摘 要 目的：提高护士的沟通能力。方法：从不同角度分析影响护患沟通的因素及相应的解决方法。结果：通过护士自身素质不断提高，根据老年患者的生理及心理特点，选择正确的沟通方式，逐渐增加病人的信任感。结论：社区护士的沟通技巧与护理技术同等重要，正确的沟通能够建立良好、和谐的护患关系，促进患者早日康复，提高老年患者的生存质量。
　　关键词 社区护士 老年患者 沟通技巧
　　随着社会进步及医疗水平不断提高，人类平均寿命不断延长，老年人口逐渐增加，人口老龄化已成为全球关注的焦点，一些老年常见病相应增多，在医疗保健工作中，维护老年人的健康已成为社区护理工作的重点，对老年患者的心理护理也提出更高的要求，使社区护理面临多重困难，而护患沟通不良成为亟待解决的主要问题，护士的沟通技巧与护理技术同等重要，护士与患者的沟通状况是否良好直接关系到社区护理工作质量的高低，决定着社区卫生服务功能能否有效实现。
　　影响护患沟通的因素
　　护士自身因素：护士与老年患者沟通障碍最常见原因是护士不能正确地实施移情，即不能真正地站在病人的角度去分析思考问题，设身处地为病人着想。例如新入院的患者情绪非常焦虑，迫切地想知道有关用药、治疗、预后以及主管医生、护士的姓名、业务水平等。那么此时护士就应该针对患者的心理特点有的放矢地将这些问题适当介绍清楚。此外，护士自身心理素质及语言组织表达、协调能力的高低也直接影响沟通的效果。
　　老年患者因素：老年患者由于疾病或者其他因素往往受到疲劳、疼痛的困扰，如此时与之沟通，患者的注意力根本无法被你吸引，所以这时护士说什么他们都不会有所记忆。另外，老年患者的生理及心理特点，如视力差、反应慢、记忆力下降、听力下降，易焦虑、退化或称幼稚化、主观感觉异常，甚至出现幻听、错觉、猜疑、愤怒、出现无理由的攻击性行为、易激惹状态、孤独感、失落感等将严重影响患者与他人的沟通。
　　环境因素：不当的时间、地点、场合也会影响沟通的效果，在与老年患者沟通时要选择合适的时间、场合。查房探视时或噪音打扰时都不适合沟通。
　　护患沟通的方式与技巧
　　“患者至上”：选择适当的沟通方式，评估老年患者的沟通能力。沟通分为语言性沟通和非语言性沟通。①语言性沟通是护理实践中沟通的主要方式，也是护士与患者交流的基本手段，在语言交流过程中护士应经常对患者的语言进行释义、复述、澄清，从而达到语言沟通的效果，护士美好的语言对患者有治疗性作用，可谓良言一句三冬暖，因此，护士应注重语言修养，具备良好的沟通技巧，结合实际，因势利导，强调针对性语言，态度和蔼，以理服人，多鼓励，语言表达内容要有科学性，实事求是，善于控制自己的不良情绪，争取创造一个病人信赖的护理环境，达到护患关系的最佳状态。②非语言性沟通，亦称身体语言，包括面部表情、身体姿势、语言的声调、音量、手势、抚摸、眼神的流露、书写等，强化沟通效果。对于视力差的老年患者，应避免或尽量少用非语言表达方式；对听力下降的老年患者，应面对患者，让他看到护士的面部和口型，增加身体语言的表达比例，以弥补由于听力下降引起的沟通障碍。
　　“以人为本”：牢固树立人文理念，是护患沟通的基础。护士要关心安抚老年患者，让其感到温暖和被关注，对患者的反应及时回应，耐心细致地倾听患者的意见，对合理要求应及时满足，若不能满足时，应耐心地给予解释，取得患者理解与合作。根据老年患者的特点，语言结构既要体现对老年患者的尊重，又要注意简明、通俗。①语速要慢，吐词清，语气轻柔：因为老年患者反应速度慢，与其沟通时，要适当减缓语言速度，说完一句话后给一定的时间让其反应，切忌催促，建立信任感和安全感，鼓励患者多表达自己内心的感受。使患者感到被尊重、未被忽视，容易接受交谈。②简短、重复：在与老年患者沟通时，注意语句简短，一次交代一件事情，以免引起混淆，对重要的事情，要重复交代，直到患者理解、记住为止，必要时可用书面记录提示或告知其家属协助患者完成。根据不同病情运用专业知识，有针对性地向患者讲述他们所要了解的知识。进行卫生宣教，这样可增加病人的信任感。③环境适宜：与患者沟通时应给与一个舒适的体位，安静的环境，充足的时间。
　　总之，老年人的健康问题是一个综合性的社会问题，在与老年患者沟通过程中，护士作为沟通者，除具备专业的理论知识和技能外，还必须掌握并熟练运用语言沟通技巧，根据社区护理实际需要及患者的主要特点因地制宜掌握相应的人文、心理、营养、教育等学科的知识，将这些知识与语言沟通技巧相结合，创造性地应用到实际工作中去，不断探索，积极实践，努力构建一个良好、健康、和谐的护患关系，促进患者早日康复，提高老年患者的生存质量。