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【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0013-02
血液和血压监测是临床常规检查，血液检测是评估受检者身体健康状态，为疾病预防、诊断和治疗起到关键的作用；而血压检测能够反映受检者心脏泵血功能、血容量、末梢血管阻力，甚至是血液粘稠度。为此血液和血压数据的变化对疾病诊断、治疗以及护理方式均能够提供准确的依据，反之错误的诊断结果会导致受检者接受不必要的检查、治疗，故监测结果准确性的意义重大。为此，在检测血液和血压应做好充分的准备工作，否则可能导致得不到准确的结果而影响患者的治疗，特将血液和血压在检测中应注意什么，进行详细的阐述。
1 血液检测注意事项
1.1 准确填写相关信息
在检查前受检者一定配合医生把详细资料等相关信息填写正确，预防相似或者同名为后续检查带不便，达到采血便捷，能够更好的为检查节约时间、节约精力。
1.2 控制空腹时间
在检查前主张受检者空腹采血，通常空腹生化检验项目包括：①肝功；②肾功；③血糖；④血脂等，空腹时间：清晨未摄入早餐，距上一次就餐时间为12h以上。因12h胃肠消化吸收完毕，血液中各项生化成为趋于稳定，此时采血，血液标本能够真实的反应受检者机体变化情况，有利于对疾病的诊断。但是应注意，实施血脂检查前，不要摄入油腻食物（肥肉）、高胆固醇食物（鸡蛋）等。
1.3 禁止剧烈运动
在检查前受检者应避免进行剧烈的运动，因为剧烈运动会影响血液检查结果。例如：丙氨酸氨基转移酶（英文简称：ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（英文简称：AST）、肌酸激酶（英文简称：CK），等肌纤维中存在的各类物质，当受检者剧烈活动后均升高一倍以上，严重时受检者休息1h以上，以上各项指标数值均偏高30%，为此受检者在接受血液检测前2d应保持日常活动量，禁止在活动后接受血液检测。
1.4 重视药物影响
相关药物摄入体内后，轻者干扰检验过程，产生化学反应，严重时某些物质会在体内代谢。例如：①维生素类药物导致AST、胆红素（英文简称：BiL）、肌酐（英文简称：Cr）、尿酸（英文简称：UA）等结果偏高，使乳酸脱氢酶（英文简称：LDH）、甘油三酯（英文简称：TC）结果偏低；②避孕药或者雌激素药物可导致血液中TC升高。尤其是影响实施酶学检查或者激素测定结果，故以上药物在血液检查前应最少停药3d[1]。临床上因药物影响经常被忽视，为此受检者应主动配合医生，对医生提出的问题应准确、及时的回答，这样才能提升检验结果的准确性以及可靠性。
1.5 受检者
在抽血当天，受检者禁止身穿袖口小、过紧的衣服，防止在采血时袖子不能及时卷上以及采血后袖口过紧不能止血。在采血时应放松心情，防止因过度的紧张，血管发生收缩，给采血带来难度或者某些成分的增减。采血后，应使用消毒棉在针孔处按压5min左右，不能揉，预防皮下血肿发生；如按压后仍有出血倾向，应适当延长按压时间；当皮肤表层不出血后不能马上停止按压，预防未完全止血，导致血液下渗皮下出现青淤；如若局部发生淤血，可以在24h后使用热毛巾湿敷，帮助吸收。受检者存在晕血情况，应在采血前主动说明；当因为采血后发生晕血情况（头晕、乏力），应及时平卧、摄入少量糖水，待情况稳定后再实施相关检查。
2 血压检测注意事项
正常人的血压在一天内不同时间段情况不同；不同精神状况、不同姿势血压水平亦不同，以上均为人为因素，排除病态，故在测量血压应注意以下问题。
2.1 血压计要做定期的检查，以此来保障其能够正常使用的同时保证其准确性，做到平稳放置、勿倒置或震荡。血压检测时力度适中，切记不能过猛或过高，待驱尽袖带内空气后，卷好肘窝。橡胶球放在盒内固定位置，预防剥离压断。水银柱下开关，使用后应及时关闭。当水银柱内有气泡后，应及时调节，切不能带气泡实施血压检测。以此来预防因血压计造成检测误差：①水银不足，检测血压水平偏低；②水银柱通气孔堵塞，空气进出困难，造成收缩压水平偏低，而舒张压例水平偏高。
2.2 在检测血压中应遵循四定：①定时间；②定部位；③定体位；④定血壓计。为了防止因受检者血流动力学作用产生的影响，在血压检测时，以血压计“0”点应和肱动脉以及心脏处于同一水平；当受检者为坐位时，肱动脉与第四肋骨持平；当受检者为卧位时应于腋中线持平。如若肢体过高，检测结果血压水平偏低；当肢体位置过低，检测结果血压水平偏高[2]。
2.3 在测量血压前，一定叮嘱受检者安静休息时间20min，因受检者运动、情绪激动、吸烟、进食均促使血压水平偏高。故在检测血压前，一定让受检者精神状态得到安静；此外受检者情绪紧张、激动、剧烈运动后，不应马上对其血压进行检测。在血压检测前告知受检者精神放松、不要屏住呼吸，因屏住呼吸会导致血压水平上升，故对检测结果产生影响。
2.4 在测定血压时，应以右上肢为准，对存在特殊的受检者，例如：动脉瘤、多发性大动脉炎、纵膈肿瘤应采取双臂测定；对于瘫痪的受检者，不应在患肢上检测，应在健侧肢体上实施检测。
2.5 在检测血压听诊中，如听不清，应及时驱尽袖带中的气体，待休息片刻后再次实施就检测。
2.6 听诊中舒张压应以动脉消失音为准，当出现变音和消失音中间存在差异；或者病情严重的患者（心血管疾病、危重、休克、高血压）应记录两个读数，便于后续复查；同时将袖带的大小进行记录，因为不同医务人员、不同大小的袖带，采集的血压水平不同，为此尽最大可能降低误差，预防不良事件。
以上均是笔者通过在工作中积累的经验总结出在血液和血压检测中注意事项，只有在血液和血压检测中注意以上问题，才能提升检验的准确性，为临床诊断中提供相关依据。
参考文献
[1]李文慧.血液标本临床检验不合格原因和对策分析[J].医药前沿，2017，7（27）：149- 150.
[2]白彩峰，刘茜，水银血压计测量血压常见误差原因分析[J].护理学杂志，2007，22（23）：68 -70.
血液和血压监测是临床常规检查，血液检测是评估受检者身体健康状态，为疾病预防、诊断和治疗起到关键的作用；而血压检测能够反映受检者心脏泵血功能、血容量、末梢血管阻力，甚至是血液粘稠度。为此血液和血压数据的变化对疾病诊断、治疗以及护理方式均能够提供准确的依据，反之错误的诊断结果会导致受检者接受不必要的检查、治疗，故监测结果准确性的意义重大。为此，在检测血液和血压应做好充分的准备工作，否则可能导致得不到准确的结果而影响患者的治疗，特将血液和血压在检测中应注意什么，进行详细的阐述。
1 血液检测注意事项
1.1 准确填写相关信息
在检查前受检者一定配合医生把详细资料等相关信息填写正确，预防相似或者同名为后续检查带不便，达到采血便捷，能够更好的为检查节约时间、节约精力。
1.2 控制空腹时间
在检查前主张受检者空腹采血，通常空腹生化检验项目包括：①肝功；②肾功；③血糖；④血脂等，空腹时间：清晨未摄入早餐，距上一次就餐时间为12h以上。因12h胃肠消化吸收完毕，血液中各项生化成为趋于稳定，此时采血，血液标本能够真实的反应受检者机体变化情况，有利于对疾病的诊断。但是应注意，实施血脂检查前，不要摄入油腻食物（肥肉）、高胆固醇食物（鸡蛋）等。
1.3 禁止剧烈运动
在检查前受检者应避免进行剧烈的运动，因为剧烈运动会影响血液检查结果。例如：丙氨酸氨基转移酶（英文简称：ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（英文简称：AST）、肌酸激酶（英文简称：CK），等肌纤维中存在的各类物质，当受检者剧烈活动后均升高一倍以上，严重时受检者休息1h以上，以上各项指标数值均偏高30%，为此受检者在接受血液检测前2d应保持日常活动量，禁止在活动后接受血液检测。
1.4 重视药物影响
相关药物摄入体内后，轻者干扰检验过程，产生化学反应，严重时某些物质会在体内代谢。例如：①维生素类药物导致AST、胆红素（英文简称：BiL）、肌酐（英文简称：Cr）、尿酸（英文简称：UA）等结果偏高，使乳酸脱氢酶（英文简称：LDH）、甘油三酯（英文简称：TC）结果偏低；②避孕药或者雌激素药物可导致血液中TC升高。尤其是影响实施酶学检查或者激素测定结果，故以上药物在血液检查前应最少停药3d[1]。临床上因药物影响经常被忽视，为此受检者应主动配合医生，对医生提出的问题应准确、及时的回答，这样才能提升检验结果的准确性以及可靠性。
1.5 受检者
在抽血当天，受检者禁止身穿袖口小、过紧的衣服，防止在采血时袖子不能及时卷上以及采血后袖口过紧不能止血。在采血时应放松心情，防止因过度的紧张，血管发生收缩，给采血带来难度或者某些成分的增减。采血后，应使用消毒棉在针孔处按压5min左右，不能揉，预防皮下血肿发生；如按压后仍有出血倾向，应适当延长按压时间；当皮肤表层不出血后不能马上停止按压，预防未完全止血，导致血液下渗皮下出现青淤；如若局部发生淤血，可以在24h后使用热毛巾湿敷，帮助吸收。受检者存在晕血情况，应在采血前主动说明；当因为采血后发生晕血情况（头晕、乏力），应及时平卧、摄入少量糖水，待情况稳定后再实施相关检查。
2 血压检测注意事项
正常人的血压在一天内不同时间段情况不同；不同精神状况、不同姿势血压水平亦不同，以上均为人为因素，排除病态，故在测量血压应注意以下问题。
2.1 血压计要做定期的检查，以此来保障其能够正常使用的同时保证其准确性，做到平稳放置、勿倒置或震荡。血压检测时力度适中，切记不能过猛或过高，待驱尽袖带内空气后，卷好肘窝。橡胶球放在盒内固定位置，预防剥离压断。水银柱下开关，使用后应及时关闭。当水银柱内有气泡后，应及时调节，切不能带气泡实施血压检测。以此来预防因血压计造成检测误差：①水银不足，检测血压水平偏低；②水银柱通气孔堵塞，空气进出困难，造成收缩压水平偏低，而舒张压例水平偏高。
2.2 在检测血压中应遵循四定：①定时间；②定部位；③定体位；④定血壓计。为了防止因受检者血流动力学作用产生的影响，在血压检测时，以血压计“0”点应和肱动脉以及心脏处于同一水平；当受检者为坐位时，肱动脉与第四肋骨持平；当受检者为卧位时应于腋中线持平。如若肢体过高，检测结果血压水平偏低；当肢体位置过低，检测结果血压水平偏高[2]。
2.3 在测量血压前，一定叮嘱受检者安静休息时间20min，因受检者运动、情绪激动、吸烟、进食均促使血压水平偏高。故在检测血压前，一定让受检者精神状态得到安静；此外受检者情绪紧张、激动、剧烈运动后，不应马上对其血压进行检测。在血压检测前告知受检者精神放松、不要屏住呼吸，因屏住呼吸会导致血压水平上升，故对检测结果产生影响。
2.4 在测定血压时，应以右上肢为准，对存在特殊的受检者，例如：动脉瘤、多发性大动脉炎、纵膈肿瘤应采取双臂测定；对于瘫痪的受检者，不应在患肢上检测，应在健侧肢体上实施检测。
2.5 在检测血压听诊中，如听不清，应及时驱尽袖带中的气体，待休息片刻后再次实施就检测。
2.6 听诊中舒张压应以动脉消失音为准，当出现变音和消失音中间存在差异；或者病情严重的患者（心血管疾病、危重、休克、高血压）应记录两个读数，便于后续复查；同时将袖带的大小进行记录，因为不同医务人员、不同大小的袖带，采集的血压水平不同，为此尽最大可能降低误差，预防不良事件。
以上均是笔者通过在工作中积累的经验总结出在血液和血压检测中注意事项，只有在血液和血压检测中注意以上问题，才能提升检验的准确性，为临床诊断中提供相关依据。
参考文献
[1]李文慧.血液标本临床检验不合格原因和对策分析[J].医药前沿，2017，7（27）：149- 150.
[2]白彩峰，刘茜，水银血压计测量血压常见误差原因分析[J].护理学杂志，2007，22（23）：68 -70.