探讨Ilizarov技术骨短缩-延长治疗无血管损伤的胫骨与软组织缺损的疗效。
方法回顾性分析2007年1月至2017年10月无锡市第九人民医院骨科采用Ilizarov技术骨短缩-延长治疗的28例无血管损伤的胫骨与软组织缺损患者资料。男20例，女8例；年龄18~69岁，平均36.4岁。均为创伤性骨折，Gustilo Ⅱ型5例，ⅢA型6例，ⅢB型17例。17例合并感染。清创或扩创后创面皮缺损范围4 cm×3 cm~16 cm×5 cm，骨缺损长度4.5~11.0 cm(平均6.9 cm)。急性短缩3~7 cm后直接缝合或局部皮瓣转移或游离植皮，或术后逐渐短缩创口延迟闭合。术后观察创口愈合、骨愈合、下肢功能恢复和并发症等情况。骨愈合和下肢功能恢复分级按照Ilizarov技术研究与应用学会(ASAMI)标准分别评定。Ilizarov手术相关并发症按照Paley标准分为主要和次要并发症。
结果创口愈合时间13~35 d(平均21.9 d)，缺损端靠拢时间为0~75 d(平均21.8 d)。所有患者术后获12~45个月（平均20.5个月）随访。延长段骨愈合时间6~12个月(平均8.9个月)；缺损端1例骨不连，骨愈合时间6~11个月(平均8.3个月)。ASAMI骨愈合分级优良率为100%（28/28），ASAMI下肢功能恢复优良率为89.3%（25/28）。Ilizarov术后主要并发症发生率为14.3%(4/28)，次要并发症发生率为57.1%(16/28)，总体并发症发生率为60.7%(17/28)，并发症人次平均为1.7个/例。
结论Ilizarov技术骨短缩-延长治疗无血管损伤的胫骨与软组织缺损，可以解决皮肤等软组织缺损修复困难难题，具有简化创口闭合、骨缺损端骨愈合较快、愈合率较高、并发症相对较少和肢体功能恢复满意等特点。