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【摘 要】 目的 探讨血府逐瘀口服液治疗儿童偏头痛的临床疗效。方法 76例儿童偏头痛患者服用血府逐瘀口服液，1次10ml， 1日3次，口服； 20天为一疗程， 服药最少1个疗程，最多3个疗程后统计疗效。结果 治愈60例， 占78.9%； 好转12例， 占 15.8 %； 无效4例， 占 5.3%。 有效率为94.7%。结论 血府逐瘀口服液治疗儿童偏头痛有较好的临床效果。
【关键词】 血府逐瘀口服液 治疗 儿童偏头痛
笔者 2011年 10月 - 2013年 10月使用血府逐瘀口服液治疗小儿偏头痛76例 ，取得较好的疗效 ，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
男 35例， 女 41例；年龄8～ 16 岁， 发病年龄5～ 12 岁。均符合Prensky1976 年提出的诊断标准： 复发性头痛合并有正常间期， 至少伴有下述 6 种临床表现： （ 1） 腹痛、恶心或呕吐； （ 2） 一侧性头痛； （ 3） 搏动性头痛； （ 4）休息后完全或基本缓解； （ 5） 有先兆性视觉、感觉或运动异常； （ 6） 有偏头痛家族史。
1.2 临床表现
76例均呈复发性头痛，发作频率不等，多数为频发， 可 1 天几次或几天 1 次， 或每周、每月 1 次。 持续时间20～ 40 min 26例， 30 min～ 1 h 35例， 数小时至 1 d 15 例。有先兆的典型性偏头痛 8 例， 无先兆的普通性偏头痛 68例。头痛先兆为： 一过性视力模糊 6 例，一过性复视、眼前发黑、肢体麻木 2例。前额部痛 18例， 双颞侧痛 24 例， 一侧额或颞部疼痛 16例， 顶枕部疼痛 15例， 全头痛 3例。部分患儿在病程中可出现疼痛部位变化或一侧与双侧交替。搏动性头痛25 例，40 例恶心呕吐；18 例脐周痛。
1.3 治疗方法
全部病例均经过测量血压、脉搏并进行神经系统检查， 经眼科、耳鼻喉科检查， 结果皆正常。患者均做脑电图检查， 并行头颅 CT 或 MRI检查和动态脑血流检查， 以排除颅内器质性疾病。制定调查表，所有病例都经问卷调查， 询问其父母有否类似头痛病史。
以血府逐瘀口服液（吉林敖东延边药业股份有限公司生产） ，处方由桃仁，红花，当归，生地，赤芍，川芍，牛膝，桔梗，柴胡，积壳，甘草11味中药组成口服液 ， 1次10ml， 1日3次口服； 20天为一疗程， 服药最少1个疗程，最多3个疗程后统计疗效。
2 结果
按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]。治愈（头痛症状消失）60例， 占 78.9%； 好转（头痛减轻， 发作时间缩短或间隙周期延长）12例， 占 15.8%； 无效（症状、体征无变化）4例， 占 5.3%。 有效率为94.7%。
3 讨论
血管性头痛又称偏头痛， 是一种慢性神经血管紊乱性疾病， 以弥漫性或发作性头痛、并且反复发作为特征的一种神经系统常见病、多发病。近年来， 儿童和青少年血管性头痛的发病率逐年上升， 它虽不至于危及生命， 却严重地影响儿童的生活和学习质量。儿童血管性头痛的发病机制迄今尚不完全清楚， 目前普遍认为与脑血管动力学改变和大脑皮质的高度兴奋有关。当交感神经兴奋时， 释放大量去甲肾上腺素， 造成局部血管痉挛， 当血流经过痉挛缩窄的血管时， 局部层流消失而成湍流， 导致远侧端出现缺血状态产生前列腺素、乳酸等可引起相应脑组织缺血缺氧， 从而产生血管性头痛； 或产生血管活性多肽， 导致无菌性炎症而诱发头痛[2]。因此， 在治疗这类头痛时， 其目的就是改善血管功能障碍， 增加脑血流量， 降低脑动脉血管外周阻力， 从而起到治疗和预防头痛的作用。
血府逐瘀汤为清代王清任《医林改错》中主治淤血诸证之基本方，由桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、熟地黄、枳壳、牛膝、白芍、柴胡、桔梗等组成，其中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝活血化瘀；柴胡、桔梗行气利血。现代研究证实， 川芎、红花、桃仁、牛膝等能抑制血小板聚集， 川芎还有类似的 Ca2+拮抗作用， 扩张血管， 改善微循环。此方以活血化瘀见长， 通过扩张脑血管、增加脑部血流量、舒张头颈部血管平滑肌、抵制血小板聚集，达到解痉止痛作用。[3]
血府逐瘀口服液是血府逐瘀汤的改剂型产品。在严格遵循原方组成及药量的前提下，研制生产了浓缩的血府逐淤汤—血府逐疲口服液， 此口服液服用更方便， 疗效更确切，并具有治疗脑血管的不稳定性， 改善脑血管弹性和脑血流供应情况， 促进临床症状好转， 对血管性头痛的有良好的疗效。
现代研究对血府逐瘀口服液治疗偏头痛的临床报道较多[4-7]， 但对儿童偏头痛方面应用的报道尚不多，本文采用血府逐瘀口服液治疗儿童偏头痛76例，结果治愈（头痛症状消失）60例， 占 78.9%； 好转（头痛减轻， 发作时间缩短或间隙周期延长）12例， 占 15.8 %； 无效（症状、体征无变化）4例， 占 5.3%。 有效率为94.7%。表明血府逐瘀口服液具有扩张脑血管、促进脑供血及止痛等作用，对儿童偏头痛有较好的临床效果。
参考文献
[1]中国人民解放军总后勤部卫生部编. 临床疾病诊断依据治愈好转标准[ M] .北京：人民军医出版社， 1998.317.
[2] Buzzi GM. Moskowitz MA. The pathophysiology of migraine： Year 2005[ J] . J Headache Pain， 2005， 12（ 6） ：105- 111.
[3]段 浩. 血府逐瘀汤加减治疗偏头痛临床观察[R]. 中国中医药信息杂志. 1005-5304（2004）03-0242-01 .
[4]高红，王昕. 深刺耳门穴配合血府逐瘀口服液治疗偏头痛 36 例疗效观察 [J]. 吉林中医药，2006，28 （6）：48-49.
[5]刘爱萍. 血府逐瘀口服液合尼莫地平片治疗偏头痛 60 例[J]. 内蒙古中医药，2010，29（8）： 24.
[6]何素琴. 血府逐瘀口服液治疗偏头痛临床观察 [J]. 辽宁中医药大学学报，2008，10（8）： 109-110.
[7]胡泳涛，张骏，余昌胤，等.血府逐瘀口服液合泰必利治疗偏头痛 [J]. 现代中西医结合杂志，2006，15（17）：2346-2347.
【关键词】 血府逐瘀口服液 治疗 儿童偏头痛
笔者 2011年 10月 - 2013年 10月使用血府逐瘀口服液治疗小儿偏头痛76例 ，取得较好的疗效 ，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
男 35例， 女 41例；年龄8～ 16 岁， 发病年龄5～ 12 岁。均符合Prensky1976 年提出的诊断标准： 复发性头痛合并有正常间期， 至少伴有下述 6 种临床表现： （ 1） 腹痛、恶心或呕吐； （ 2） 一侧性头痛； （ 3） 搏动性头痛； （ 4）休息后完全或基本缓解； （ 5） 有先兆性视觉、感觉或运动异常； （ 6） 有偏头痛家族史。
1.2 临床表现
76例均呈复发性头痛，发作频率不等，多数为频发， 可 1 天几次或几天 1 次， 或每周、每月 1 次。 持续时间20～ 40 min 26例， 30 min～ 1 h 35例， 数小时至 1 d 15 例。有先兆的典型性偏头痛 8 例， 无先兆的普通性偏头痛 68例。头痛先兆为： 一过性视力模糊 6 例，一过性复视、眼前发黑、肢体麻木 2例。前额部痛 18例， 双颞侧痛 24 例， 一侧额或颞部疼痛 16例， 顶枕部疼痛 15例， 全头痛 3例。部分患儿在病程中可出现疼痛部位变化或一侧与双侧交替。搏动性头痛25 例，40 例恶心呕吐；18 例脐周痛。
1.3 治疗方法
全部病例均经过测量血压、脉搏并进行神经系统检查， 经眼科、耳鼻喉科检查， 结果皆正常。患者均做脑电图检查， 并行头颅 CT 或 MRI检查和动态脑血流检查， 以排除颅内器质性疾病。制定调查表，所有病例都经问卷调查， 询问其父母有否类似头痛病史。
以血府逐瘀口服液（吉林敖东延边药业股份有限公司生产） ，处方由桃仁，红花，当归，生地，赤芍，川芍，牛膝，桔梗，柴胡，积壳，甘草11味中药组成口服液 ， 1次10ml， 1日3次口服； 20天为一疗程， 服药最少1个疗程，最多3个疗程后统计疗效。
2 结果
按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]。治愈（头痛症状消失）60例， 占 78.9%； 好转（头痛减轻， 发作时间缩短或间隙周期延长）12例， 占 15.8%； 无效（症状、体征无变化）4例， 占 5.3%。 有效率为94.7%。
3 讨论
血管性头痛又称偏头痛， 是一种慢性神经血管紊乱性疾病， 以弥漫性或发作性头痛、并且反复发作为特征的一种神经系统常见病、多发病。近年来， 儿童和青少年血管性头痛的发病率逐年上升， 它虽不至于危及生命， 却严重地影响儿童的生活和学习质量。儿童血管性头痛的发病机制迄今尚不完全清楚， 目前普遍认为与脑血管动力学改变和大脑皮质的高度兴奋有关。当交感神经兴奋时， 释放大量去甲肾上腺素， 造成局部血管痉挛， 当血流经过痉挛缩窄的血管时， 局部层流消失而成湍流， 导致远侧端出现缺血状态产生前列腺素、乳酸等可引起相应脑组织缺血缺氧， 从而产生血管性头痛； 或产生血管活性多肽， 导致无菌性炎症而诱发头痛[2]。因此， 在治疗这类头痛时， 其目的就是改善血管功能障碍， 增加脑血流量， 降低脑动脉血管外周阻力， 从而起到治疗和预防头痛的作用。
血府逐瘀汤为清代王清任《医林改错》中主治淤血诸证之基本方，由桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、熟地黄、枳壳、牛膝、白芍、柴胡、桔梗等组成，其中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝活血化瘀；柴胡、桔梗行气利血。现代研究证实， 川芎、红花、桃仁、牛膝等能抑制血小板聚集， 川芎还有类似的 Ca2+拮抗作用， 扩张血管， 改善微循环。此方以活血化瘀见长， 通过扩张脑血管、增加脑部血流量、舒张头颈部血管平滑肌、抵制血小板聚集，达到解痉止痛作用。[3]
血府逐瘀口服液是血府逐瘀汤的改剂型产品。在严格遵循原方组成及药量的前提下，研制生产了浓缩的血府逐淤汤—血府逐疲口服液， 此口服液服用更方便， 疗效更确切，并具有治疗脑血管的不稳定性， 改善脑血管弹性和脑血流供应情况， 促进临床症状好转， 对血管性头痛的有良好的疗效。
现代研究对血府逐瘀口服液治疗偏头痛的临床报道较多[4-7]， 但对儿童偏头痛方面应用的报道尚不多，本文采用血府逐瘀口服液治疗儿童偏头痛76例，结果治愈（头痛症状消失）60例， 占 78.9%； 好转（头痛减轻， 发作时间缩短或间隙周期延长）12例， 占 15.8 %； 无效（症状、体征无变化）4例， 占 5.3%。 有效率为94.7%。表明血府逐瘀口服液具有扩张脑血管、促进脑供血及止痛等作用，对儿童偏头痛有较好的临床效果。
参考文献
[1]中国人民解放军总后勤部卫生部编. 临床疾病诊断依据治愈好转标准[ M] .北京：人民军医出版社， 1998.317.
[2] Buzzi GM. Moskowitz MA. The pathophysiology of migraine： Year 2005[ J] . J Headache Pain， 2005， 12（ 6） ：105- 111.
[3]段 浩. 血府逐瘀汤加减治疗偏头痛临床观察[R]. 中国中医药信息杂志. 1005-5304（2004）03-0242-01 .
[4]高红，王昕. 深刺耳门穴配合血府逐瘀口服液治疗偏头痛 36 例疗效观察 [J]. 吉林中医药，2006，28 （6）：48-49.
[5]刘爱萍. 血府逐瘀口服液合尼莫地平片治疗偏头痛 60 例[J]. 内蒙古中医药，2010，29（8）： 24.
[6]何素琴. 血府逐瘀口服液治疗偏头痛临床观察 [J]. 辽宁中医药大学学报，2008，10（8）： 109-110.
[7]胡泳涛，张骏，余昌胤，等.血府逐瘀口服液合泰必利治疗偏头痛 [J]. 现代中西医结合杂志，2006，15（17）：2346-2347.