论文部分内容阅读
摘要：目的：分析祛瘀通络汤配合督脉三针方案对急性脑梗死患者NIHSS评分及血流动力学指标变化的影响。方法：将我院在2019年11月到2020年8月收治的86例急性脑梗死患者作為本次研究对象，依据双盲法将其分为对照组以及观察组，对照组实施常规治疗，观察组开展祛瘀通络汤配合督脉三针方案治疗。结果：观察组者NIHSS评分及血流动力学指标变化与对照组比较，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：祛瘀通络汤配合督脉三针方案用于治疗急性脑梗死患者，能够降低NIHSS评分，并科学调整患者的血流动力学指标，值得推荐。
关键词：祛瘀通络汤;督脉三针方案;急性脑梗死;NIHSS评分;血流动力学
【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）07--01
导语
脑梗死是临床常见疾病，其主要由多种原因致使患者存在动脉管腔狭窄、堵塞 ，促使其脑组织供给血液与氧气欠缺。该疾病属于脑功能障碍的一种脑血管疾病，致残率以及致死率均较高，会对患者身体健康造成极大影响。急性脑梗死是脑梗死疾病依据发病缓急程度分类的一种，其发病紧急、疾病进展快，需实施必要治疗。祛瘀通络汤、督脉三针方案是急性脑梗死疾病治疗的中医方案之一，其获得较多临床认可[1]。本次对收治患者实施常规治疗以及中医联合治疗，探析祛瘀通络汤配合督脉三针方案对急性脑梗死患者NIHSS评分及血流动力学指标变化的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将我院在2019年11月到2020年8月收治的86例急性脑梗死患者作为本次研究对象，每组43例。对照组患者年龄44岁～80岁，平均（41.26±20.09）岁;观察组年龄45～80岁，平均（41.95±20.02）岁;将观察组以及对照组常规资料相比，差异不明显（P>0.05），可参与比较。纳入标准：选择的患者均已经经过医院明确诊断;患者已经与医院签订同意书，愿意参与本研究;获得医学伦理委员会批准以及认可。排除标准：合并精神障碍以及认知功能疾病患者。
1.2 方法
对照组：常规治疗
常规治疗用到的药物是阿司匹林、阿托伐他汀，依据患者病情确定用药剂量，治疗时间为4周。
观察组：祛瘀通络汤配合督脉三针方案
祛瘀通络汤配方有15g制南星与红景天、川芎、30g钩藤 、10g九节菖蒲、僵蚕 、6g水蛭，统一煎制装袋，每日两次，每次服用一袋。并用到督脉三针方案，选择患者的三个督脉主穴位，有神庭、百会、风府，依据症状加减用药。若是肝肾不足患者，需要在原来基础上添加肾俞、肝俞穴位。得气后留针半小时，持续治疗五天之后短暂停止一段时间后继续。两组患者均治疗4周。
1.3 检查指标
（1）两组患者 NIHSS评分
NIHSS评估的是患者的神经功能缺损程度，评分范围是0分到42分，评分越高，神经缺损程度越高病情越严重。
（2）两组血流动力学记录结果
血流动力学指标有平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组 NIHSS评分
观察组 NIHSS评分（13.23±3.09）分，对照组 NIHSS评分（26.23±8.25）分，观察组 NIHSS评分低于对照组（p<0.05）.
2.2两组血流动力学变化
观察组PCA、MCA的Vm 升高更多 （ P<0.05） ，PI降低相对更多 （ P<00.05） ，如下：
观察组PCA的Vm（49.39±4.82）ng·mL-1，PI（1.18±0.14）;MCA的Vm（49.39±4.82）ng·mL-1，PI（1.18±0.14）;对照组PCA的Vm（65.26±6.52）ng·mL-、PI（1.09±0.15）;MCA的Vm（58.62±6.11）ng·mL-1，PI（1.21±0.22）.
3 讨论
急性脑梗死在中医上被认为与风、痰、瘀、气关系较紧密，比较多见的证型是痰瘀阻络型。针对其实施常规治疗，对疾病改善有极大的意义，但是治疗后患者的血流动力学改变小，对疾病症状缓解存在一定局限。中医针对急性脑梗死治疗的基本原则是化痰祛瘀以及通经活络[2]。本次用到祛瘀通络汤配合督脉三针方案。祛瘀通络汤的基础中药成分有川芎、钩藤等，其中君药是制南星、川芎，臣药有九节菖蒲、钩藤，佐药为水蛭、僵蚕。制南星可燥湿化痰以及祛风止痉;川芎可实现行气活血与通络祛瘀之功能;钩藤的中医药效是平肝潜阳，并具备清热熄风的作用;红景天能够保证对患者的活血益气与散瘀消肿治疗;九节菖蒲具备醒神开窍，同时也具有祛痰安神的作用;水蛭、僵蚕主要功效是破血通瘀与通络熄风。以上药物联合，能够保证患者的疾病得到科学治疗，促进平肝熄风、祛痰通络以及活血化瘀，对疾病改善以及患者脑功能恢复意义重大。督脉三针治疗涉及到患者督脉的神庭、百会以及风府，其能够保证对患者的醒脑提神、通络开窍，并将神经组织炎症反应尽可能减少，降低炎症因子的不断分泌，并对脑内营养介质表达有一定调节作用，改善血流动力学相关指标[3]。
本研究结果显示，观察组神经功能缺损程度评分明显降低，可以看出祛瘀通络汤配合督脉三针方案用于急性脑梗死的疾病治疗，能够促进患者神经功能改善;而观察组血流动力学变化与对照组比较，观察组PCA、MCA的Vm 升高更多（ P<0.05） ，PI降低相对更多（ P<00.05），能够了解到急性脑梗死患者在实施祛瘀通络汤配合督脉三针方案治疗后，患者的血流动力学指标调整相对更优。
综上所述，祛瘀通络汤配合督脉三针方案在治疗急性脑梗死患者中，患者的神经功能恢复相对更好，且血液动力学有良好改善，值得临床广泛推荐。
参考文献：
[1]鲁东峰， 曾亚辉. 不同联合用药方案在急性脑梗死中的效果对比[J]. 中国现代药物应用， 2018，10（4）：78-80.
[2]戴文锋， 王冠， 董琨，等. 化瘀通络汤对急性脑梗死患者神经功能与炎性反应标志物的影响[J]. 陕西中医，2018， 41（8）：4.
[3]王渝蓉， 徐晓容. 活血化瘀通络汤对急性脑梗死合并心力衰竭患者的疗效评价[J]. 中国医药指南， 2019， 14（9）：221-222.
关键词：祛瘀通络汤;督脉三针方案;急性脑梗死;NIHSS评分;血流动力学
【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）07--01
导语
脑梗死是临床常见疾病，其主要由多种原因致使患者存在动脉管腔狭窄、堵塞 ，促使其脑组织供给血液与氧气欠缺。该疾病属于脑功能障碍的一种脑血管疾病，致残率以及致死率均较高，会对患者身体健康造成极大影响。急性脑梗死是脑梗死疾病依据发病缓急程度分类的一种，其发病紧急、疾病进展快，需实施必要治疗。祛瘀通络汤、督脉三针方案是急性脑梗死疾病治疗的中医方案之一，其获得较多临床认可[1]。本次对收治患者实施常规治疗以及中医联合治疗，探析祛瘀通络汤配合督脉三针方案对急性脑梗死患者NIHSS评分及血流动力学指标变化的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将我院在2019年11月到2020年8月收治的86例急性脑梗死患者作为本次研究对象，每组43例。对照组患者年龄44岁～80岁，平均（41.26±20.09）岁;观察组年龄45～80岁，平均（41.95±20.02）岁;将观察组以及对照组常规资料相比，差异不明显（P>0.05），可参与比较。纳入标准：选择的患者均已经经过医院明确诊断;患者已经与医院签订同意书，愿意参与本研究;获得医学伦理委员会批准以及认可。排除标准：合并精神障碍以及认知功能疾病患者。
1.2 方法
对照组：常规治疗
常规治疗用到的药物是阿司匹林、阿托伐他汀，依据患者病情确定用药剂量，治疗时间为4周。
观察组：祛瘀通络汤配合督脉三针方案
祛瘀通络汤配方有15g制南星与红景天、川芎、30g钩藤 、10g九节菖蒲、僵蚕 、6g水蛭，统一煎制装袋，每日两次，每次服用一袋。并用到督脉三针方案，选择患者的三个督脉主穴位，有神庭、百会、风府，依据症状加减用药。若是肝肾不足患者，需要在原来基础上添加肾俞、肝俞穴位。得气后留针半小时，持续治疗五天之后短暂停止一段时间后继续。两组患者均治疗4周。
1.3 检查指标
（1）两组患者 NIHSS评分
NIHSS评估的是患者的神经功能缺损程度，评分范围是0分到42分，评分越高，神经缺损程度越高病情越严重。
（2）两组血流动力学记录结果
血流动力学指标有平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组 NIHSS评分
观察组 NIHSS评分（13.23±3.09）分，对照组 NIHSS评分（26.23±8.25）分，观察组 NIHSS评分低于对照组（p<0.05）.
2.2两组血流动力学变化
观察组PCA、MCA的Vm 升高更多 （ P<0.05） ，PI降低相对更多 （ P<00.05） ，如下：
观察组PCA的Vm（49.39±4.82）ng·mL-1，PI（1.18±0.14）;MCA的Vm（49.39±4.82）ng·mL-1，PI（1.18±0.14）;对照组PCA的Vm（65.26±6.52）ng·mL-、PI（1.09±0.15）;MCA的Vm（58.62±6.11）ng·mL-1，PI（1.21±0.22）.
3 讨论
急性脑梗死在中医上被认为与风、痰、瘀、气关系较紧密，比较多见的证型是痰瘀阻络型。针对其实施常规治疗，对疾病改善有极大的意义，但是治疗后患者的血流动力学改变小，对疾病症状缓解存在一定局限。中医针对急性脑梗死治疗的基本原则是化痰祛瘀以及通经活络[2]。本次用到祛瘀通络汤配合督脉三针方案。祛瘀通络汤的基础中药成分有川芎、钩藤等，其中君药是制南星、川芎，臣药有九节菖蒲、钩藤，佐药为水蛭、僵蚕。制南星可燥湿化痰以及祛风止痉;川芎可实现行气活血与通络祛瘀之功能;钩藤的中医药效是平肝潜阳，并具备清热熄风的作用;红景天能够保证对患者的活血益气与散瘀消肿治疗;九节菖蒲具备醒神开窍，同时也具有祛痰安神的作用;水蛭、僵蚕主要功效是破血通瘀与通络熄风。以上药物联合，能够保证患者的疾病得到科学治疗，促进平肝熄风、祛痰通络以及活血化瘀，对疾病改善以及患者脑功能恢复意义重大。督脉三针治疗涉及到患者督脉的神庭、百会以及风府，其能够保证对患者的醒脑提神、通络开窍，并将神经组织炎症反应尽可能减少，降低炎症因子的不断分泌，并对脑内营养介质表达有一定调节作用，改善血流动力学相关指标[3]。
本研究结果显示，观察组神经功能缺损程度评分明显降低，可以看出祛瘀通络汤配合督脉三针方案用于急性脑梗死的疾病治疗，能够促进患者神经功能改善;而观察组血流动力学变化与对照组比较，观察组PCA、MCA的Vm 升高更多（ P<0.05） ，PI降低相对更多（ P<00.05），能够了解到急性脑梗死患者在实施祛瘀通络汤配合督脉三针方案治疗后，患者的血流动力学指标调整相对更优。
综上所述，祛瘀通络汤配合督脉三针方案在治疗急性脑梗死患者中，患者的神经功能恢复相对更好，且血液动力学有良好改善，值得临床广泛推荐。
参考文献：
[1]鲁东峰， 曾亚辉. 不同联合用药方案在急性脑梗死中的效果对比[J]. 中国现代药物应用， 2018，10（4）：78-80.
[2]戴文锋， 王冠， 董琨，等. 化瘀通络汤对急性脑梗死患者神经功能与炎性反应标志物的影响[J]. 陕西中医，2018， 41（8）：4.
[3]王渝蓉， 徐晓容. 活血化瘀通络汤对急性脑梗死合并心力衰竭患者的疗效评价[J]. 中国医药指南， 2019， 14（9）：221-222.