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2021年1月，为规范预算管理、加强预算约束，促使公立医院医疗资源的最大化利用，国家卫健委联合中医药局正式发布《关于印发公立医院全面预算管理制度实施办法的通知》，为进入深水区的医改工作提供了重要指导。
进入新常态经济发展阶段以来，我国的社会主要矛盾转化为人民日益增长的美好生活需要与不平衡不充分之间的矛盾，而其中医疗资源是社会主要矛盾的核心焦点，公立医院在政策支持下开展了深入的改革活动，逐步由粗放型向精细化转变、由数量型向质量型转变，有效缓解了医疗资源紧张的局面。然而研究发现，公立医院组织架构庞大、内部关系复杂，在改革深化过程中面临较大阻力，全面预算作为现代企业管理的重要工具，为公立医院的高质量发展提供了新的路径。因此，建立全面预算管理体系，推动公立医院的精细化管理，不仅是医院改革深化的必然要求，也是实现医疗资源充分共享、高效利用的重要保障。
一、公立医院实施全面预算管理的必要性
（一）相关政策和制度的要求
2009年3月，《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）正式下发，明确要求加强财务管理和监督，完善会计制度，严格预算管理，这也是国家首次在宏观层面提出预算管理手段，表明预算管理作为医疗改革工具受到国家的认可。
2012年，《医院财务制度》经过修订专门开辟一个章节用于介绍预算管理的概念、功能及其实施意义，并提出各大医院要充分重视全面预算管理的改革内涵，加快建立全面预算管理体系。
2015年12月，国家财政部、医药局和卫计委联合印发《关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》，将预算管理确立为公里医院经济改革的核心，同年《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》、《深化医药卫生体制改革重点工作任务》相继发布，对公立医院的改革重点任务提出具体要求。
（二）应对医改医院发展模式转型的要求
第一，全面預算管理是精细化管理的关键抓手。2015年是公立医院的改革元年，国务院办公厅下发多项关于公立医院改革的政策文件，给公立医院的运行工作带来切实影响，如加大医疗市场的开放力度，允许社会资本参与医疗市场竞争;取消药瓶加成，造成医院收入锐减;医保基金对医疗费用的分担比例趋于稳定，医院增收难度进一步加大。这些举措增加了公立医院的成本项目支出，城市三甲医院承担巨大的经济运行的压力，必须采取精细化管理手段开源节流、降本增效，而全面预算作为医院精细化管理的关键抓手，在成本管控、项目支出、内部控制等方面发挥作用，为公立医院的全面改革提供助力。
第二，全面预算是管理会计的重要工具。在大健康战略背景下，国家层面对公立医院的经济运行水平提出更高的要求，同时强调要大力推动公立医院政策改革，坚持公立医院的公益性，实现公共医疗资源的全面覆盖。在上述背景下，公立医院加速向管理会计模式转型，以更科学的会计处理方式增强会计工作对业务工作的引导，其中全面预算作为管理会计的重要工具，对于贯彻落实公立医院政策改革、加强医院的内部管理具有关键作用，建立健全全面预算体系，加强对预算执行的组织保障，成为城市公立医院应对改革需要的当务之急。
（三）全面预算能在一定程度上提高医院全部门、全科室管理的综合质量
医院全面预算是一项系统性、综合性的项目，需要医院的所有工作人员与部门参与其中，在进行整体目标分解的时候，所有相关科室的负责人员必须对其管理区域内的真实情况进行全方位、系统化地掌控，并做好相关预测工作，以此作为基础，加大与医院各级领导的交流与沟通力度。与此同时，医院相关领导人员在进行指标分解的时候，也必须着重掌握每一个基层科室的相关状况。通过上下级的充分沟通与互动，可确保医院总体发展目标和各科室发展目标的统一性，让所有工作人员都明白自身的工作职责与目标，尽自己的最大努力促进医院内部工作的协调一致，进而使医院全部门、全科室的工作效率和质量得以显著提升。
二、医院全面预算体系的主要构成部分
对医院管理来说，全面预算是一项涉及各方面内容的系统工程，其主要立足于医院的年度收支，对医院财务、资金筹集、投资等相关工作进行科学规划和预见。整个预算管理过程，要求所有人员相互配合、共同参与，各个科室、部门必须加强联系，做到信息的实时共享，这样才能便于对医院的所有经营与管理活动进行全面有效地管控。实施医院全面预算最主要的环节就是把医院的总目标划分为每一个具体的小目标，并将这些小目标与每一个科室相对应，让各科室在这些目标的指导下运行，进而确保医院整体目标的实现，具体来说，医院全面预算体系主要由以下几个构成部分。
（一）预算编制部分
预算编制在医院全面预算体系中具有基础性地位。要求预算编制必须将医院的整体目标作为基本立足点，以此为基础开展每个科室的预算编制工作，编制人员必须注重对预算编制方法的选择，尽量采用最为科学合理的方法，以确保预算编制的效率和质量。从预算编制的整个周期来看，它是一个循环往复的过程，其主要作用是实现医院上下级之间的协调合作，并能有效兼顾每个科室的实际情况，对医院预算编制的科学性、合理性来说具有非常重要的意义。
（二）预算执行部分
预算的执行在全面预算体系中占据至关重要的位置，简单来说，预算执行就是对医院预算编制计划的付诸实施，在整个实施过程中，需要将每一个指标进行细化、分类，然后按照纵向与横向两个维度，把细化分解后的指标指派给每个科室，让各科室及其相关工作人员都能明确自身的任务，将医院各类资源进行科学合理地配置，在各科室开展工作的过程中，还必须进行实时跟进和监控，使工作人员与管理人员的责任感得以增强，这样才能确保医院全面预算整体目标的实现。
（三）预算调控部分
一般来说，医院的预算调控主要表现在以下两个层面：第一，在正式实施预算编制计划之前，需要对本年度医院的内部和外部环境进行预测，分析是否能继续实施以前的预算计划，如果继续实施，是否会和医院整体目标的实现发生矛盾以及能否客观而真实地反映出医院的综合状况，若经过分析之后发现原来的计划存在偏差，则应当及时作出相应的调整。第二，在正式实施预算编制计划的时候，难免会由于一些非可抗力而致使预算计划的实际执行效果和预期目标之间发生出入，这就要求安排专业人员对预算的执行进行实时监控，以便适时纠偏，为预算编制计划的顺利有效实施提供坚实的保障。
进入新常态经济发展阶段以来，我国的社会主要矛盾转化为人民日益增长的美好生活需要与不平衡不充分之间的矛盾，而其中医疗资源是社会主要矛盾的核心焦点，公立医院在政策支持下开展了深入的改革活动，逐步由粗放型向精细化转变、由数量型向质量型转变，有效缓解了医疗资源紧张的局面。然而研究发现，公立医院组织架构庞大、内部关系复杂，在改革深化过程中面临较大阻力，全面预算作为现代企业管理的重要工具，为公立医院的高质量发展提供了新的路径。因此，建立全面预算管理体系，推动公立医院的精细化管理，不仅是医院改革深化的必然要求，也是实现医疗资源充分共享、高效利用的重要保障。
一、公立医院实施全面预算管理的必要性
（一）相关政策和制度的要求
2009年3月，《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）正式下发，明确要求加强财务管理和监督，完善会计制度，严格预算管理，这也是国家首次在宏观层面提出预算管理手段，表明预算管理作为医疗改革工具受到国家的认可。
2012年，《医院财务制度》经过修订专门开辟一个章节用于介绍预算管理的概念、功能及其实施意义，并提出各大医院要充分重视全面预算管理的改革内涵，加快建立全面预算管理体系。
2015年12月，国家财政部、医药局和卫计委联合印发《关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》，将预算管理确立为公里医院经济改革的核心，同年《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》、《深化医药卫生体制改革重点工作任务》相继发布，对公立医院的改革重点任务提出具体要求。
（二）应对医改医院发展模式转型的要求
第一，全面預算管理是精细化管理的关键抓手。2015年是公立医院的改革元年，国务院办公厅下发多项关于公立医院改革的政策文件，给公立医院的运行工作带来切实影响，如加大医疗市场的开放力度，允许社会资本参与医疗市场竞争;取消药瓶加成，造成医院收入锐减;医保基金对医疗费用的分担比例趋于稳定，医院增收难度进一步加大。这些举措增加了公立医院的成本项目支出，城市三甲医院承担巨大的经济运行的压力，必须采取精细化管理手段开源节流、降本增效，而全面预算作为医院精细化管理的关键抓手，在成本管控、项目支出、内部控制等方面发挥作用，为公立医院的全面改革提供助力。
第二，全面预算是管理会计的重要工具。在大健康战略背景下，国家层面对公立医院的经济运行水平提出更高的要求，同时强调要大力推动公立医院政策改革，坚持公立医院的公益性，实现公共医疗资源的全面覆盖。在上述背景下，公立医院加速向管理会计模式转型，以更科学的会计处理方式增强会计工作对业务工作的引导，其中全面预算作为管理会计的重要工具，对于贯彻落实公立医院政策改革、加强医院的内部管理具有关键作用，建立健全全面预算体系，加强对预算执行的组织保障，成为城市公立医院应对改革需要的当务之急。
（三）全面预算能在一定程度上提高医院全部门、全科室管理的综合质量
医院全面预算是一项系统性、综合性的项目，需要医院的所有工作人员与部门参与其中，在进行整体目标分解的时候，所有相关科室的负责人员必须对其管理区域内的真实情况进行全方位、系统化地掌控，并做好相关预测工作，以此作为基础，加大与医院各级领导的交流与沟通力度。与此同时，医院相关领导人员在进行指标分解的时候，也必须着重掌握每一个基层科室的相关状况。通过上下级的充分沟通与互动，可确保医院总体发展目标和各科室发展目标的统一性，让所有工作人员都明白自身的工作职责与目标，尽自己的最大努力促进医院内部工作的协调一致，进而使医院全部门、全科室的工作效率和质量得以显著提升。
二、医院全面预算体系的主要构成部分
对医院管理来说，全面预算是一项涉及各方面内容的系统工程，其主要立足于医院的年度收支，对医院财务、资金筹集、投资等相关工作进行科学规划和预见。整个预算管理过程，要求所有人员相互配合、共同参与，各个科室、部门必须加强联系，做到信息的实时共享，这样才能便于对医院的所有经营与管理活动进行全面有效地管控。实施医院全面预算最主要的环节就是把医院的总目标划分为每一个具体的小目标，并将这些小目标与每一个科室相对应，让各科室在这些目标的指导下运行，进而确保医院整体目标的实现，具体来说，医院全面预算体系主要由以下几个构成部分。
（一）预算编制部分
预算编制在医院全面预算体系中具有基础性地位。要求预算编制必须将医院的整体目标作为基本立足点，以此为基础开展每个科室的预算编制工作，编制人员必须注重对预算编制方法的选择，尽量采用最为科学合理的方法，以确保预算编制的效率和质量。从预算编制的整个周期来看，它是一个循环往复的过程，其主要作用是实现医院上下级之间的协调合作，并能有效兼顾每个科室的实际情况，对医院预算编制的科学性、合理性来说具有非常重要的意义。
（二）预算执行部分
预算的执行在全面预算体系中占据至关重要的位置，简单来说，预算执行就是对医院预算编制计划的付诸实施，在整个实施过程中，需要将每一个指标进行细化、分类，然后按照纵向与横向两个维度，把细化分解后的指标指派给每个科室，让各科室及其相关工作人员都能明确自身的任务，将医院各类资源进行科学合理地配置，在各科室开展工作的过程中，还必须进行实时跟进和监控，使工作人员与管理人员的责任感得以增强，这样才能确保医院全面预算整体目标的实现。
（三）预算调控部分
一般来说，医院的预算调控主要表现在以下两个层面：第一，在正式实施预算编制计划之前，需要对本年度医院的内部和外部环境进行预测，分析是否能继续实施以前的预算计划，如果继续实施，是否会和医院整体目标的实现发生矛盾以及能否客观而真实地反映出医院的综合状况，若经过分析之后发现原来的计划存在偏差，则应当及时作出相应的调整。第二，在正式实施预算编制计划的时候，难免会由于一些非可抗力而致使预算计划的实际执行效果和预期目标之间发生出入，这就要求安排专业人员对预算的执行进行实时监控，以便适时纠偏，为预算编制计划的顺利有效实施提供坚实的保障。