础上采用中药熏洗的方法，可以有效提高患者的等速肌力，取得更好的治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 谢运华，万筱玲，欧翰杰.手法复位加中药熏洗治疗踝关节骨折脱位[J].临床医学工程，2009，16（6）：60-61
[2] 金光明.手法复位加中药熏洗治疗旋前外展型踝关节骨折46例观察[J].中国当代医药，2010，17（4）：80-81
[3] 王强.按摩复位配合中药熏洗与踝关节骨折切开复位内固定术治疗踝关节骨折患者对比研究[J].时珍国医国药，2013，24（4）：897-898