【摘 要】
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目的 探讨血清肝素结合蛋白（HBP）联合降钙素原（PCT）对脓毒症相关急性肾损伤（SA-AKI）患者28 d死亡风险的预测价值。方法 回顾性分析2020年7月至2022年2月山西白求恩医院急诊科重症监护室（ICU）收治的75例SA-AKI患者的临床资料。根据28 d转归情况将患者分为生存组（51例）和死亡组（24例）,比较2组患者HBP、PCT等情况。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根
【基金项目】
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山西省重点研发计划（指南）项目（201603D321065）～～；
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目的 探讨血清肝素结合蛋白（HBP）联合降钙素原（PCT）对脓毒症相关急性肾损伤（SA-AKI）患者28 d死亡风险的预测价值。方法 回顾性分析2020年7月至2022年2月山西白求恩医院急诊科重症监护室（ICU）收治的75例SA-AKI患者的临床资料。根据28 d转归情况将患者分为生存组（51例）和死亡组（24例）,比较2组患者HBP、PCT等情况。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型，分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ~2检验进行组间比较。采用单因素分析和多因素logistic回归分析SA-AKI患者28 d死亡风险的独立影响因素。绘制森林图比较SA-AKI患者死亡风险的独立影响因素差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估SA-AKI患者28 d死亡危险因素的预测价值。结果 死亡组和生存组HBP[115.66（96.87,255.20）和95.61（46.82,114.79）ng/mL]、PCT[29.13（26.03,111.53）和14.41（6.62,23.91）ng/mL]、血乳酸[3.90（1.75,6.93）和2.02（1.47,4.08）mmol/L]、急性生理与慢性健康状况评分[25.50（21.25,31.00）和20.00（16.00,26.25）分]、序贯器官衰竭评分[（11.46±3.68）和（8.69±3.50）分]、住院时间[9.00（5.50,19.75）和21.50（15.00,30.00）d]、使用机械通气支持治疗[24（100.%）和35（68.6%）],使用血管收缩性药物[22（91.7%）和32（62.7%）]情况比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析结果显示，HBP（OR=1.155,95%CI 1.007～1.325）、PCT（OR=2.698,95%CI 1.003～7.254）、住院时间（OR=0.379,95%CI 0.144～0.995）是SA-AKI患者28 d预后的独立影响因素。ROC曲线结果显示，HBP预测的曲线下面积（AUC）为0.755,最佳截断值为65.815 ng/ml,灵敏度为58.3%,特异度为78.4%;PCT预测的AUC为0.871,最佳截断值为20.670 ng/ml,灵敏度为100.0%,特异度为64.7%;两者联合检测的AUC为0.903,最佳截断值为0.222 ng/ml,灵敏度为100.0%,特异度为70.6%。结论 血清HBP和PCT水平升高是SA-AKI患者28 d死亡的独立危险因素。血清HBP、PCT水平对SA-AKI患者28 d死亡具有良好的预测价值，两者联合检测预测效能最佳。
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