搜集素材

来源 :心理与健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:natural_jack
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  心理危机干预热线的一个重要功能,就是为那些有自杀危险的人提供及时有效的心理干预,以缓解乃至打消其自杀冲动。
  有些来电者一上来就直接说出自杀想法,而有些则顾左右而言他,不细问的话不会说出其自杀冲动。无论前者也罢,后者也罢,我们都需要详细评估来电者的自杀危险性,才能让电话危机干预切中关键问题,帮助其走出想自杀的泥潭。
  后一种情况,评估自杀的危险性很有必要,这不难理解。但前一种情况下,来电者已经说他想自杀,为什么还需要评估自杀的危险性呢?下面通过一个例子来说明。
  一位50多岁的已婚女性,刚接通电话就说:“我最近查出小脑萎缩共济失调,我爸爸跟哥哥都有这个病,有明确的家族史,这个病的遗传率是50%。我现在面临儿子结婚,他要孩子,这个病的遗传史太明显了,我压力太大了,我这几天都在想办法如何结束自己的生命。”
  听到这样一个想结束自己生命的来电者的诉说,我们在倾听的同时,需要想到与自杀有关的危险因素和保护因素,提醒自己留意,在来电者的谈话中涉及了哪些自杀的危险因素和保护因素,哪些危险因素和保护因素还没有涉及,需要进一步询问了解;同时思考,在什么时候切入评估获得这些信息比较合适,哪些可能是后期干预的切入点,搜集干预所需的素材。
  她在接下来的倾诉中谈到:“我不能向儿子说他不能结婚,不能要孩子,还得瞒着他,他俩都很幸福。儿子跟他的孩子都有可能得这个病。我觉得我一点儿希望都没有了,心里这个结解不开。但我家庭很好,我老公对我很好,我还有一个老母亲,我放不下他们。”
  来电者的倾诉让我们留意到她的家庭幸福,有一个爱自己的丈夫和儿子,还有一个老母亲,她放心不下他们,这些是让她远离自杀的保护因素。同时,也能捕捉到她最近检查发现的小脑萎缩可能是引发自杀想法的扳机因素,为这个疾病的遗传史而感到压力大,认定儿子和儿子的孩子都有可能得这个病,那样的话自己一点儿希望都没有了。
  这里还有几个关键问题,我们需要搞清楚她所说的“小脑萎缩”,是已经确诊了还是她根据自己父亲和哥哥的疾病史自认为的;她的压力大,究竟是因为想到自己有病,承受不了这个病给自己带来的严重后果,还是家庭承受不了她这个病所带来的负担,或者是担心这个病会遗传给儿子、未来的孙辈,或者担心告知儿子后影响儿子将来的婚姻,还是其他?也就是说,她口中的这个“解不开的结”到底是什么?只有了解了它,后期的干预才可能有针对性和有效果。
  继续询问得知,来电者真正的“结”是担忧儿子及孙辈会遗传这个病。她现在就武断地预测儿子、儿子的孩子将来会得这个病,并且断定自己活着一点儿意义都没有,这两点都可以成为后期认知干预的切入点。她的父亲和哥哥都有这个病,她对这个病也有一定的了解,可以通过苏格拉底式提问,挑战其中任何一个认知歪曲并找到合理的替代思维,就能引导她逐步走出自杀的泥潭。
  她提到“这几天都在想办法结束自己的生命”,那么这个自杀的想法到底持续存在多长时间了?什么是她想死的理由?她觉得自杀能带来什么或者能帮她解决什么问题?有没有明确具体的自杀计划?想在什么时间采取什么方式的自杀?是否已经为自杀做了什么准备?她想死的意图有多强烈?她的希望程度或者绝望程度有多高?到目前为止,她还没有采取自杀行为,让她留恋或者放心不下、牵挂的是什么等等。了解这些,对于我们判定她当前自杀的危险性高低非常重要。
  如果她有自杀未遂既往史,这次有具体的自杀计划,为此次自杀做好了准备,没有任何留恋,想死的程度高,痛苦绝望程度高,那么她自杀的危险性就相当高。也就是说具备的因素越多,自杀的危险性就越高,我们就越需要提供更加积极的干预措施,需要通过电话交谈获知其家人或亲友的联系方式,把她的亲友纳入危机干预的联盟,以尽可能保证她的生命安全为出发点。
  如果她依然有所牵挂或者放心不下,没有明确的自杀计划,既往无自杀未遂,也没有为自杀做准备工作,那么她自杀的危险性就会低一些。无论自杀的危险性高低,她能打电话过来寻求帮助,说明她依然处在矛盾之中,内心求生和求死的力量正在激烈斗争。了解这些,才能为我们后面干预的时候打压、瓦解她求死的力量,挖掘、提升、壮大求生的力量提供素材。
  我们也知道,抑郁症、长期或急性负性生活事件(如遭受躯体或性虐待、人际冲突、丧失、经济困难等)、其他精神障碍、酒精药物毒品的滥用或依赖、有躯体疾病或残疾、家人或亲友的自杀行为史与一个人自杀的危险性有关,我们需要了解来电者这些方面的内容。我们还知道,随着年龄的增加,自杀的危险性升高;受教育程度低、独居、婚姻不幸福、迁居、无业或失业与自杀的危险性增加有关;一个人日常的饮食睡眠锻炼习惯和性格特征、应对方式当然也会影响到一个人的情绪和自杀危险性。这些都是我们需要详细了解的内容。
  由此可见,在心理危机干预热线中,在倾听来电者诉说、了解其来电目的或需求的同时,要进行合理、科学的评估,这是热线心理干预,特别是自杀干预必不可少的环节。这种看似复杂的工作方式为心理干预、危机干预指明了方向。
其他文献
心理咨询工作中,每每遇到那些精神心灵备受折磨的来访者,会发现大多是背后的原生家庭教育模式和家庭环境存在问题。泡菜效应恰当说明了这一点:蔬菜在清水里泡是一个样,在泡菜缸里泡是另一个样,不一样的环境会造成不一样的结果。  通常,对于年轻的父母,哪怕他们不是来咨询亲子关系或儿童教育的,我也会在咨询中捎带着谈谈育儿问题。因为,有人格完善、心理素质过关的父母,就会有各方面发展良好的孩子。  小南是一个全职妈
期刊
同事换了一件浅粉色的新套装来上班,衬得脸色不错。她美美地在镜子前转了两圈,说:“换一件衣裳就换了一种心情,姐今天觉得心情大好,全世界都是阳光灿烂的!”  换一件衣裳就换了一种心情,衣裳能够左右心情。心情,又何尝不是人穿着的一件衣裳?  心情是一件衣裳,冷暖自知。衣裳与你肌肤相亲,最懂你隐秘的心事和不为人知的秘密。而心情也是一样,是自己的事,只有自己才最清楚。与别人发生争执之后,你可以用一个假笑来表
期刊
精神障碍是指由各种原因引起的感知、情感、思维等精神活动的紊乱或异常,导致病人明显的心理痛苦和社会适应等功能的损害。  伴随着社会经济的发展和医学模式的改变,针对精神障碍病人的医疗安全管理研究逐渐成为精神卫生研究的热点,这意味着医务人员要给病人提供安全、有尊严、人性化的医疗服务。医疗过程中的尊严广义上指人们在接受医疗服务时受到尊重的一种状态,包括在接受治疗过程中,应受到礼貌的对待;在进行检查或治疗时
期刊
A长春的一位烤冷面的老人,平时在大学校园外面摆摊。他自创谜语,让大学生们猜,如果猜对了,烤冷面就减一元钱;如果所有的题全部答对,就不要钱了。老人性格幽默,还经常讲一些笑话给学生们听,很受学生欢迎。老人用猜谜语的方法卖烤冷面,不光是为吸引顾客,更主要是为自己找个“乐子”,也给学生们带去欢乐。他说,和大学生们接触,自己的心态也越来越好了,根本不觉得老,每天活得很开心。  烤冷面老人找“乐子”的生活态度
期刊
去年退役的美国职业篮球联赛球星巴蒂尔是最佳防守球员之一,也是中国球迷十分熟悉和喜欢的球员。  人们喜欢巴蒂尔,因为他有高超的球技,特别是他的突破、跑位和防守,简直天衣无缝;人们喜欢他,还因为他效力于火箭队,是姚明的亲密战友……可我喜欢他,还有另一条很重要的理由,那就是他身上有男人的责任感、绅士风度和脉脉温情。  巴蒂尔和许多球员一样,身上伤痕累累,并且大多数伤口集中在头部。他的光秃秃的头顶和眉骨、
期刊
蓝天都去哪儿了?
期刊
“不食嗟来之食”这句名言出自《礼记·檀弓》,堪称我国古人捍卫自身尊严的典范。故事是这样描述的:齐国出现了严重的饥荒。黔敖在路边准备好饭食,以供路过饥饿的人来吃。有个饥饿的人用衣袖蒙着脸,脚步拖拉,两眼昏昏无神地走来。黔敖左手端着食物,右手端着汤,说道:“喂!来吃吧!”那个饥民抬起眼看着他,说:“我正因为从不吃被轻蔑所给予得来的食物,才落得这个地步!”黔敖追上前去向他赔礼,他仍然不吃,最终饿死了。“
期刊
精神卫生对人们的工作、生活乃至整个社会的安定、和谐具有重大影响。2014年、2015年连续两年,世界精神卫生日在中国的宣传主题均为“心理健康,社会和谐”,可见它对于社会和谐的重要性已引起全社会的广泛关注。  目前,我国正处在经济的高速发展时期,社会越来越多元化,复杂的社会生态使当代人承受着更为严苛的心理和精神上的压力,这种飞速的社会变迁影响着国民的心理健康,精神疾病的患病率日益增长。  一组数字 
期刊
过去几十年,中国的经济改革取得了巨大成功,但随着经济的快速发展,我国居民的心理健康问题也日益突出。2011年天津市精神障碍流行病学调查表明,天津市精神障碍的总患病率为16.96%,其中严重精神障碍的患病率为1.89%。  严重精神障碍主要包括精神分裂症、分裂情感障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍和癫痫所致的精神障碍等。严重精神障碍病人在发病时,对自己的行为丧失或部分丧失了
期刊
赵妍是一名在读的大二女生。去年上大学后,进入一个全新的环境,在与身边同学相处过程中,她经常听到同学嘲笑某某吃得多,身材不好,同时看见别的女孩苗条的身材,她感到非常羡慕,于是计划减肥,但逐渐出现了不爱吃东西,内心总是在吃与不吃之间纠结,脑子里全是与食物有关的想法,比如怎么吃、吃什么、吃多少,这个食物多少卡路里,减掉所有零食、甜食和高热量食物。她每天必称体重,轻了一点点会特别有成就感,重了一点点便充满
期刊