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摘要：目的 探讨无痛人流在妇产科终止早孕中的应用。方法 选择我院收治的人工流产术的早孕妇女90例，随机分为两组，对照组45例采用传统人流术，观察组45例实施无痛人流术，就两组临床资料进行回顾性分析。结果 术中出血量及人流效果比较术中出血量、术后并发症及完全流产率两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组镇痛有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妇产科实施无痛人流手术明显减轻了患者疼痛，具有一定的安全性和有效性，值得临床推广应用。
关键词：妇产科；无痛人流；临床效果
临床采用人流手术主要是对由于避孕失败而出现的意外妊娠在其早期对妊娠予以终止的方法。传统人流手术未采取麻醉措施，故而孕妇会感觉痛感强烈，难以忍受，有些患者术后会产生人流综合征[1]。为减少患者痛苦，临床多使用无痛人流法。由于该术能有效减轻患者疼痛感，故而受到广大妇产科患者的青睐。为探讨妇产科实施无痛人流的临床效果，现选取90例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科于2013年7月至2014年7月收治的需行无痛人流的孕妇90例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。所有患者经B超、妇科检查、白带检查等确诊为宫内正常妊娠。排除患有严重肾脏疾病及药物过敏史患者。随机将所有患者分为两组，对照组45例行传统人流，观察组45例行无痛人流。对照组患者中年龄为18至45岁，平均（28.4±3.1）岁；体重为42至69kg，平均（56.3±2.7）kg。23例为第一胎妊娠，15例为第二胎妊娠，7例为第三胎妊娠。观察组患者中年龄为19至45岁，平均（28.8±3.5）岁；体重为41至69kg，平均（55.3±2.2）kg。23例为第一胎妊娠，16例为第二胎妊娠，6例为第三胎妊娠。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2一般方法
对照组采用传统人流术，手术过程中并未使用麻醉药物，医护人员在术中会与患者进行沟通交流并予以安慰，以使其注意力分散从而缓解紧张情绪，亦可减轻疼痛感。
观察组则主要行无痛人流。术前需行常规检查，包括血常规、尿常规、凝血四项、心电图以及B超等，对宫外孕现象以及妇科炎症等予以排除，同时观察患者是否存在手术禁忌症。并对孕囊位置以及大小予以准确判断，从而保证手术安全性。检查需耗时1至2h。患者术前6h需禁水禁食，将患者推入手术室后医护人员需指导患者分开两腿，而后取膀胱截石位，保证固定妥善后监测血氧饱和度、呼吸、血压、心电以及心率等。对患者静脉通道予以开放，对其阴道与外阴行常规消毒，并持续吸氧。而后麻醉师给予静脉麻醉，通过静注方式，使患者进入睡眠状态。首先静脉推注50mg/kg芬太尼，推注时需控制速度，缓慢即可，之后间隔2min再静脉推注异丙酚，诱导剂量为2mg/kg，当患者眨眼反射已经完全消失后再开展人工流产术。此时医生需将手术器械放置于患者宫腔内，以将孕囊吸出，整个手术过程耗时3-5min。手术过程中需细致观察患者反应，并结合实际情况可加用20μg至30μg的芬太尼，同样为静脉推注法，一旦发现异常需予以及时处理。
1.3观察指标
观察术中人流效果、镇痛效果以及出血量等。若在负压瓶中血量超过30ml则为出血过多；吸取胚胎、绒毛等组织后发现完全干净则为完全流产，反之则需开展二次手术刮宫；若出现发现患者存在人流综合症、宫感染或者术中宫腔粘连、出血量过多等则代表流产失败。
1.4评价标准
患者没有意识且不存在腹痛现象，安静入睡则代表镇痛显效；患者基本安静且下腹稍有不适则代表有效；患者呻吟、下腹疼痛且表情痛苦则代表镇痛无效。
1.5统计学方法
应用软件SPSS22.0对上述数据进行统计学处理，代表以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组人流效果与术中出血量对比
对照组术中出血量为（15.41±3.09）ml，观察组为（14.82±2.68）ml，对比差异无统计学意义（P>0.05）。对照组43例（95.6%）完全流产，观察组44例（97.8%）完全流产，对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组有3例（6.7%）术后出现并发症，对照组有2例（4.4%），对比差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组镇痛效果对比
观察组45例中显效38例，有效7例，无效0例，总有效率100.0%；对照组45例中显效11例，有效12例，无效22例，总有效率51.1%。对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
人工流产在妇产科中并不罕见，属于计划生育的补救措施。近年来我国经济水平快速发展，医疗科技也得到快速提升，再加上公众逐渐提升对舒适化以及服务质量的要求，因此传统人流已经无法满足意外妊娠孕妇的要求。无痛流产即基于吸宫流产手术加之静脉全麻，使孕妇在术中不会有疼痛感。首先麻醉医师会给予患者麻醉药，使患者可于30s内昏睡而后开展人流手术，手术只需3至5min，且在患者无知觉的状况下完成。术后患者可快速恢复意识，一般而言30min后即可自行离院，同时可减少患者心肌耗氧量，避免由于疼痛而导致全身各个系统出现应激反应，可有效增强手术效果[2]。故而在妇产科中诸多患者逐渐选用无痛人流。
在本研究中，對照组采用传统人流，观察组采用无痛人流，结果对照组术中出血量为（15.41±3.09）ml，观察组为（14.82±2.68）ml，对比差异无统计学意义（P>0.05）。对照组43例（95.6%）完全流产，观察组44例（97.8%）完全流产，对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组有3例（6.7%）术后出现并发症，对照组有2例（4.4%），对比差异无统计学意义（P>0.05）。而观察组镇痛总有效率100.0%，对照组为51.1%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，妇产科实施无痛人流相较于传统人流虽然在出血量与完全流产及并发症发生率方面差别不大，但是前者可有效镇痛，有效性、安全性较高，值得推广应用。
参考文献：
[1]张晓彦.妇产科实施无痛人流临床效果观察[J].中国卫生产业，2012，17（14）：86.
[2]丁后友.对168例孕妇实施无痛人流手术的效果观察[J].当代医药论丛，2014，06（04）：262-263.
关键词：妇产科；无痛人流；临床效果
临床采用人流手术主要是对由于避孕失败而出现的意外妊娠在其早期对妊娠予以终止的方法。传统人流手术未采取麻醉措施，故而孕妇会感觉痛感强烈，难以忍受，有些患者术后会产生人流综合征[1]。为减少患者痛苦，临床多使用无痛人流法。由于该术能有效减轻患者疼痛感，故而受到广大妇产科患者的青睐。为探讨妇产科实施无痛人流的临床效果，现选取90例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科于2013年7月至2014年7月收治的需行无痛人流的孕妇90例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。所有患者经B超、妇科检查、白带检查等确诊为宫内正常妊娠。排除患有严重肾脏疾病及药物过敏史患者。随机将所有患者分为两组，对照组45例行传统人流，观察组45例行无痛人流。对照组患者中年龄为18至45岁，平均（28.4±3.1）岁；体重为42至69kg，平均（56.3±2.7）kg。23例为第一胎妊娠，15例为第二胎妊娠，7例为第三胎妊娠。观察组患者中年龄为19至45岁，平均（28.8±3.5）岁；体重为41至69kg，平均（55.3±2.2）kg。23例为第一胎妊娠，16例为第二胎妊娠，6例为第三胎妊娠。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2一般方法
对照组采用传统人流术，手术过程中并未使用麻醉药物，医护人员在术中会与患者进行沟通交流并予以安慰，以使其注意力分散从而缓解紧张情绪，亦可减轻疼痛感。
观察组则主要行无痛人流。术前需行常规检查，包括血常规、尿常规、凝血四项、心电图以及B超等，对宫外孕现象以及妇科炎症等予以排除，同时观察患者是否存在手术禁忌症。并对孕囊位置以及大小予以准确判断，从而保证手术安全性。检查需耗时1至2h。患者术前6h需禁水禁食，将患者推入手术室后医护人员需指导患者分开两腿，而后取膀胱截石位，保证固定妥善后监测血氧饱和度、呼吸、血压、心电以及心率等。对患者静脉通道予以开放，对其阴道与外阴行常规消毒，并持续吸氧。而后麻醉师给予静脉麻醉，通过静注方式，使患者进入睡眠状态。首先静脉推注50mg/kg芬太尼，推注时需控制速度，缓慢即可，之后间隔2min再静脉推注异丙酚，诱导剂量为2mg/kg，当患者眨眼反射已经完全消失后再开展人工流产术。此时医生需将手术器械放置于患者宫腔内，以将孕囊吸出，整个手术过程耗时3-5min。手术过程中需细致观察患者反应，并结合实际情况可加用20μg至30μg的芬太尼，同样为静脉推注法，一旦发现异常需予以及时处理。
1.3观察指标
观察术中人流效果、镇痛效果以及出血量等。若在负压瓶中血量超过30ml则为出血过多；吸取胚胎、绒毛等组织后发现完全干净则为完全流产，反之则需开展二次手术刮宫；若出现发现患者存在人流综合症、宫感染或者术中宫腔粘连、出血量过多等则代表流产失败。
1.4评价标准
患者没有意识且不存在腹痛现象，安静入睡则代表镇痛显效；患者基本安静且下腹稍有不适则代表有效；患者呻吟、下腹疼痛且表情痛苦则代表镇痛无效。
1.5统计学方法
应用软件SPSS22.0对上述数据进行统计学处理，代表以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组人流效果与术中出血量对比
对照组术中出血量为（15.41±3.09）ml，观察组为（14.82±2.68）ml，对比差异无统计学意义（P>0.05）。对照组43例（95.6%）完全流产，观察组44例（97.8%）完全流产，对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组有3例（6.7%）术后出现并发症，对照组有2例（4.4%），对比差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组镇痛效果对比
观察组45例中显效38例，有效7例，无效0例，总有效率100.0%；对照组45例中显效11例，有效12例，无效22例，总有效率51.1%。对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
人工流产在妇产科中并不罕见，属于计划生育的补救措施。近年来我国经济水平快速发展，医疗科技也得到快速提升，再加上公众逐渐提升对舒适化以及服务质量的要求，因此传统人流已经无法满足意外妊娠孕妇的要求。无痛流产即基于吸宫流产手术加之静脉全麻，使孕妇在术中不会有疼痛感。首先麻醉医师会给予患者麻醉药，使患者可于30s内昏睡而后开展人流手术，手术只需3至5min，且在患者无知觉的状况下完成。术后患者可快速恢复意识，一般而言30min后即可自行离院，同时可减少患者心肌耗氧量，避免由于疼痛而导致全身各个系统出现应激反应，可有效增强手术效果[2]。故而在妇产科中诸多患者逐渐选用无痛人流。
在本研究中，對照组采用传统人流，观察组采用无痛人流，结果对照组术中出血量为（15.41±3.09）ml，观察组为（14.82±2.68）ml，对比差异无统计学意义（P>0.05）。对照组43例（95.6%）完全流产，观察组44例（97.8%）完全流产，对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组有3例（6.7%）术后出现并发症，对照组有2例（4.4%），对比差异无统计学意义（P>0.05）。而观察组镇痛总有效率100.0%，对照组为51.1%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，妇产科实施无痛人流相较于传统人流虽然在出血量与完全流产及并发症发生率方面差别不大，但是前者可有效镇痛，有效性、安全性较高，值得推广应用。
参考文献：
[1]张晓彦.妇产科实施无痛人流临床效果观察[J].中国卫生产业，2012，17（14）：86.
[2]丁后友.对168例孕妇实施无痛人流手术的效果观察[J].当代医药论丛，2014，06（04）：262-263.