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摘 要目的:观察表皮细胞因子对深二度烧伤创面愈合的临床效果。方法:对97例深二度烧伤创面使用细胞表皮生长因子,并选用同一患者相同的条件的创面作为对照。结果:实验组烧伤创面愈合天数为(9±3)天,对照组为(13±2)天,p<0.05。实验组烧伤创面半年后增生性瘢痕发生率为10%,对照组为18%,p<0.05。结论:重组人表皮细胞生长因子可促进创面愈合并可减轻创面瘢痕形成。
关键词表皮细胞生长因子;深二度创面;烧伤
应用外源性细胞生长因子干预创面修复是近年来烧伤治疗方面的进展之一。涉及到创面修复的主要细胞因子有碱性成纤维细胞因子(bFGF)、表皮细胞生长因子(EGF)、转化生长因子-β(TGF-β)、血小板衍化生长因子(PDGF)和胰岛素样生长因子(IGF)等。其中应用最广泛的是表皮细胞生长因子。研究表明,表皮生长细胞因子(EGF)对皮肤上皮细胞生长有促进作用[1],基因工程的发展,使重组人表皮细胞因子(rhEGF)能够作为一种药物用于多种创面的治疗。为了观察表皮细胞生长因子的临床效果,本组应用rhEGF在深二度烧伤创面97例,取得了良好的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料及病人入选标准
选择2004年1月至2008年1月收住我科深二度烧伤创面患者97例。其中男性50例,女性47例。年龄2～50岁,平均(30.75±6.25)岁,平均烧伤面积20%TBSA。
1.2材料
使用深圳华生元基因工程发展有限公司生产的重组人表皮细胞生长因子(金因肽2000IU/mI)。
1.3实验设计与分组
治疗组使用(rhEGF)与对照组均为同一病人。选择同一患者两处创面深度相同、部位对称、面积相同的深二度创面分别作为治疗组与对照组。
1.4方法
每天将rhEGF按约4000IU直接均匀喷在治疗组烧伤创面并用五黄油纱布覆盖,再用消毒敷料加压包扎,对照组烧伤创面直接用五黄油纱布覆盖后用消毒敷料加压包扎。
1.5疗效观察
观察治疗组与对照组创面愈合天数。临床愈合标准:创面表皮细胞,不遗留疮面,无分泌物。对80例患者于术后3～6个月进行随访,对治疗组创面与对照组进行对比,观察瘢痕增生情况。瘢痕增生标准为:局部皮肤发红、呈增厚感、弹性差、充血反应(++)、刺痛、发痒、高出正常皮肤0.1cm以上。计算两组瘢痕增生的发生率,并进行统计学处理。
2结果
观察结果表明,实验组创面愈合天数(9±3)天,对照组创面愈合天数(13±2)天,实验组创面愈合天数明显少于对照组(p<0.05)。术后3～6个月实验组增生性疤痕发生率为10%,对照组为18%。实验组增生性疤痕发生率明显低于对照组(p<0.05)。
3讨论
动物实验以及临床观察表明,外源性药理剂量的rhEGF能够促进创面愈合,生长因子广泛地存在于生物体内,与靶细胞上特异性抗体组合,通过细胞内移行、酪氨酸磷酸化、cAMP与cGMP的介导发挥其生物效应、趋化诱导炎症细胞、成纤维细胞进入创面、刺激细胞增殖及分化、促进创面的血管化、调节靶细胞合成分泌细胞外基质、诱导邻近细胞合成因子等,促进创面修复。EGF修复创面机制是与邻近创面基底细胞上特异性受体结合,促进基底细胞与基底膜分离,基底细胞向表层移行,先形成单层细胞层,然后经过有丝分裂形成复层上皮细胞而加速创面的上皮化。EGF抑制创面瘢痕形成的机制是早期加速了皮肤组织的修复,及早封闭创面,减轻了创面的感染,从而提高了愈合皮肤质量。在喷洒rhEGF时要清除供皮区创面的凝血块,喷药要均匀,包扎敷料要平整,包扎压力要适中。实践中我们体会到,EGF可促进烧伤创面的愈合,减轻创面瘢痕形成,从而提高了患者生存质量。
参考文献
[1] Brown GL,Nanney LB,etal.Enhancement of wound healing by topicaltreatment with epidermal growth factor [J].N Eng J Med,1989,321:76-79.
[2 ]ReimM,KehrerT,LundM.Clinical application of epidermal growth factor in patients with most severe eye burns [J].Ophthalmologica,1998,197:179-184.
[3] 衣成东、陈玉林 等,重组人表皮细胞生长因子对Ⅱ。烧伤创面的愈合促进作用[J].中华创伤杂志,1998,12;350-352.
[4] 傅小兵、孙同柱 等.表皮细胞生长因子与碱性成纤维细胞生长因子促进创面修复效应的比较性研究[J].中国修复重建外科杂志,1999,13:178-282.
[5] 刑帮荣、利天增 等,表皮生长因子与碱性成纤维细胞生长因子促进创面修复的比较性研究[J].中华创伤杂志,2003,19:340-343.
关键词表皮细胞生长因子;深二度创面;烧伤
应用外源性细胞生长因子干预创面修复是近年来烧伤治疗方面的进展之一。涉及到创面修复的主要细胞因子有碱性成纤维细胞因子(bFGF)、表皮细胞生长因子(EGF)、转化生长因子-β(TGF-β)、血小板衍化生长因子(PDGF)和胰岛素样生长因子(IGF)等。其中应用最广泛的是表皮细胞生长因子。研究表明,表皮生长细胞因子(EGF)对皮肤上皮细胞生长有促进作用[1],基因工程的发展,使重组人表皮细胞因子(rhEGF)能够作为一种药物用于多种创面的治疗。为了观察表皮细胞生长因子的临床效果,本组应用rhEGF在深二度烧伤创面97例,取得了良好的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料及病人入选标准
选择2004年1月至2008年1月收住我科深二度烧伤创面患者97例。其中男性50例,女性47例。年龄2～50岁,平均(30.75±6.25)岁,平均烧伤面积20%TBSA。
1.2材料
使用深圳华生元基因工程发展有限公司生产的重组人表皮细胞生长因子(金因肽2000IU/mI)。
1.3实验设计与分组
治疗组使用(rhEGF)与对照组均为同一病人。选择同一患者两处创面深度相同、部位对称、面积相同的深二度创面分别作为治疗组与对照组。
1.4方法
每天将rhEGF按约4000IU直接均匀喷在治疗组烧伤创面并用五黄油纱布覆盖,再用消毒敷料加压包扎,对照组烧伤创面直接用五黄油纱布覆盖后用消毒敷料加压包扎。
1.5疗效观察
观察治疗组与对照组创面愈合天数。临床愈合标准:创面表皮细胞,不遗留疮面,无分泌物。对80例患者于术后3～6个月进行随访,对治疗组创面与对照组进行对比,观察瘢痕增生情况。瘢痕增生标准为:局部皮肤发红、呈增厚感、弹性差、充血反应(++)、刺痛、发痒、高出正常皮肤0.1cm以上。计算两组瘢痕增生的发生率,并进行统计学处理。
2结果
观察结果表明,实验组创面愈合天数(9±3)天,对照组创面愈合天数(13±2)天,实验组创面愈合天数明显少于对照组(p<0.05)。术后3～6个月实验组增生性疤痕发生率为10%,对照组为18%。实验组增生性疤痕发生率明显低于对照组(p<0.05)。
3讨论
动物实验以及临床观察表明,外源性药理剂量的rhEGF能够促进创面愈合,生长因子广泛地存在于生物体内,与靶细胞上特异性抗体组合,通过细胞内移行、酪氨酸磷酸化、cAMP与cGMP的介导发挥其生物效应、趋化诱导炎症细胞、成纤维细胞进入创面、刺激细胞增殖及分化、促进创面的血管化、调节靶细胞合成分泌细胞外基质、诱导邻近细胞合成因子等,促进创面修复。EGF修复创面机制是与邻近创面基底细胞上特异性受体结合,促进基底细胞与基底膜分离,基底细胞向表层移行,先形成单层细胞层,然后经过有丝分裂形成复层上皮细胞而加速创面的上皮化。EGF抑制创面瘢痕形成的机制是早期加速了皮肤组织的修复,及早封闭创面,减轻了创面的感染,从而提高了愈合皮肤质量。在喷洒rhEGF时要清除供皮区创面的凝血块,喷药要均匀,包扎敷料要平整,包扎压力要适中。实践中我们体会到,EGF可促进烧伤创面的愈合,减轻创面瘢痕形成,从而提高了患者生存质量。
参考文献
[1] Brown GL,Nanney LB,etal.Enhancement of wound healing by topicaltreatment with epidermal growth factor [J].N Eng J Med,1989,321:76-79.
[2 ]ReimM,KehrerT,LundM.Clinical application of epidermal growth factor in patients with most severe eye burns [J].Ophthalmologica,1998,197:179-184.
[3] 衣成东、陈玉林 等,重组人表皮细胞生长因子对Ⅱ。烧伤创面的愈合促进作用[J].中华创伤杂志,1998,12;350-352.
[4] 傅小兵、孙同柱 等.表皮细胞生长因子与碱性成纤维细胞生长因子促进创面修复效应的比较性研究[J].中国修复重建外科杂志,1999,13:178-282.
[5] 刑帮荣、利天增 等,表皮生长因子与碱性成纤维细胞生长因子促进创面修复的比较性研究[J].中华创伤杂志,2003,19:340-343.