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中图分类号：R743.3
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-4-0051-02
【摘 要】目的 观察凯时治疗急性脑梗死的疗效。方法 选取急性期脑梗死患者，随机分为两组各30例。治疗组在常规治疗的基础上加用凯时，对照组只用常规治疗的基础上加用凯时，对照组只用常规治疗。采用全国第四届脑血管病学术会议通过“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”进行疗效评定。结果 两周后评定临床神经神经功能缺损程度，结果凯时治疗急性脑梗死疗效优于对照组。结论 凯时治疗急性脑梗死疗效明显，副作用小，可作为治疗急性脑梗死的主要药物之一。
【关键词】凯时 治疗 急性脑梗死
1 临床材料
1.1 一般资料 60例发病48h内的急性脑梗死患者（2002年7月—2003年12月），临床诊断参照1995年成都第4次全国脑血管疾病会议通过的标准[1]，并经颅脑CT或磁共振（MRI）证实。神经功能缺损程度评分[2]为轻型患者（1—15分）10例，中型患者（16—30分）20例。患者随机分为治疗组和对照组。两组患者的年龄、性别、梗死部位、合并症及神经功能缺损评分均值，开始治疗时间（均在发病48h内）两组具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组凯时（Lipo.PGE1，北京泰德制药公司生产）10μg加入0.9%盐水100ml中静滴，1次/d，连用14d，对照组维脑路通0.4g加入低分子右旋糖酐500μg静滴，1次/d，连用14d。两组给予相同的常规治疗：尼莫地坪30mg,3次/d，维生素E0.1g，3次/d。
1.3 疗效评定 参照文献[2]标准。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%—100%，病残程度为0级；显者进步：评分减少46%—90%，病残程度为1—3级；进步：评分减少18%—45%；无效：评分减少17%以下或增加，病情恶化。
统计学方法采用χ2检验
2 结果
见表1。
显效率（基本痊愈+显著进步）：凯时组80%，对照组53.33%，χ2=4.00，则P<0.05。
3 讨论
急性脑梗死是目前危害人类健康的常见病之一，一旦形成梗死，应尽快治疗并抢救功能已受损而尚存活的脑组织——缺血半暗带，改善缺血脑组织的功能[2]。脑梗死早期存在着缺血和神经细胞受损两个基本病理过程，其脑细胞水肿变性，神经细胞受损并不完全处于不可逆状态。应尽早恢复所血区在血液供应、抢救半暗带改善循环是治疗急性脑梗死的关键[3]。前列腺素E1（PGE1）治疗缺血性脑血管病早有文献报导。但PGE1在体内代谢很快，每通过一次肺循环约有80%被灭活，不得不采用小剂量5h以上持续静脉给药的方法，由此产生病人难以耐受的血管疼痛及全身反应。凯时是将前列腺素E1封入脂微球中的一种新型载体制剂（Lipo.PGE1），采用脂微球包裹的PGE1，可减少PGE1通过肺部时的失活率，选择性地在病变部位聚集，改善病变部位微循环障碍，所需剂量仅为普通PGE1的1/10~1/8，不仅提高了疗效，也降低了药物的不良反应。
本实验证实，凯时在治疗急性脑梗死中疗效显著，显效率80%，而对照组为53.33%，两组相比具有明显差异，P<0.05。而且，在临床应用中，凯时对急性脑梗死病人的症状改善是明显的，特别是对轻型脑梗塞者治疗效果更佳。在应用过程中未发现严重的副作用，仅有一例出现血管炎，两例出现恶心症状。Lipo.PGE1对血液流变学的影响目前尚有争议，鉴于条件所限，笔者未进行深入研究。但与传统PGE1相比，Lipo.PGE1，治疗急性脑梗死不失为一种安全有效的药物。
参考文献：
［1］ 中华神经科学会.中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.
［2］ 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381
［3］ Mccarthy R J , Cohen C J . Nimoaipine block of caleium channels in yat vascular smooth muscle cell lines［J］. Jgen . Physion , 1989 , 94 : 669
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-4-0051-02
【摘 要】目的 观察凯时治疗急性脑梗死的疗效。方法 选取急性期脑梗死患者，随机分为两组各30例。治疗组在常规治疗的基础上加用凯时，对照组只用常规治疗的基础上加用凯时，对照组只用常规治疗。采用全国第四届脑血管病学术会议通过“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”进行疗效评定。结果 两周后评定临床神经神经功能缺损程度，结果凯时治疗急性脑梗死疗效优于对照组。结论 凯时治疗急性脑梗死疗效明显，副作用小，可作为治疗急性脑梗死的主要药物之一。
【关键词】凯时 治疗 急性脑梗死
1 临床材料
1.1 一般资料 60例发病48h内的急性脑梗死患者（2002年7月—2003年12月），临床诊断参照1995年成都第4次全国脑血管疾病会议通过的标准[1]，并经颅脑CT或磁共振（MRI）证实。神经功能缺损程度评分[2]为轻型患者（1—15分）10例，中型患者（16—30分）20例。患者随机分为治疗组和对照组。两组患者的年龄、性别、梗死部位、合并症及神经功能缺损评分均值，开始治疗时间（均在发病48h内）两组具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组凯时（Lipo.PGE1，北京泰德制药公司生产）10μg加入0.9%盐水100ml中静滴，1次/d，连用14d，对照组维脑路通0.4g加入低分子右旋糖酐500μg静滴，1次/d，连用14d。两组给予相同的常规治疗：尼莫地坪30mg,3次/d，维生素E0.1g，3次/d。
1.3 疗效评定 参照文献[2]标准。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%—100%，病残程度为0级；显者进步：评分减少46%—90%，病残程度为1—3级；进步：评分减少18%—45%；无效：评分减少17%以下或增加，病情恶化。
统计学方法采用χ2检验
2 结果
见表1。
显效率（基本痊愈+显著进步）：凯时组80%，对照组53.33%，χ2=4.00，则P<0.05。
3 讨论
急性脑梗死是目前危害人类健康的常见病之一，一旦形成梗死，应尽快治疗并抢救功能已受损而尚存活的脑组织——缺血半暗带，改善缺血脑组织的功能[2]。脑梗死早期存在着缺血和神经细胞受损两个基本病理过程，其脑细胞水肿变性，神经细胞受损并不完全处于不可逆状态。应尽早恢复所血区在血液供应、抢救半暗带改善循环是治疗急性脑梗死的关键[3]。前列腺素E1（PGE1）治疗缺血性脑血管病早有文献报导。但PGE1在体内代谢很快，每通过一次肺循环约有80%被灭活，不得不采用小剂量5h以上持续静脉给药的方法，由此产生病人难以耐受的血管疼痛及全身反应。凯时是将前列腺素E1封入脂微球中的一种新型载体制剂（Lipo.PGE1），采用脂微球包裹的PGE1，可减少PGE1通过肺部时的失活率，选择性地在病变部位聚集，改善病变部位微循环障碍，所需剂量仅为普通PGE1的1/10~1/8，不仅提高了疗效，也降低了药物的不良反应。
本实验证实，凯时在治疗急性脑梗死中疗效显著，显效率80%，而对照组为53.33%，两组相比具有明显差异，P<0.05。而且，在临床应用中，凯时对急性脑梗死病人的症状改善是明显的，特别是对轻型脑梗塞者治疗效果更佳。在应用过程中未发现严重的副作用，仅有一例出现血管炎，两例出现恶心症状。Lipo.PGE1对血液流变学的影响目前尚有争议，鉴于条件所限，笔者未进行深入研究。但与传统PGE1相比，Lipo.PGE1，治疗急性脑梗死不失为一种安全有效的药物。
参考文献：
［1］ 中华神经科学会.中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.
［2］ 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381
［3］ Mccarthy R J , Cohen C J . Nimoaipine block of caleium channels in yat vascular smooth muscle cell lines［J］. Jgen . Physion , 1989 , 94 : 669