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目的
探讨三维可视化图像引导立体定位脑干、松果体区病灶活检技术的方法、技术要点和意义。
方法回顾性分析2010年1月至2013年2月中国人民解放军海军总医院的88例脑干、松果体区病灶活检资料，框架立体定位引导活检57例，CAS-2型无框架立体定位活检31例；所有活检靶点选取和穿刺路径设计均在三维可视化图像计划软件辅助下完成。松果体区病灶活检采取额前-经小脑幕裂孔的穿刺路径；中脑病变活检采用经侧脑室-丘脑自上而下路径；小脑中脚平面以下脑桥或桥臂的病灶采用枕下经小脑半球-桥臂穿刺路径。
结果所有病例均获得明确的病理学诊断，活检阳性率为100%。脑干病灶(中脑、脑桥)56例(占64%)，其中各级别胶质瘤38例(68%)，淋巴瘤3例(5%)，神经变性疾病2例(4%)，多发性硬化和瘤样脱髓鞘病6例(11%)，非特异性炎症2例(4%)，脑梗死2例(4%)，转移瘤2例(4%)，放射性坏死1例(1%)。松果体区病灶32例(占36%)，其中生殖细胞类肿瘤18例(56%)，胶质类肿瘤4例(13%)，松果体细胞起源肿瘤9例(28%)，Wernicke脑病1例(3%)。两区域活检手术直接相关死亡(出血)1例(1%)；靶区或针道少量出血，导致神经功能障碍加重、保守治疗3例(3%)；血肿稍大、神经功能障碍加重、定向下置管引流2例(2%)。
结论针对脑干、松果体区病变选择性实施立体定位活检术有助于疾病的诊断、后续治疗以及预后评估，三维手术计划软件能够术前虚拟演示手术操作，提高手术的安全性，减少术后并发症。