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【摘 要】目的：分析2007～2012年度东莞市无偿献血者的职业分布及5项血液检测结果，为招募低危献血者提供依据。方法：收集2007年1月～ 2012年12月的无偿献血者职业分布资料及其ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP血液检测结果，运用统计学方法进行分析。结果：①2007～2012年度血液检测指标的总阳性率差异有统计学意义（χ2=120.10， P<0.05），呈逐年下降趋势；单项血液检测指标的阳性率由高到低依次为 ALT>HBsAg>抗-TP>抗-HCV>抗-HIV；②无偿献血者以设备操作人员和不便分类的人员为主，此二类人员约占献血总体人群的86.66%。结论：重视血源招募工作，血站要针对性地开展无偿献血、献血者传染病防治知识的健康教育，争取更多人加入到定期献血者的队伍中。
【关键词】无偿献血；血液检测指标；献血者招募；安全血源
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0778—02
研究献血人群结构及其与血液检测结果的关系，可以了解合格献血者的主要来源，对制定相应的招募方式、帮助献血者进行自我排查、降低受血者感染都具有十分重要的意义，同时也可降低采血成本，避免不必要的血液浪费[1]。本文通过对东莞市无偿献血者的血液检测结果进行分析，从中找出无偿献血者的职业分布规律，为招募安全的无偿献血者提供依据。
1 对象
2007年1月1日至2012年12月31日，符合《献血者健康检查要求》，采血前经过HBsAg金标试剂初筛阴性及罗氏干化学试剂条初筛ALT<40U/L的所有的东莞市无偿献血者。
2 仪器
KUBOTA 8420离心机 、Xpand全自动生化分析仪 、可调微量移液器、TECAN全自动加样仪、DADE BEHRING BEPⅢ全自动酶免处理系统、TITRAMAX1000恒温振荡孵育箱、TECAN洗板机、TECAN 酶标仪
3 试剂
3.1 ALT检测试剂 DADE BEHRING生化检测试剂、速率法试剂（上海复星长征科技有限公司）
3.2 HBsAg检测试剂 意大利索林诊断（集团）有限公司、美国雅培制药有限公司和北京万泰生物药业股份有限公司
3.3 抗-HCV检测试剂 意大利索林诊断（集团）有限公司、上海科华生物技术有限公司
3.4 抗-HIV检测试剂 法国生物梅里埃公司、美国雅培制药有限公司和珠海丽珠试剂股份有限公司
3.5 抗-TP检测试剂 北京万泰生物药业股份有限公司、北京金豪制藥股份有限公司、珠海丽珠试剂股份有限公司、TRUST试剂（上海荣盛科技有限公司）、TPPA试剂（日本富士瑞必欧株式会社）
4 方法
4.1 通过电脑系统选取2007年1月1日至2012年12月31日东莞市345809名无偿献血者的资料。
4.2标本采集后交检验科处理，离心之后的标本，严格按照各试剂操作规程，检测ALT 、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP，。酶联免疫法和凝集法的任何一种试剂出现有反应性，都必须用原标本和留取自血袋的标本进行重复检测，任何一种试剂重复检测出现反应性，即报告该血液检测指标有反应性，ALT≥40U/L判为不合格。
4.3梅毒螺旋体抗体复查时用TPPA试剂进行手工加样检测，或者用两遍ELISA试剂进行检测时，任一种试剂有反应性都要进行双孔复查（原管和剪自血袋辫子的样本各一孔）。
4.4 当抗-HIV试剂有反应性时，送东莞市疾病预防控制中心进行确认，按确认报告进行报告抗-HIV的最终结果。
4.5 数据收集 利用东莞市中心血站唐山现代Modern 2000软件系统完成献血者信息资料和血液检测结果的收集。
5 统计分析
应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用卡方检验进行统计学处理，P<0.05表示差异有统计学意义。
6 结果
6.1 2007～2012年度血液检测各项指标的总阳性率进行统计学分析，结果显示：①2007～2012年度血液检测指标的总阳性率差异有统计学意义（χ2=120.10， P<0.05）；②单项血液检测指标的阳性率由高到低依次为 ALT>HBsAg>抗-TP>抗-HCV>抗-HIV，结果见表6-1。
6.2 各年度单项检测指标的阳性率统计学分析结果显示：①各年度ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP的阳性率差异有统计学意义，χ2值分别为220.57、27.21、31.54、12.03， P<0.05；②各年度抗-HIV的阳性率差异无统计学意义（χ2=3.26， P>0.05），结果见表6-1。
6.3 对表6-2中不同职业的血液检测指标的总阳性率进行统计学分析，结果显示：不同职业的血液检测结果总阳性率差异有统计学意义（χ2=68.18， P<0.05），其中以“军人”组阳性率最低，为2.1%，“农林牧渔水利业生产人员”组最高，达5.27%，结果见表6-2。
6.4 对不同职业的单项血液检测指标的阳性率进行统计学分析，结果显示：
① 不同职业的ALT、HBsAg、抗-HCV阳性率差异有统计学意义，χ2值分别为117.79、16.70、16.58，P<0.05；②不同职业的抗-HIV阳性率差异无统计学意义（“商业、服务业人员”、“设备操作人员”与“不便分类的人员”三组进行比较，χ2=0.11， P>0.05）；③不同职业的抗-TP阳性率差异无统计学意义（χ2=9.90， P>0.05），结果见表6-2。
6.5 从表6-2可以看出：无偿献血者以“设备操作人员”和“不便分类的人员”为主，此二类人员约占86.66%（299669/345809），结果见表9-2。 7 讨论
由于受检测水平的限制，部分处于“窗口期”的献血者有可能被漏检 ，而导致血源性传染病的发生，作为采供血机构应严格筛查献血者，预防输血传染性疾病，保证临床安全有效使用血液。
东莞市无偿献血者血液检测指标的总阳性率（4.05%）低于国内其他地区[2]，这与东莞市很早就对献血者进行HBsAg金标法初筛及ALT干化学试剂条初筛有关。血液检测指标阳检率由高到低為ALT>HBsAg>抗-TP>抗-HCV>抗-HIV，这与国内其他地区报道不同[3，4]。
ALT增高原因导致血液报废多年来一直居首位，可能与东莞市的工厂企业多，多数献血者流动性大，比较晚下班以及加班多，作息不规律有关。影响ALT测定结果的因素很多，除肝、胆疾病外，人体的生理变化，如肥胖、剧烈运动、情绪激动、疲劳、饮酒、早期妊娠和非肝炎性疾病，如糖尿病、骨骼肌疾病、感冒以及某些药物作用等均可引起ALT升高；另外，血液的运输、保存、温度等也可能引起ALT的升高。目前国外对ALT的影响因素有较多的研究，较一致的观点认为ALT水平与酒类摄取、体质量指数及药物服用等因素密切相关，其中非特异性反应比率较高。所以，献血前加强对献血者饮食和休息等注意事项的宣传教育，可以大大降低报废率，节约宝贵的血液资源，从2008年开始到2012年止，ALT阳性率有逐年下降的趋势，正是由于加强了献血前的咨询以及献血注意事项的宣传，同时对所有献血者进行献血前ALT初筛[5]。
2007～2012年度东莞市无偿献血者HBsAg阳性率呈逐年下降的趋势。一方面原因是与献血者通过各种渠道了解并增长了对乙型肝炎预防知识的认识有关，特别是乙肝疫苗对乙型肝炎的预防作用，再者，随着无偿献血工作的持续开展，少部分初次献血HBsAg阳性的献血者被筛选下来并被电脑资料显示屏蔽状态后就不再献血，这也使HBsAg阳性率逐渐下降。
调查显示2007～2012年度东莞市无偿捐献的血液中抗-HCV阳性率低于亚洲地区一般人群抗-HCV 阳性率（1%），表明东莞市临床输血患者输血后感染丙型肝炎的危险性相对较低，这可能与以下因素有关：①近年来血液及献血者的严格管理与筛选，输血后丙型肝炎感染率明显下降；②对医源性感染加大管理实施的力度，有效地阻止了HCV的传播；③部分人在体检时已重视对丙型肝炎进行相关的检查。
2007～2012年度东莞市无偿献血者血液梅毒阳性率达到0.60%，高于别的内地城市[6]，与别的沿海城市基本相符。各年度间的梅毒阳性率的差异有统计学意义，但每年差别不大，这可能与东莞市务工人员较多且多为中学文化水平有关，这两组人群均为梅毒分布的主要人群。
通过分析，发现东莞市无偿献血者中设备操作人员和不便分类的人员献血较多，占86.66%，干部、军人等已经不是主要献血人群，这与东莞市作为制造业名城、工厂和企业等居多有重要关系，同时，部队也有文件规定：不允许军人私自外出献血。不同职业的献血者血液检测总阳性率有差异，但是，很难具体说明何种职业的血液检测总阳性率为高，主要是考虑到：①东莞市中心血站所用的唐山现代Modern 2000软件系统对职业的分类不够科学，没有具体到何种职业；②由于外来务工人员多，工人、农民等的区别已不明显，尤其是现在“农民”的定义与传统意义上的“农民”已经不同，使得他们在献血前填写资料时，“职业”一栏填写出现歧义；③对个体商户、自由职业者等与不便分类人员理解不同，也造成资料输入的不明确，建议软件工程师对软件进行修改，细化职业分类。
不同职业的HBsAg阳性率有差异，其中“军人”组的阳性率最低，原因可能是军人入伍时都要进行体检，平时饮食规律、卫生，同时年龄一般不大，注射过乙肝疫苗；不同职业的抗-HIV阳性率差异无统计学意义，其中多为“商业、服务业人员”、“设备操作人员”与“不便分类的人员”，这与东莞市的城市特点非常符合。
针对目前街头献血为主的现状，要争取政府的支持加强固定采血点的建设，方便献血者随时献血；要加强与工厂企业管理者的沟通，使他们定期组织员工献血，血站要针对他们开展无偿献血、献血者传染病防治知识的健康教育，争取他们加入到定期献血者的队伍中。
参考文献：
[1] 陈宏伟.岳阳市2009～2011年无偿献血者血液检测结果与人群结构分析. 医学信息，2012， 25（8）：135-136
[2] 严凤好，钟展华，曾少丽.惠州市无偿献血者血液检测结果分析. 检验医学与临床，2013，10（1）：25-26
[3] 张玉春，潘登.兰州地区无偿献血者血液感染因子检测结果调查分析.中国输血杂志，2012，25（4）：374-375
[4] 王健，刘玉莲.昌吉地区2009～201 1年无偿献血者血液检测结果分析. 实验 与检验医学， 2013， 3l（2）：188-189
[5] 王英.嘉峪关市2005～2010年ALT筛查结果分析.中国输血杂志，2011，24（12）：1076-1077
[6] 田庆华 崔学军.2006-～2011年张家口地区无偿献血者血液检测结果分析. 临床输血与检验，2013，15（2）：166-167
【关键词】无偿献血；血液检测指标；献血者招募；安全血源
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0778—02
研究献血人群结构及其与血液检测结果的关系，可以了解合格献血者的主要来源，对制定相应的招募方式、帮助献血者进行自我排查、降低受血者感染都具有十分重要的意义，同时也可降低采血成本，避免不必要的血液浪费[1]。本文通过对东莞市无偿献血者的血液检测结果进行分析，从中找出无偿献血者的职业分布规律，为招募安全的无偿献血者提供依据。
1 对象
2007年1月1日至2012年12月31日，符合《献血者健康检查要求》，采血前经过HBsAg金标试剂初筛阴性及罗氏干化学试剂条初筛ALT<40U/L的所有的东莞市无偿献血者。
2 仪器
KUBOTA 8420离心机 、Xpand全自动生化分析仪 、可调微量移液器、TECAN全自动加样仪、DADE BEHRING BEPⅢ全自动酶免处理系统、TITRAMAX1000恒温振荡孵育箱、TECAN洗板机、TECAN 酶标仪
3 试剂
3.1 ALT检测试剂 DADE BEHRING生化检测试剂、速率法试剂（上海复星长征科技有限公司）
3.2 HBsAg检测试剂 意大利索林诊断（集团）有限公司、美国雅培制药有限公司和北京万泰生物药业股份有限公司
3.3 抗-HCV检测试剂 意大利索林诊断（集团）有限公司、上海科华生物技术有限公司
3.4 抗-HIV检测试剂 法国生物梅里埃公司、美国雅培制药有限公司和珠海丽珠试剂股份有限公司
3.5 抗-TP检测试剂 北京万泰生物药业股份有限公司、北京金豪制藥股份有限公司、珠海丽珠试剂股份有限公司、TRUST试剂（上海荣盛科技有限公司）、TPPA试剂（日本富士瑞必欧株式会社）
4 方法
4.1 通过电脑系统选取2007年1月1日至2012年12月31日东莞市345809名无偿献血者的资料。
4.2标本采集后交检验科处理，离心之后的标本，严格按照各试剂操作规程，检测ALT 、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP，。酶联免疫法和凝集法的任何一种试剂出现有反应性，都必须用原标本和留取自血袋的标本进行重复检测，任何一种试剂重复检测出现反应性，即报告该血液检测指标有反应性，ALT≥40U/L判为不合格。
4.3梅毒螺旋体抗体复查时用TPPA试剂进行手工加样检测，或者用两遍ELISA试剂进行检测时，任一种试剂有反应性都要进行双孔复查（原管和剪自血袋辫子的样本各一孔）。
4.4 当抗-HIV试剂有反应性时，送东莞市疾病预防控制中心进行确认，按确认报告进行报告抗-HIV的最终结果。
4.5 数据收集 利用东莞市中心血站唐山现代Modern 2000软件系统完成献血者信息资料和血液检测结果的收集。
5 统计分析
应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用卡方检验进行统计学处理，P<0.05表示差异有统计学意义。
6 结果
6.1 2007～2012年度血液检测各项指标的总阳性率进行统计学分析，结果显示：①2007～2012年度血液检测指标的总阳性率差异有统计学意义（χ2=120.10， P<0.05）；②单项血液检测指标的阳性率由高到低依次为 ALT>HBsAg>抗-TP>抗-HCV>抗-HIV，结果见表6-1。
6.2 各年度单项检测指标的阳性率统计学分析结果显示：①各年度ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP的阳性率差异有统计学意义，χ2值分别为220.57、27.21、31.54、12.03， P<0.05；②各年度抗-HIV的阳性率差异无统计学意义（χ2=3.26， P>0.05），结果见表6-1。
6.3 对表6-2中不同职业的血液检测指标的总阳性率进行统计学分析，结果显示：不同职业的血液检测结果总阳性率差异有统计学意义（χ2=68.18， P<0.05），其中以“军人”组阳性率最低，为2.1%，“农林牧渔水利业生产人员”组最高，达5.27%，结果见表6-2。
6.4 对不同职业的单项血液检测指标的阳性率进行统计学分析，结果显示：
① 不同职业的ALT、HBsAg、抗-HCV阳性率差异有统计学意义，χ2值分别为117.79、16.70、16.58，P<0.05；②不同职业的抗-HIV阳性率差异无统计学意义（“商业、服务业人员”、“设备操作人员”与“不便分类的人员”三组进行比较，χ2=0.11， P>0.05）；③不同职业的抗-TP阳性率差异无统计学意义（χ2=9.90， P>0.05），结果见表6-2。
6.5 从表6-2可以看出：无偿献血者以“设备操作人员”和“不便分类的人员”为主，此二类人员约占86.66%（299669/345809），结果见表9-2。 7 讨论
由于受检测水平的限制，部分处于“窗口期”的献血者有可能被漏检 ，而导致血源性传染病的发生，作为采供血机构应严格筛查献血者，预防输血传染性疾病，保证临床安全有效使用血液。
东莞市无偿献血者血液检测指标的总阳性率（4.05%）低于国内其他地区[2]，这与东莞市很早就对献血者进行HBsAg金标法初筛及ALT干化学试剂条初筛有关。血液检测指标阳检率由高到低為ALT>HBsAg>抗-TP>抗-HCV>抗-HIV，这与国内其他地区报道不同[3，4]。
ALT增高原因导致血液报废多年来一直居首位，可能与东莞市的工厂企业多，多数献血者流动性大，比较晚下班以及加班多，作息不规律有关。影响ALT测定结果的因素很多，除肝、胆疾病外，人体的生理变化，如肥胖、剧烈运动、情绪激动、疲劳、饮酒、早期妊娠和非肝炎性疾病，如糖尿病、骨骼肌疾病、感冒以及某些药物作用等均可引起ALT升高；另外，血液的运输、保存、温度等也可能引起ALT的升高。目前国外对ALT的影响因素有较多的研究，较一致的观点认为ALT水平与酒类摄取、体质量指数及药物服用等因素密切相关，其中非特异性反应比率较高。所以，献血前加强对献血者饮食和休息等注意事项的宣传教育，可以大大降低报废率，节约宝贵的血液资源，从2008年开始到2012年止，ALT阳性率有逐年下降的趋势，正是由于加强了献血前的咨询以及献血注意事项的宣传，同时对所有献血者进行献血前ALT初筛[5]。
2007～2012年度东莞市无偿献血者HBsAg阳性率呈逐年下降的趋势。一方面原因是与献血者通过各种渠道了解并增长了对乙型肝炎预防知识的认识有关，特别是乙肝疫苗对乙型肝炎的预防作用，再者，随着无偿献血工作的持续开展，少部分初次献血HBsAg阳性的献血者被筛选下来并被电脑资料显示屏蔽状态后就不再献血，这也使HBsAg阳性率逐渐下降。
调查显示2007～2012年度东莞市无偿捐献的血液中抗-HCV阳性率低于亚洲地区一般人群抗-HCV 阳性率（1%），表明东莞市临床输血患者输血后感染丙型肝炎的危险性相对较低，这可能与以下因素有关：①近年来血液及献血者的严格管理与筛选，输血后丙型肝炎感染率明显下降；②对医源性感染加大管理实施的力度，有效地阻止了HCV的传播；③部分人在体检时已重视对丙型肝炎进行相关的检查。
2007～2012年度东莞市无偿献血者血液梅毒阳性率达到0.60%，高于别的内地城市[6]，与别的沿海城市基本相符。各年度间的梅毒阳性率的差异有统计学意义，但每年差别不大，这可能与东莞市务工人员较多且多为中学文化水平有关，这两组人群均为梅毒分布的主要人群。
通过分析，发现东莞市无偿献血者中设备操作人员和不便分类的人员献血较多，占86.66%，干部、军人等已经不是主要献血人群，这与东莞市作为制造业名城、工厂和企业等居多有重要关系，同时，部队也有文件规定：不允许军人私自外出献血。不同职业的献血者血液检测总阳性率有差异，但是，很难具体说明何种职业的血液检测总阳性率为高，主要是考虑到：①东莞市中心血站所用的唐山现代Modern 2000软件系统对职业的分类不够科学，没有具体到何种职业；②由于外来务工人员多，工人、农民等的区别已不明显，尤其是现在“农民”的定义与传统意义上的“农民”已经不同，使得他们在献血前填写资料时，“职业”一栏填写出现歧义；③对个体商户、自由职业者等与不便分类人员理解不同，也造成资料输入的不明确，建议软件工程师对软件进行修改，细化职业分类。
不同职业的HBsAg阳性率有差异，其中“军人”组的阳性率最低，原因可能是军人入伍时都要进行体检，平时饮食规律、卫生，同时年龄一般不大，注射过乙肝疫苗；不同职业的抗-HIV阳性率差异无统计学意义，其中多为“商业、服务业人员”、“设备操作人员”与“不便分类的人员”，这与东莞市的城市特点非常符合。
针对目前街头献血为主的现状，要争取政府的支持加强固定采血点的建设，方便献血者随时献血；要加强与工厂企业管理者的沟通，使他们定期组织员工献血，血站要针对他们开展无偿献血、献血者传染病防治知识的健康教育，争取他们加入到定期献血者的队伍中。
参考文献：
[1] 陈宏伟.岳阳市2009～2011年无偿献血者血液检测结果与人群结构分析. 医学信息，2012， 25（8）：135-136
[2] 严凤好，钟展华，曾少丽.惠州市无偿献血者血液检测结果分析. 检验医学与临床，2013，10（1）：25-26
[3] 张玉春，潘登.兰州地区无偿献血者血液感染因子检测结果调查分析.中国输血杂志，2012，25（4）：374-375
[4] 王健，刘玉莲.昌吉地区2009～201 1年无偿献血者血液检测结果分析. 实验 与检验医学， 2013， 3l（2）：188-189
[5] 王英.嘉峪关市2005～2010年ALT筛查结果分析.中国输血杂志，2011，24（12）：1076-1077
[6] 田庆华 崔学军.2006-～2011年张家口地区无偿献血者血液检测结果分析. 临床输血与检验，2013，15（2）：166-167