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目的：探讨急性硬膜下血肿并急性脑水肿的手术治疗方法与疗效。方法：采用大骨瓣减压＋血肿清除术治疗32例急性硬膜下血肿伴脑水肿患者。结果：32例早期手术27例中恢复良好9例，中残5例，重残3例，植物生存1例，病死9例，病死率33.3%。保守治疗失败后5例手术恢复良好1例，重残1例，病死3例。结论：早期手术清除血肿及去骨瓣减压，对急性硬膜下血肿伴脑水肿较为有效，并能提高生存率和生存质量。