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【摘要】目的 探讨丙酸氟替卡松治疗儿童哮喘的临床治疗效果。方法 选取我院2012年1月～2013年1月期间收治的哮喘患儿84例为研究对象，根据治疗方式的不同分为两组，对照组患儿采用常规治疗，观察组患儿在此基础上加服丙酸氟替卡松治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果 观察组显效为23例，有效为17例，总有效率为95.2%，对照组显效为11例，有效为22例，总有效率为78.6%，观察组治疗效果明显高于对照组患儿，p<0.05;观察组患儿治疗后临床症状改善情况明显优于对照组患儿，p<0.05，差异具有统计学意义。结论 丙酸氟替卡松有利于缓解患儿哮喘的临床症状，改善患儿肺功能，治疗效果显著，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
【关键词】丙酸氟替卡松;儿童哮喘;疗效
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0058-02
哮喘是一种慢性炎症，其主要特征是可逆性气道阻塞、气道高反应性等，是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一。目前我国有1000多万的哮喘患儿，其发病率达到了1.5%[1]，近几年来，儿童哮喘的发病率又有逐渐上升的趋势。哮喘严重影响患儿的身心健康，重者甚至致其死亡。当儿童患病时其临床症状主要表现为打喷嚏、流清涕、眼痒等一系列的上呼吸道过敏症状。由于患儿比较小，其表达能力一般比较差，当发现儿童有这些症状的时候应及时就医检查。色甘酸钠、糖皮质激素、奈多克米纳是目前治疗儿童哮喘的主要药物，其中糖皮质激素的抗炎平喘效果最好。丙酸氟替卡松是新一代表面糖皮质激素，对哮喘的治疗效果显著[2]。近年来，我院对哮喘儿童采用丙酸氟替卡松治疗，疗效显著，现将其报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2013年1月我院收治的84例哮喘患儿为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组42例。对照组男性25例，女性17例，年龄3～14岁，平均年龄（7.2±3.1）岁，病程3个月～2年，平均病程（2.12±0.23）年;观察组男性26例，女性16例，年龄4～15岁，平均年龄（7.5±4.2）岁，病程4个月～2年，平均病程（2.15±0.35）年。所有患者均符合儿科哮喘防治常规中的诊断标准。两组患者在年龄、性别、病程比较上，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组患儿采用常规综合治疗哮喘，给予患儿β受体激动剂，保持患儿的呼吸道通畅，必要时给予患儿激素静脉滴注3天，维持其水电解质的正常，控制并发症的发生，疗程为6个月;观察组患儿在此基础上加用丙酸氟替卡松，利用储雾罐吸入治疗，每次吸入125μg，每天2～4次，疗程也为6个月。
1.3疗效判定标准
在治疗后患儿的临床症状得到了明显的改善，没有出现呼吸困难的情况，肺部听诊时其哮鸣音消失，25%<最大呼气流速增加量<35%，则表明治疗显效;在治疗后患儿的喘息症状有所改善，出现呼吸困难的次数减少，偶有烦躁情绪，听诊时哮鸣音减少，15%<最大呼气流速增加量<24%，则表明治疗有效;治疗后患儿的喘息症状没有得到改善，呼吸仍然困难，情绪烦躁，肺部听诊时哮鸣音没有减少很多，最大呼气流速没有得到改善甚至加重，则表明治疗无效，总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患儿的治疗效果，观察组显效为23例，有效为17例，总有效率为95.2%，对照组显效为11例，有效为22例，总有效率为78.6%，观察组治疗效果明显高于对照组，详见表1。
注：观察组治疗效果与对照组相比，p<0.05，差异具有统计学意义。
2.2两组患儿治疗后其临床症状及住院时间比较，观察组患儿治疗后临床症状改善情况及住院时间明显优于对照组患儿，详见表2。
3结论
哮喘是儿童是常见的呼吸道慢性疾病之一，由于患儿年龄比较小，其免疫功能一般比较差，哮喘的反复发作可以导致粘液渗出、血浆渗出、神经活性增加等一系列病理改变，最后导致患儿气道重建，若患儿长期患病可导致其肺功能逐渐下降。目前临床对哮喘的治疗主要是以抗炎平喘为主，而在治疗儿童哮喘的众多药物之中，抗感染能力最强的是糖皮质激素，现在已经成为了治疗儿童哮喘的主要药物。糖皮质激素具有非常广泛的药理作用[4]，其抗炎机制可能是通过抑制花生四烯酸的代谢，阻止细胞因子和炎性细胞的合成，激活和稳定白细胞溶酶体膜，提高腺苷酸环化酶的作用，增加抗炎性蛋白质的生成，从而达到治疗气道炎症的目的。长期吸入糖皮质激素可以改善哮喘患儿的临床症状，减少因为呼吸道感染对患儿身体带来的损伤，避免患儿肺功能的下降，提高患儿的生存质量。
丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素类药物，具有强效的抗炎和抗过敏作用，主要用于治疗哮喘病。在患者吸入半个小时左右的时候，就可以看到显著的效果。丙酸氟替卡松相较于其他治疗哮喘的药物，其亲和力比较好，而且具有高脂溶性的特点[5]。酸氟替卡松吸入治疗效果比口服治疗效果好，口服的生物利用度比较低，吸入治疗既可以避免人体对药物的吸收，又可以避免长期使用激素类的药物对患儿身体带来的损伤，减少各种不良反应的发生。同时通过吸入治疗，使药物在气道的停留时间比较长，其浓度也很高，可以有效的抑制气道炎性细胞的渗出，从而降低气道的高反应性，提高患儿体内抗炎活性反应[6]。治疗后，患儿的临床症状会得到明显的改善，而且随着治疗时间的增长，其改善情况会更加明显。本次研究也证实了这一观点，临床疗效随治疗时间增长而加强。
本次研究结果显示，观察组显效为23例，有效为17例，总有效率为95.2%，对照组显效为11例，有效为22例，总有效率为78.6%，观察组治疗效果明显高于对照组患儿;观察组患儿治疗后临床改善情况及住院时间明显优于对照组患儿。综上所述，丙酸氟替卡松有利于缓解患儿哮喘的临床症状，改善患儿肺功能，治疗效果显著，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
参考文献：
[1]曾霞，陈实，王灵等.丙酸氟替卡松吸入治疗儿童哮喘96例临床分析[J].海南医学，2013，24（7）：1056-1057.
[2]曹辉.丙酸氟替卡松治疗儿童哮喘388例临床分析[J].国际医药卫生导报，2012，18（5）：652-654.
[3]刘艳荣.吸入丙酸氟替卡松治疗儿童哮喘的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（11）：192-193.
[4]吴熙成.丙酸氟替卡松治疗儿童哮喘临床分析[J].中国当代医药，2011，18（30）：48-49. [5]黄仁汉.吸入丙酸氟替卡松气雾剂治疗小儿哮喘69例总结[J].中国保健营养（中旬刊），2013，13（8）：653-653.
[6]苏志强，卓志强，柯丹红等.吸入糖皮质激素及联用长效β2受体激动剂在儿童哮喘中的应用[J].医学理论与实践，2012，25（22）：2746-2748.
【关键词】丙酸氟替卡松;儿童哮喘;疗效
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0058-02
哮喘是一种慢性炎症，其主要特征是可逆性气道阻塞、气道高反应性等，是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一。目前我国有1000多万的哮喘患儿，其发病率达到了1.5%[1]，近几年来，儿童哮喘的发病率又有逐渐上升的趋势。哮喘严重影响患儿的身心健康，重者甚至致其死亡。当儿童患病时其临床症状主要表现为打喷嚏、流清涕、眼痒等一系列的上呼吸道过敏症状。由于患儿比较小，其表达能力一般比较差，当发现儿童有这些症状的时候应及时就医检查。色甘酸钠、糖皮质激素、奈多克米纳是目前治疗儿童哮喘的主要药物，其中糖皮质激素的抗炎平喘效果最好。丙酸氟替卡松是新一代表面糖皮质激素，对哮喘的治疗效果显著[2]。近年来，我院对哮喘儿童采用丙酸氟替卡松治疗，疗效显著，现将其报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2013年1月我院收治的84例哮喘患儿为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组42例。对照组男性25例，女性17例，年龄3～14岁，平均年龄（7.2±3.1）岁，病程3个月～2年，平均病程（2.12±0.23）年;观察组男性26例，女性16例，年龄4～15岁，平均年龄（7.5±4.2）岁，病程4个月～2年，平均病程（2.15±0.35）年。所有患者均符合儿科哮喘防治常规中的诊断标准。两组患者在年龄、性别、病程比较上，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组患儿采用常规综合治疗哮喘，给予患儿β受体激动剂，保持患儿的呼吸道通畅，必要时给予患儿激素静脉滴注3天，维持其水电解质的正常，控制并发症的发生，疗程为6个月;观察组患儿在此基础上加用丙酸氟替卡松，利用储雾罐吸入治疗，每次吸入125μg，每天2～4次，疗程也为6个月。
1.3疗效判定标准
在治疗后患儿的临床症状得到了明显的改善，没有出现呼吸困难的情况，肺部听诊时其哮鸣音消失，25%<最大呼气流速增加量<35%，则表明治疗显效;在治疗后患儿的喘息症状有所改善，出现呼吸困难的次数减少，偶有烦躁情绪，听诊时哮鸣音减少，15%<最大呼气流速增加量<24%，则表明治疗有效;治疗后患儿的喘息症状没有得到改善，呼吸仍然困难，情绪烦躁，肺部听诊时哮鸣音没有减少很多，最大呼气流速没有得到改善甚至加重，则表明治疗无效，总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患儿的治疗效果，观察组显效为23例，有效为17例，总有效率为95.2%，对照组显效为11例，有效为22例，总有效率为78.6%，观察组治疗效果明显高于对照组，详见表1。
注：观察组治疗效果与对照组相比，p<0.05，差异具有统计学意义。
2.2两组患儿治疗后其临床症状及住院时间比较，观察组患儿治疗后临床症状改善情况及住院时间明显优于对照组患儿，详见表2。
3结论
哮喘是儿童是常见的呼吸道慢性疾病之一，由于患儿年龄比较小，其免疫功能一般比较差，哮喘的反复发作可以导致粘液渗出、血浆渗出、神经活性增加等一系列病理改变，最后导致患儿气道重建，若患儿长期患病可导致其肺功能逐渐下降。目前临床对哮喘的治疗主要是以抗炎平喘为主，而在治疗儿童哮喘的众多药物之中，抗感染能力最强的是糖皮质激素，现在已经成为了治疗儿童哮喘的主要药物。糖皮质激素具有非常广泛的药理作用[4]，其抗炎机制可能是通过抑制花生四烯酸的代谢，阻止细胞因子和炎性细胞的合成，激活和稳定白细胞溶酶体膜，提高腺苷酸环化酶的作用，增加抗炎性蛋白质的生成，从而达到治疗气道炎症的目的。长期吸入糖皮质激素可以改善哮喘患儿的临床症状，减少因为呼吸道感染对患儿身体带来的损伤，避免患儿肺功能的下降，提高患儿的生存质量。
丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素类药物，具有强效的抗炎和抗过敏作用，主要用于治疗哮喘病。在患者吸入半个小时左右的时候，就可以看到显著的效果。丙酸氟替卡松相较于其他治疗哮喘的药物，其亲和力比较好，而且具有高脂溶性的特点[5]。酸氟替卡松吸入治疗效果比口服治疗效果好，口服的生物利用度比较低，吸入治疗既可以避免人体对药物的吸收，又可以避免长期使用激素类的药物对患儿身体带来的损伤，减少各种不良反应的发生。同时通过吸入治疗，使药物在气道的停留时间比较长，其浓度也很高，可以有效的抑制气道炎性细胞的渗出，从而降低气道的高反应性，提高患儿体内抗炎活性反应[6]。治疗后，患儿的临床症状会得到明显的改善，而且随着治疗时间的增长，其改善情况会更加明显。本次研究也证实了这一观点，临床疗效随治疗时间增长而加强。
本次研究结果显示，观察组显效为23例，有效为17例，总有效率为95.2%，对照组显效为11例，有效为22例，总有效率为78.6%，观察组治疗效果明显高于对照组患儿;观察组患儿治疗后临床改善情况及住院时间明显优于对照组患儿。综上所述，丙酸氟替卡松有利于缓解患儿哮喘的临床症状，改善患儿肺功能，治疗效果显著，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
参考文献：
[1]曾霞，陈实，王灵等.丙酸氟替卡松吸入治疗儿童哮喘96例临床分析[J].海南医学，2013，24（7）：1056-1057.
[2]曹辉.丙酸氟替卡松治疗儿童哮喘388例临床分析[J].国际医药卫生导报，2012，18（5）：652-654.
[3]刘艳荣.吸入丙酸氟替卡松治疗儿童哮喘的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（11）：192-193.
[4]吴熙成.丙酸氟替卡松治疗儿童哮喘临床分析[J].中国当代医药，2011，18（30）：48-49. [5]黄仁汉.吸入丙酸氟替卡松气雾剂治疗小儿哮喘69例总结[J].中国保健营养（中旬刊），2013，13（8）：653-653.
[6]苏志强，卓志强，柯丹红等.吸入糖皮质激素及联用长效β2受体激动剂在儿童哮喘中的应用[J].医学理论与实践，2012，25（22）：2746-2748.