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目的 探讨SPECT/CT显像评价"功能相关冠状动脉(简称冠脉)病变"的可行性及临床价值.方法 40例可疑或确诊冠心病患者同机完成99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)负荷/静息心肌灌注断层显像和冠脉CT造影(CTCA).负荷/静息心肌灌注显像采用标准二日法,首日行腺苷负荷心肌灌注显像,次日行静息心肌灌注显像及CTCA.腺苷按患者体质量以0.84 mg·kg-1·min-1经静脉泵匀速给药,CTCA使用标准自动对比剂跟踪扫描程序完成.通过专用融合软件将心肌血流灌注与冠脉三维成像图融合,评价心肌缺血与冠脉病变的相关关系,确定"功能相关冠脉病变".结果 40例患者,CTCA正常20例,异常20例;120支冠脉中共检出33支病变血管,累及左前降支15支,左回旋支9支,右冠脉9支.心肌灌注显像正常22例,心肌缺血和(或)心肌梗死18例.SPECT心肌灌注和CTCA融合图像显示供血区心肌血流灌注正常且无狭窄冠脉占总的无狭窄冠脉的92.47%(86/93),狭窄＜75%的冠脉中,其供血区心肌缺血或梗死的阳性率占42.86%(6/14,例),狭窄＞75%或闭塞冠脉中,其供血区心肌缺血的阳性率占92.31%(12/13,例).120支冠状动脉中20.83%(25/120,支)的病变冠脉为"功能相关冠脉病变",检测出27例患者中25.93%(7/27,例)有无狭窄病变的冠脉导致心肌缺血;使15.38%(2/13,例)冠脉病变患者免除有创性诊断检查;指导对42.86%(6/14,例)的狭窄＜75%冠脉行药物治疗或冠脉血管重建术治疗;为1支狭窄＞75%的冠脉无需行血管重建术提供依据.结论 SPECT/CT心肌灌注和CTCA融合显像可确定"功能相关冠脉病变",可提供综合信息诊断冠心病和指导治疗。