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目的分析87例结核性腹膜炎(TBP)患者的临床特点、诊治过程,以提高对TBP的认识和诊治水平。方法回顾性分析广西壮族自治区人民医院2005—2014年收治的87例TBP患者的临床资料,观察TBP患者的发病情况、性别构成、发病年龄及职业特征等;既往史或合并腹膜外其他部位结核的情况及既往诊疗经过;临床表现;血常规、肿瘤抗原指标、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、结核抗体、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、血-腹腔积液白蛋白梯度(SAAG)、腹腔积液生化、结核菌培养、腹腔积液抗酸杆菌染色及超声检查、腹腔镜检查、腹部CT、胸部X线检查、PPD试验等检查;TBP治疗经过情况。结果 87例TBP患者高发年龄在20~49岁(66.7%),其中31%患者既往有结核病史或慢性病史。以慢性起病多见(72.4%),主要临床症状为腹胀(89.7%)、食欲减退(65.5%)、腹痛(54%)、发热(47.1%)、体质量减轻(46%),体征以腹腔积液(79.3%)、腹痛(51.7%)多见,腹壁柔韧感(19.5%)、腹部盆腔包块(6.9%)少见。血清学检查特异性较低,腹腔积液多呈渗出液特点,腹腔积液腺苷脱氨酸(ADA)>33 U/L、单核细胞占优势等有助于诊断TBP,但腹腔积液抗酸杆菌涂片阳性率为0。PPD和胸部X线检查阳性率分别为50%、44%。CT和B超检查多表现为腹腔积液、腹膜增厚、粘连、腹腔淋巴结肿大等(86.4%、86.8%),女性患者子宫及附件受累较常见(57.1%)。本组TBP患者中误诊9例,仅9例患者(10.3%)获取病原学或病理确诊,其他78例(89.7%)患者依靠试验性抗结核治疗获得诊断。结论在经济欠发达少数民族地区,TBP诊断主要通过临床特点、辅助检查及试验性抗结核治疗及对疗效的动态观察而确诊,目前依靠腹腔镜、B超或CT引导下活检等手段获得确诊的比例较低。临床医生应提高对本病的认识,对疑似TBP的患者应建议患者积极试验性抗结核治疗,对2周试验性抗结核治疗效果不理想者应建议行腹腔镜检查,以免贻误病情。