[目的]探讨利拉鲁肽、利格列汀和二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的有效性及疗效比较。[方法]选取90例T2DM合并NAFLD患者,随机分为利拉鲁肽组、利格列汀组及二甲双胍组,各30例,分别予以相应药物治疗,治疗12周后比较3组患者治疗前后体重、BMI、血糖(FPG,2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂(TC,TG,LDL-c)、肝功能(ALT,AST,GGT)及脂肪肝分级(通过肝脏CT诊断)。[结果]治疗前3组患者各项指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后除利格列汀组体重无显著变化(P>0.05),其余各项指标均较治疗前显著改善(P<0.05);利拉鲁肽改善体重(W)、体质指数(BMI)、血糖、HbA1c、血脂、肝功能及脂肪肝分级程度较另2组更显著,而对HOMA-IR的改善与利格列汀差异无统计学意义;利格列汀组治疗后血糖、HbA1c、HOMA-IR、血脂、肝功能及脂肪肝分级程度较二甲双胍组改善更显著(P<0.05)。二甲双胍组有1例胃肠不适伴腹泻,减量后好转,其余组无显著不良反应,组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]利拉鲁肽对T2DM合并NAFLD患者稳定血糖、改善血脂及肝功能以及降低脂肪肝等级作用优于利格列汀和二甲双胍,且与利格列汀比较,具有更好的减重作用,无显著不良反应,患者接受度高,值得临床推广。