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【中图分类号】R726.8 【文献标识码】A 【文章編号】1673-9026（2021）01-150-01
产后腰痛是已生育女性较常发生的一种病症，多表现为腰部一侧或两侧、可因腰痛而牵及腿痛，产后腰痛的发生与产后子宫收缩复旧引发的反射痛有关;生理性缺钙、劳累过度、姿势不当，产后受凉，起居不慎，闪挫腰肾以及腰骶部先天性疾病，或者受凉都可能引发产后腰疼。女性怀孕期间松弛素的产生、钙质流失、子宫增大是造成产妇产后腰痛的主要原因;而产妇生育后需要经常弯腰照顾幼儿、遇恶露排出不早引发血淤盆腔，也是造成产妇产后腰痛的重要原因。
具体分析诱发产妇产后腰痛的原因，主要包括以下几个方面：
1、怀孕及分娩前后产妇内分泌的变化，是造成产妇产后腰痛的根本原因
为适应胎儿顺利分娩，孕妇在怀孕期间的内分泌系统会进行自主调节、与未怀孕期间相比产生巨大的变化;孕妇身体为顺利胎儿，连接的韧带会变得松弛，而不断变大的子宫会让产妇的腰部受力加强，使得骶棘韧带松弛，从而让孕妇的盆腔神经、血管受到压迫，引起孕妇发生腰痛;而在分娩后，产妇的内分泌变化不能够马上恢复到怀孕前的状态，产妇子宫还未能复位、骨盆韧带仍处于松弛状态，因而也会因此而导致产妇出现腰痛症状。
2、产后作息不规律、活动姿势不当等，也是诱发产妇发生产后腰痛的重要原因
首先，部分产妇在产后作息时间调整不当，未能尽快使身体尽快恢复，使身体过度疲劳;另外如产后长时间地站、蹲、坐等，均针对增加产妇腰部负荷，从而损伤腰部肌肉、发生腰痛;其次，一些产妇需要在产后照顾婴儿洗澡、换尿布等，或由于产后恶露排出不早，引发产妇发生盆腔血液淤积，也容易诱发产妇产后腰痛的发生;此外，产妇在给婴儿喂奶时，长期采取不恰当的姿势、产后过早空高跟鞋等，簇导致产妇腰部长时间处于紧绷状态，损伤腰部肌肉，从而诱发产妇腰部产生酸痛。
3、产后避孕不当、房事过频等，从而导致人工流产、损伤肾气而造成腰痛;
4、产后因其他病变而导致的产后腰痛。如产妇发生子宫脱垂、产后受寒等，均可导致产妇发生产后腰痛。
那么，如何采取恰当措施，预防产妇产后腰痛的发生呢？
首先，应从育龄女性怀孕开始，即采取主要的腰痛预防性措施。第一，应合理控制体酯、体重，通过科学膳食结构调整、合理饮食，让孕妇体重控制在合理范围，避免因体重过大而增加产妇腰部肌肉负担、损伤腰部肌肉和韧带;第二，作息规律、保证睡眠。孕妇在怀孕期间，要充分保证睡眠时间和睡眠质量，在日常生活中采取恰当的坐卧姿势，减轻日常生活中腰部的负荷，如孕妇在坐位是，应使用柔软物抵垫在腘窝下，降低腰部受力，在睡眠时采取侧卧、并屈曲双腿，减少腰部承重等;第三，注意日常生活中采取正确姿势、适量活动。一方面，孕妇应根据自身情况，尽量不要做过大的弯腰、提物等动作，应穿柔软、平底鞋，以便于日常活动;此外，孕妇还应根据医生的指导和建议，进行适宜的腰腿活动、体操等，增加腰腿韧带的柔韧性，减少发生产后腰痛的机率。
其次，注意产后姿势习惯的调整，避免长时间姿势固定而损伤腰部肌肉。比如，在产后日常给婴儿换尿布、洗澡或者照料婴儿时，产妇应提前做好准备，将需要使用的物品放在桌子或者台面上，让高度适当，避免弯腰进行操作，如果条件允许，妈妈们应该尽量坐在椅子上进行相关操作，以减轻腰部的疲劳;
第三，采取正确的喂养姿势。无论是母乳喂养还是非母乳喂养，产妇在对婴儿喂奶过程中，应尽量采取舒适、轻松的喂养姿势，妈妈采取坐、躺姿势均可，但在喂奶过程中，既要让孩子头部抬高、避免孩子呛奶，同时还要让妈妈的胳膊有所倚靠，避免因喂奶时长时间让腰部受力，而造成腰部肌肉劳损，从而引发产后腰痛病症的发生。
第四，加强日常生活中对腰部的防护。产后产妇的自我防护，是预防发生产妇产后腰痛的关键，产妇应从以下几个方面进行自我预防：（1）正确睡眠。产妇产后睡眠质量，直接关系着产妇的产后恢复和产后健康;在睡眠姿势的选择上，产妇睡眠不家选用太软床垫，且应主动进行睡眠姿势的变换，防止长期采取固定睡眠姿势，使局部肌肉疲劳;（2）在医生的指导下，进行适宜的身体锻炼。产后的适当活动，对产妇的产后身体恢复具有重要作用;产妇应在保健医生的指导下，坚持产后恢复性锻炼，结合按摩、热敷及腰肌、腹肌的运动，提高自身腰部肌肉的强度和腰椎稳定性，预防产后腰痛的发生;（3）科学饮食，提高身体素质。产妇产后就主动进行膳食结构调整，增加富含维生素、优质蛋白、微量元素等食物的摄入，以提高骨质钙含量、降低因骨质疏松引发腰痛的机率;（4）日常生活中注意腰部的防寒保暖，避免腰部过度受力。产妇在产后应注重对自身腰部的保暖措施，根据气温变化增减衣物，防止腰部受寒;同时，日常活动时，尽量避免腰部过度受力，提举重物应使用手臂、腿部力量，减少腰部发力，减轻腰部肌肉负担。
如果产妇发生了产后腰痛，应该如何处理和治疗呢？
产后腰痛可采用物理康复治疗结合中医中药辩证治疗的方法，对肾亏血虚患者，以养血滋阴为主;对寒湿阻络型患者，采取温利湿方剂;对淤血留滞型患者，则以祛瘀通络为主要治疗方法。此外，中医针灸、拔罐、推拿、食疗等方法，均可取得良好的治疗效果，如针刺相应腧穴，以疏经络、行气血、调整脏腑;通过悬灸、直接灸、隔物灸等灸法，实现祛风散寒、温通经络的目的;通过刺络拔罐，可行气活血、消肿止痛;通过推拿手法，解痉止痛、理筋整复等等。如上述方法均不能有效缓解、改善产后腰痛症状，患者应到医院进行进一步的诊断治疗，以明确是否由于病理性疾病引起，如腰椎间盘突出、肌肉拉伤等，以明确病因、对症治疗。
四川省德阳市中江县仓山中心卫生院 四川德阳 618000
产后腰痛是已生育女性较常发生的一种病症，多表现为腰部一侧或两侧、可因腰痛而牵及腿痛，产后腰痛的发生与产后子宫收缩复旧引发的反射痛有关;生理性缺钙、劳累过度、姿势不当，产后受凉，起居不慎，闪挫腰肾以及腰骶部先天性疾病，或者受凉都可能引发产后腰疼。女性怀孕期间松弛素的产生、钙质流失、子宫增大是造成产妇产后腰痛的主要原因;而产妇生育后需要经常弯腰照顾幼儿、遇恶露排出不早引发血淤盆腔，也是造成产妇产后腰痛的重要原因。
具体分析诱发产妇产后腰痛的原因，主要包括以下几个方面：
1、怀孕及分娩前后产妇内分泌的变化，是造成产妇产后腰痛的根本原因
为适应胎儿顺利分娩，孕妇在怀孕期间的内分泌系统会进行自主调节、与未怀孕期间相比产生巨大的变化;孕妇身体为顺利胎儿，连接的韧带会变得松弛，而不断变大的子宫会让产妇的腰部受力加强，使得骶棘韧带松弛，从而让孕妇的盆腔神经、血管受到压迫，引起孕妇发生腰痛;而在分娩后，产妇的内分泌变化不能够马上恢复到怀孕前的状态，产妇子宫还未能复位、骨盆韧带仍处于松弛状态，因而也会因此而导致产妇出现腰痛症状。
2、产后作息不规律、活动姿势不当等，也是诱发产妇发生产后腰痛的重要原因
首先，部分产妇在产后作息时间调整不当，未能尽快使身体尽快恢复，使身体过度疲劳;另外如产后长时间地站、蹲、坐等，均针对增加产妇腰部负荷，从而损伤腰部肌肉、发生腰痛;其次，一些产妇需要在产后照顾婴儿洗澡、换尿布等，或由于产后恶露排出不早，引发产妇发生盆腔血液淤积，也容易诱发产妇产后腰痛的发生;此外，产妇在给婴儿喂奶时，长期采取不恰当的姿势、产后过早空高跟鞋等，簇导致产妇腰部长时间处于紧绷状态，损伤腰部肌肉，从而诱发产妇腰部产生酸痛。
3、产后避孕不当、房事过频等，从而导致人工流产、损伤肾气而造成腰痛;
4、产后因其他病变而导致的产后腰痛。如产妇发生子宫脱垂、产后受寒等，均可导致产妇发生产后腰痛。
那么，如何采取恰当措施，预防产妇产后腰痛的发生呢？
首先，应从育龄女性怀孕开始，即采取主要的腰痛预防性措施。第一，应合理控制体酯、体重，通过科学膳食结构调整、合理饮食，让孕妇体重控制在合理范围，避免因体重过大而增加产妇腰部肌肉负担、损伤腰部肌肉和韧带;第二，作息规律、保证睡眠。孕妇在怀孕期间，要充分保证睡眠时间和睡眠质量，在日常生活中采取恰当的坐卧姿势，减轻日常生活中腰部的负荷，如孕妇在坐位是，应使用柔软物抵垫在腘窝下，降低腰部受力，在睡眠时采取侧卧、并屈曲双腿，减少腰部承重等;第三，注意日常生活中采取正确姿势、适量活动。一方面，孕妇应根据自身情况，尽量不要做过大的弯腰、提物等动作，应穿柔软、平底鞋，以便于日常活动;此外，孕妇还应根据医生的指导和建议，进行适宜的腰腿活动、体操等，增加腰腿韧带的柔韧性，减少发生产后腰痛的机率。
其次，注意产后姿势习惯的调整，避免长时间姿势固定而损伤腰部肌肉。比如，在产后日常给婴儿换尿布、洗澡或者照料婴儿时，产妇应提前做好准备，将需要使用的物品放在桌子或者台面上，让高度适当，避免弯腰进行操作，如果条件允许，妈妈们应该尽量坐在椅子上进行相关操作，以减轻腰部的疲劳;
第三，采取正确的喂养姿势。无论是母乳喂养还是非母乳喂养，产妇在对婴儿喂奶过程中，应尽量采取舒适、轻松的喂养姿势，妈妈采取坐、躺姿势均可，但在喂奶过程中，既要让孩子头部抬高、避免孩子呛奶，同时还要让妈妈的胳膊有所倚靠，避免因喂奶时长时间让腰部受力，而造成腰部肌肉劳损，从而引发产后腰痛病症的发生。
第四，加强日常生活中对腰部的防护。产后产妇的自我防护，是预防发生产妇产后腰痛的关键，产妇应从以下几个方面进行自我预防：（1）正确睡眠。产妇产后睡眠质量，直接关系着产妇的产后恢复和产后健康;在睡眠姿势的选择上，产妇睡眠不家选用太软床垫，且应主动进行睡眠姿势的变换，防止长期采取固定睡眠姿势，使局部肌肉疲劳;（2）在医生的指导下，进行适宜的身体锻炼。产后的适当活动，对产妇的产后身体恢复具有重要作用;产妇应在保健医生的指导下，坚持产后恢复性锻炼，结合按摩、热敷及腰肌、腹肌的运动，提高自身腰部肌肉的强度和腰椎稳定性，预防产后腰痛的发生;（3）科学饮食，提高身体素质。产妇产后就主动进行膳食结构调整，增加富含维生素、优质蛋白、微量元素等食物的摄入，以提高骨质钙含量、降低因骨质疏松引发腰痛的机率;（4）日常生活中注意腰部的防寒保暖，避免腰部过度受力。产妇在产后应注重对自身腰部的保暖措施，根据气温变化增减衣物，防止腰部受寒;同时，日常活动时，尽量避免腰部过度受力，提举重物应使用手臂、腿部力量，减少腰部发力，减轻腰部肌肉负担。
如果产妇发生了产后腰痛，应该如何处理和治疗呢？
产后腰痛可采用物理康复治疗结合中医中药辩证治疗的方法，对肾亏血虚患者，以养血滋阴为主;对寒湿阻络型患者，采取温利湿方剂;对淤血留滞型患者，则以祛瘀通络为主要治疗方法。此外，中医针灸、拔罐、推拿、食疗等方法，均可取得良好的治疗效果，如针刺相应腧穴，以疏经络、行气血、调整脏腑;通过悬灸、直接灸、隔物灸等灸法，实现祛风散寒、温通经络的目的;通过刺络拔罐，可行气活血、消肿止痛;通过推拿手法，解痉止痛、理筋整复等等。如上述方法均不能有效缓解、改善产后腰痛症状，患者应到医院进行进一步的诊断治疗，以明确是否由于病理性疾病引起，如腰椎间盘突出、肌肉拉伤等，以明确病因、对症治疗。
四川省德阳市中江县仓山中心卫生院 四川德阳 618000