【摘 要】
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目的探讨夹式心电导联线在PICC置管实时心电定位中的应用效果。方法取3个电极片分别贴于右锁骨下、左锁骨下、左腋中线与左肋下缘连接处，显示Ⅱ导联心电图并打印。按《静脉治疗护理技术操作规范》PICC穿刺的步骤进行操作，送管至预测长度差2 cm时，暂停送管，用注射器抽取0.9%氯化钠20 ml，将针头1/3段插入PICC导管末端的肝素帽中，并在注射器和导管连接处下方加铺无菌巾，用无菌保护套套好心电导联线
【机 构】
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435000 鄂东医疗集团黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）血液内科,435000 鄂东医疗集团黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）PICC门诊,
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目的探讨夹式心电导联线在PICC置管实时心电定位中的应用效果。
方法取3个电极片分别贴于右锁骨下、左锁骨下、左腋中线与左肋下缘连接处，显示Ⅱ导联心电图并打印。按《静脉治疗护理技术操作规范》PICC穿刺的步骤进行操作，送管至预测长度差2 cm时，暂停送管，用注射器抽取0.9%氯化钠20 ml，将针头1/3段插入PICC导管末端的肝素帽中，并在注射器和导管连接处下方加铺无菌巾，用无菌保护套套好心电导联线右锁骨下端，露出夹式心电导联线C形金属夹子尖端，夹在注射器针头外露2/3金属针梗处，分别在送管至"预测长度-2 cm" "预测长度" "预测长度+2 cm"时停顿15 s，缓慢推注0.9%氯化钠并观察P波变化。
结果478例患者使用夹式心电导联线实时心电定位进行PICC置管，经胸部X线片检查示导管尖端均在上腔静脉，到位率100%（478/478）；96.2%的（460/478）患者使用夹式心电导联线顺利获得稳定心电图，3.1%（15/478）经关闭超声仪、手机等去除环境信号干扰措施及增加心电导联为5导联后，也获得稳定心电图；对入选的484例置管患者监测中心导管相关血流感染发生率为0。
结论利用临床广泛使用的心电监护仪的夹式心电导联线结合20 ml注射器推注0.9%氯化钠的方法开展PICC尖端心电定位，操作简单，出图率高，降低了患者费用，既节约医疗资源又没有增加患者感染风险，具有较好的临床实用性和推广价值。
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