论文部分内容阅读
476600河南永城市人民医院
摘 要 目的：探讨Ⅱ期宫颈癌患者术前介入治疗的临床价值。方法：术前经介入化疗栓塞治疗Ⅱ期宫颈癌患者34例，术前采用动脉插管化疗而后行双侧髂内动脉栓塞，患者年龄29～68岁，平均50.5岁。结果：34例经过介入化疗后10～14天后病灶体积缩小明显，达到手术治疗的指征，所有患者均获得手术机会，术中出血明显减少，34例患者术后病理示部分瘤细胞变性、坏死，瘤细胞数量减少。清扫的盆腔淋巴结数平均19～23个，病理未发现转移。结论：子宫动脉化疗栓塞是Ⅱ期宫颈癌术前有效的辅助治疗手段。
关键词 宫颈肿瘤 血管造影术 栓塞术
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.166
Abstract Objective:To investigate Ⅱ cervical cancer patients before intervention clinical value.Methods:In our hospital in January 2008-March 2011 preoperative interventional embolization therapy in patients with cervical cancer stage Ⅱ,34 cases of preoperative use of arterial chemotherapy and then underwent bilateral internal iliac artery embolization,patients aged 29 to 68 years,mean 50.5 years old.Results:the results of 34 intervention 14 days after chemotherapy,10 significantly reduced tumor volume to reach surgical treatment indications,all patients have received the chance of operation,blood loss was significantly reduced,34 patients showed some pathological tumor cell degeneration,necrosis,reduce the number of tumor cells.The average number of pelvic lymph node dissection is 19 to 23 months,the transfer of pathology found.Conclusions:Uterine artery embolization is an effective preoperative cervical cancer Ⅱ aid treatment.
Key Words Cervical cancer;Angiography;Embolization
新辅助化疗(NACT)作为宫颈癌术前治疗可缩小局部病灶，为根治手术创造条件[1，2]。为探讨Ⅱ期宫颈癌患者术前介入治疗的临床价值，2008年1月～2011年3月术前经介入化疗栓塞治疗Ⅱ期宫颈癌患者34例，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2008年1月～2011年3月术前经介入化疗栓塞治疗的Ⅱ期宫颈癌患者34例，年龄29～68岁，平均50.5岁。经宫颈活组织检查、病理证实均为宫颈鳞癌患者。
方法：入院后，经B超或CT、MRI测量宫颈及肿块的大小，排除介入化疗的禁忌证。在GE9800数字血管造影机引导下，均采用Seldinger方法，运用导管成襻技术，经双侧髂内动脉前干灌注化疗药物；方案：5-氟尿嘧啶(5-FU)750～1000mg，顺铂60～80mg，环磷酰胺300～400mg。灌注完毕后行双侧子宫动脉超选择栓塞，材料为明胶海绵。介入治疗后常规静脉水化3天。10～14天行宫颈癌根治手术。术后经妇科检查及复查B超或CT、MRI，观察宫颈局部癌肿及盆腔情况变化。
结 果
34例经过介入化疗后10～14天后病灶体积缩小明显，达到手术治疗的指征，所有患者均获得手术机会，术中出血明显减少，34例患者术后病理示部分瘤细胞变性、坏死，瘤细胞数量减少。清扫的盆腔淋巴结数平均19～23个，病理未发现转移。
讨 论
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。宫颈癌是由人类乳头瘤病毒引起的，HPV病毒可直接通过皮肤接触传播，有十几年的潜伏期，故初期没有任何症状，可防可测，按时进行宫颈癌筛查就能有效避免不幸发生。宫颈癌与性生活没有直接联系，女性需要对其有正确的认识，由于对宫颈癌致病概念的错误理解，给女性带来很大危害，以至于不愿意正视这个问题导致不幸的发生。目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。作为女性要洁身自爱，加强卫生保健，注意按时妇科普查，发现症状苗头，及时就医。在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。中国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第1位。
新辅助化疗可使宫颈癌灶获得较高的药物浓度，全身反应轻，从而起到杀灭肿瘤的作用，为根治手术创造条件。Sugiyama等将它用于宫颈癌的治疗[3]。新辅助化疗可以抑制宫颈癌细胞增殖，有效杀伤癌细胞，使癌灶变性、坏死，瘤体缩小[4～6]。本组34例患者经介入术后10～14天后病灶体积缩小明显，达到手术治疗的指征，所有患者均获得手术机会，术中出血明显减少，34例患者术后病理示部分瘤细胞变性、坏死，瘤细胞数量减少。清扫的盆腔淋巴结数平均19～23个，病理未发现转移。因此，子宫动脉化疗栓塞是Ⅱ期宫颈癌术前有效的辅助治疗手段。
参考文献
1 宋小勤,张国楠.宫颈癌新辅助化疗现状［J］.实用医学临床杂志,2005,2(2):22.
2 沈铿,郎景和.妇科肿瘤面临的问题和挑战［M］.北京:人民卫生出版社,2002:238.
3 Sugiyama,Nishida T,Hasuo Y,et al,Neoadjuvant Interaterial Clemraotherapy followed by radical hysterectomy and/or radiotherapy for locally advanced cancer［J］.Cynecol Oncvol,1998,69(2):130.
4 蔡丽萍,易为民,刘丝荪,等.中晚期宫颈癌血管介入治疗61例应用［J］.肿瘤学杂志,2004,10(2):78-81.
5 Yamakawa Y,Fujimura M,Hidaka T,et al.Neoadjuvant intraarterial infusion chemotherapy in patients with stage ⅠB2-ⅢB cervical cancer［J］.Gynecol Oncol,2000,77(2):264-270.
6 Soltes G D,Rainwater J R,Middibrook M R,et al.Inter ventional uroradiology world［J］.J Urol,2000,16:52-61.
476600河南永城市人民医院
摘 要 目的：探讨Ⅱ期宫颈癌患者术前介入治疗的临床价值。方法：术前经介入化疗栓塞治疗Ⅱ期宫颈癌患者34例，术前采用动脉插管化疗而后行双侧髂内动脉栓塞，患者年龄29～68岁，平均50.5岁。结果：34例经过介入化疗后10～14天后病灶体积缩小明显，达到手术治疗的指征，所有患者均获得手术机会，术中出血明显减少，34例患者术后病理示部分瘤细胞变性、坏死，瘤细胞数量减少。清扫的盆腔淋巴结数平均19～23个，病理未发现转移。结论：子宫动脉化疗栓塞是Ⅱ期宫颈癌术前有效的辅助治疗手段。
关键词 宫颈肿瘤 血管造影术 栓塞术
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.166
Abstract Objective:To investigate Ⅱ cervical cancer patients before intervention clinical value.Methods:In our hospital in January 2008-March 2011 preoperative interventional embolization therapy in patients with cervical cancer stage Ⅱ,34 cases of preoperative use of arterial chemotherapy and then underwent bilateral internal iliac artery embolization,patients aged 29 to 68 years,mean 50.5 years old.Results:the results of 34 intervention 14 days after chemotherapy,10 significantly reduced tumor volume to reach surgical treatment indications,all patients have received the chance of operation,blood loss was significantly reduced,34 patients showed some pathological tumor cell degeneration,necrosis,reduce the number of tumor cells.The average number of pelvic lymph node dissection is 19 to 23 months,the transfer of pathology found.Conclusions:Uterine artery embolization is an effective preoperative cervical cancer Ⅱ aid treatment.
Key Words Cervical cancer;Angiography;Embolization
新辅助化疗(NACT)作为宫颈癌术前治疗可缩小局部病灶，为根治手术创造条件[1，2]。为探讨Ⅱ期宫颈癌患者术前介入治疗的临床价值，2008年1月～2011年3月术前经介入化疗栓塞治疗Ⅱ期宫颈癌患者34例，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2008年1月～2011年3月术前经介入化疗栓塞治疗的Ⅱ期宫颈癌患者34例，年龄29～68岁，平均50.5岁。经宫颈活组织检查、病理证实均为宫颈鳞癌患者。
方法：入院后，经B超或CT、MRI测量宫颈及肿块的大小，排除介入化疗的禁忌证。在GE9800数字血管造影机引导下，均采用Seldinger方法，运用导管成襻技术，经双侧髂内动脉前干灌注化疗药物；方案：5-氟尿嘧啶(5-FU)750～1000mg，顺铂60～80mg，环磷酰胺300～400mg。灌注完毕后行双侧子宫动脉超选择栓塞，材料为明胶海绵。介入治疗后常规静脉水化3天。10～14天行宫颈癌根治手术。术后经妇科检查及复查B超或CT、MRI，观察宫颈局部癌肿及盆腔情况变化。
结 果
34例经过介入化疗后10～14天后病灶体积缩小明显，达到手术治疗的指征，所有患者均获得手术机会，术中出血明显减少，34例患者术后病理示部分瘤细胞变性、坏死，瘤细胞数量减少。清扫的盆腔淋巴结数平均19～23个，病理未发现转移。
讨 论
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。宫颈癌是由人类乳头瘤病毒引起的，HPV病毒可直接通过皮肤接触传播，有十几年的潜伏期，故初期没有任何症状，可防可测，按时进行宫颈癌筛查就能有效避免不幸发生。宫颈癌与性生活没有直接联系，女性需要对其有正确的认识，由于对宫颈癌致病概念的错误理解，给女性带来很大危害，以至于不愿意正视这个问题导致不幸的发生。目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。作为女性要洁身自爱，加强卫生保健，注意按时妇科普查，发现症状苗头，及时就医。在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。中国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第1位。
新辅助化疗可使宫颈癌灶获得较高的药物浓度，全身反应轻，从而起到杀灭肿瘤的作用，为根治手术创造条件。Sugiyama等将它用于宫颈癌的治疗[3]。新辅助化疗可以抑制宫颈癌细胞增殖，有效杀伤癌细胞，使癌灶变性、坏死，瘤体缩小[4～6]。本组34例患者经介入术后10～14天后病灶体积缩小明显，达到手术治疗的指征，所有患者均获得手术机会，术中出血明显减少，34例患者术后病理示部分瘤细胞变性、坏死，瘤细胞数量减少。清扫的盆腔淋巴结数平均19～23个，病理未发现转移。因此，子宫动脉化疗栓塞是Ⅱ期宫颈癌术前有效的辅助治疗手段。
参考文献
1 宋小勤,张国楠.宫颈癌新辅助化疗现状［J］.实用医学临床杂志,2005,2(2):22.
2 沈铿,郎景和.妇科肿瘤面临的问题和挑战［M］.北京:人民卫生出版社,2002:238.
3 Sugiyama,Nishida T,Hasuo Y,et al,Neoadjuvant Interaterial Clemraotherapy followed by radical hysterectomy and/or radiotherapy for locally advanced cancer［J］.Cynecol Oncvol,1998,69(2):130.
4 蔡丽萍,易为民,刘丝荪,等.中晚期宫颈癌血管介入治疗61例应用［J］.肿瘤学杂志,2004,10(2):78-81.
5 Yamakawa Y,Fujimura M,Hidaka T,et al.Neoadjuvant intraarterial infusion chemotherapy in patients with stage ⅠB2-ⅢB cervical cancer［J］.Gynecol Oncol,2000,77(2):264-270.
6 Soltes G D,Rainwater J R,Middibrook M R,et al.Inter ventional uroradiology world［J］.J Urol,2000,16:52-61.