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【摘要】目的：分析研究综合医院门诊护理难点以及采取相对应的处理措施。方法：抽取2009年1月-2013年3月我院综合门诊部护士42名，对门诊护理难点给予分析研究，同时采取相对应的处理措施，对采取应对措施之前和以后的各项护理因子评分以及病人满意度给予对比分析。结果：采取应对措施以后，临床护理质量评分、护理安全评分以及门诊秩序评分明显要比实施之前高（P<0.05）;采取应对措施以后，门诊专家对护理工作满意度明显要比实施之前高（P<0.05）。结论：当前，综合医院门诊护理难点包括有人员结构不合理、管理制度没有完善以及相关专业技能不足等，因此，要采取相对应的处理措施，使临床护理质量得到明显提高，使科室持续、良好的发展。
【关键词】应对措施;效果评价;护理难点;综合医院门诊
[Abstract] Objective： To analysis the nursing difficulties and effect of comprehensive outpatient nursing. Methods： Selected 42 nurses of outpatient department from Jan 2009 to Mar 2013， and then analyzed the clinic nursing difficulties and took corresponding measures， then compared the nursing factors and satisfaction score before and after taking measures. Results： aftertaking measures， The clinical nursing quality score， nursing safety score and outpatient order score were higher than before obviously （P<0.05）. The nursing satisfaction of out-patient specialist was better than before after taking measures （P<0.05）. Conclusion： The general hospital outpatient nursing difficulties， including unreasonable personnel structure， imperfect management system and lacking of professional skills and so on， so we need to take corresponding measures to improve the nursing quality and make the department developing continuously.
[keywords] measures; effect evaluation; nursing difficulties; the general hospital outpatient service
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0039-02
门诊是整个医院的关键组成部分，是处在医院的最前线，是医院接触社会的第一个窗口，根据相关调查证实，因为各种各样的因素，当前，大部分综合医院门诊都存在不同程度的护理问题，例如，诊疗秩序混乱，诊断和治疗步骤繁杂，专科临床护理质量较低以及护士工作主动性较低等[1]。本文笔者抽取2012年1月-2014年4月我院综合门诊部护士15名，对门诊护理难点给予分析研究，同时采取相对应的处理措施，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2012年1月-2014年4月我院综合门诊部护士15名，均为女性。年龄在23-53岁，平均年龄为34.06岁。工龄在5-9年的护士一共有2例，占总体的13.33%;工龄在10年或10年以上的护士一共有6名，占总体的40%。职称包括有高级职称、中级职称以及初级职称，它们依次为1名（6.67%）、4名（26.67%）、10名（66.67%）。
1.2临床方法
1.2.1简化就诊流程
如果想使门诊就诊秩序保持良好，使环境嘈杂问题得到有效解决，那么，必须要使就诊流程具有规范性。临床护士要根据当时环境和时间，充分发挥创造性思维，采取一个有序的临床路径，将不需要的中间环节给予忽略，尽量使病人就诊时间进一步缩短，使临床护理工作时间当中的服务效率明显提高。
1.2.2完善各项临床护理安全制度
护理章程是否规范对护理安全措施的有效执行非常关键，门诊当中的各个分区考评人员对护理安全效果采取相互检查模式，分别以病人和护士作为观察对象，分析研究护理服务当中潜藏的不安全因素，并立即给予相对应的防范措施，必须要根据“以预防为中心”的基础原则，将护理不安全事件彻底杜绝。在本分区的临床护士当中制订一个护士之间相互警示的规定，以便能够及时发现在临床工作当中的出现的疏漏，并可以立即进行反馈和追踪，责任落实到每一位护理人员，这样可以使每一位临床护士的护理安全意识得到明显提高。
1.2.3增强岗位技能培训
要根据门诊各个分区工作的实际情况，对每一位护士的学习、护理技能、工作态度以及工作给予全面考核，制订一个长时间和短时间的培训计划，不同层次以及专业科室人员的相关培训内容不但有共同部分，同时还存在自身的侧重点。从临床技术操作、理论知识、规范服务以及综合能力等相关方面给予提高。每个月组织临床护理人员进行临床操作以及理论知识的考核，考核的内容要具有实效，不要重复以往的考核内容，考试成绩只当做个人考核评价的一个客观依据。由于一些护理人员对相关操作技能没有熟练掌握，因此，应该邀请相关专家对护理人员的急救设备、技术以及知识给予现场培训，使护理人员应急能力进一步增强。 1.3临床观察指标
对临床应对措施前后的门诊秩序评分、护理质量评分以及护理安全评分标准根据相关参考文献进行制订，由门诊各个分区护士长组建一个考评小组，根据以上标准对门诊护理相关情况给予全面评定。另外，由我科室自主研制的护理工作满意度调查问卷，其中包括非常满意、一般满意以及不满意。由临床应对措施前后的门诊专家对护理工作满意度情况给予详细记录，并给予对比分析[2]。
1.4临床统计学处理
采取SPSS14.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床防范措施之前和以后各个护理观察指标情况对比
采取应对措施以后，临床护理质量评分、护理安全评分以及门诊秩序评分明显要比实施之前高（P<0.05），详见表1。
2.2临床防范措施之前和以后门诊专家对护理工作满意度情况对比
采取应对措施以后，门诊专家对护理工作满意度明显要比实施之前高（P<0.05），详见表2。
3讨论
综合医院门诊护理工作量繁重，服务范围相对比较广，不仅要求护士熟练掌握相关临床操作技能，并且还要具有专业的理论知识，以及对医院各个科室的特色和专家的大致情况有一个明确的掌握，同时还要掌握沟通技巧和心理观察，只有这样才可以正确指导病人。可是最近几年根据相关报道表明，在临床工作当中，存在着众多的护理难点，特别是综合医院尤为突出。
本文研究发现综合医院门诊护理难点主要包括有专业技能不足、缺乏完善的管理制度以及人员结构不合理等。因为各种各样的因素影响，门诊护理工作人员大部分病房“退役”人员，这些人员都有一个共同的问题，年龄较大、缺乏主动性，不愿意接受新的知识和技能等。根据相关实践研究表明[3]，增强岗位技能培训、完善各项临床护理安全制度、简化就诊流程可以使综合医院门诊护理质量明显提高。本文结果显示，采取应对措施以后，临床护理质量评分、护理安全评分以及门诊秩序评分明显要比实施之前高（P<0.05）;采取应对措施以后，门诊专家对护理工作满意度明显要比实施之前高（P<0.05）。因此，能够表明，综合医院门诊护理难点包括有人员结构不合理、管理制度没有完善以及相关专业技能不足等，必须要采取相对应的防范措施，进而使临床护理质量得到显著提高。
参考文献：
[1]张浩楠，金佳.门诊护理管理的问题及对策[J].中国实用医药，2011.4（7）：240-241.
[2]王建英.门诊护理风险与管理对策[J].齐鲁护理杂志，2010，16（22）：100-101.
[3]沈华美，赵厌平，朱丽华.门诊护理纠纷的原因分析及对策[J].护士进修杂志，2010，25（22）：2038—2039.
【关键词】应对措施;效果评价;护理难点;综合医院门诊
[Abstract] Objective： To analysis the nursing difficulties and effect of comprehensive outpatient nursing. Methods： Selected 42 nurses of outpatient department from Jan 2009 to Mar 2013， and then analyzed the clinic nursing difficulties and took corresponding measures， then compared the nursing factors and satisfaction score before and after taking measures. Results： aftertaking measures， The clinical nursing quality score， nursing safety score and outpatient order score were higher than before obviously （P<0.05）. The nursing satisfaction of out-patient specialist was better than before after taking measures （P<0.05）. Conclusion： The general hospital outpatient nursing difficulties， including unreasonable personnel structure， imperfect management system and lacking of professional skills and so on， so we need to take corresponding measures to improve the nursing quality and make the department developing continuously.
[keywords] measures; effect evaluation; nursing difficulties; the general hospital outpatient service
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0039-02
门诊是整个医院的关键组成部分，是处在医院的最前线，是医院接触社会的第一个窗口，根据相关调查证实，因为各种各样的因素，当前，大部分综合医院门诊都存在不同程度的护理问题，例如，诊疗秩序混乱，诊断和治疗步骤繁杂，专科临床护理质量较低以及护士工作主动性较低等[1]。本文笔者抽取2012年1月-2014年4月我院综合门诊部护士15名，对门诊护理难点给予分析研究，同时采取相对应的处理措施，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2012年1月-2014年4月我院综合门诊部护士15名，均为女性。年龄在23-53岁，平均年龄为34.06岁。工龄在5-9年的护士一共有2例，占总体的13.33%;工龄在10年或10年以上的护士一共有6名，占总体的40%。职称包括有高级职称、中级职称以及初级职称，它们依次为1名（6.67%）、4名（26.67%）、10名（66.67%）。
1.2临床方法
1.2.1简化就诊流程
如果想使门诊就诊秩序保持良好，使环境嘈杂问题得到有效解决，那么，必须要使就诊流程具有规范性。临床护士要根据当时环境和时间，充分发挥创造性思维，采取一个有序的临床路径，将不需要的中间环节给予忽略，尽量使病人就诊时间进一步缩短，使临床护理工作时间当中的服务效率明显提高。
1.2.2完善各项临床护理安全制度
护理章程是否规范对护理安全措施的有效执行非常关键，门诊当中的各个分区考评人员对护理安全效果采取相互检查模式，分别以病人和护士作为观察对象，分析研究护理服务当中潜藏的不安全因素，并立即给予相对应的防范措施，必须要根据“以预防为中心”的基础原则，将护理不安全事件彻底杜绝。在本分区的临床护士当中制订一个护士之间相互警示的规定，以便能够及时发现在临床工作当中的出现的疏漏，并可以立即进行反馈和追踪，责任落实到每一位护理人员，这样可以使每一位临床护士的护理安全意识得到明显提高。
1.2.3增强岗位技能培训
要根据门诊各个分区工作的实际情况，对每一位护士的学习、护理技能、工作态度以及工作给予全面考核，制订一个长时间和短时间的培训计划，不同层次以及专业科室人员的相关培训内容不但有共同部分，同时还存在自身的侧重点。从临床技术操作、理论知识、规范服务以及综合能力等相关方面给予提高。每个月组织临床护理人员进行临床操作以及理论知识的考核，考核的内容要具有实效，不要重复以往的考核内容，考试成绩只当做个人考核评价的一个客观依据。由于一些护理人员对相关操作技能没有熟练掌握，因此，应该邀请相关专家对护理人员的急救设备、技术以及知识给予现场培训，使护理人员应急能力进一步增强。 1.3临床观察指标
对临床应对措施前后的门诊秩序评分、护理质量评分以及护理安全评分标准根据相关参考文献进行制订，由门诊各个分区护士长组建一个考评小组，根据以上标准对门诊护理相关情况给予全面评定。另外，由我科室自主研制的护理工作满意度调查问卷，其中包括非常满意、一般满意以及不满意。由临床应对措施前后的门诊专家对护理工作满意度情况给予详细记录，并给予对比分析[2]。
1.4临床统计学处理
采取SPSS14.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床防范措施之前和以后各个护理观察指标情况对比
采取应对措施以后，临床护理质量评分、护理安全评分以及门诊秩序评分明显要比实施之前高（P<0.05），详见表1。
2.2临床防范措施之前和以后门诊专家对护理工作满意度情况对比
采取应对措施以后，门诊专家对护理工作满意度明显要比实施之前高（P<0.05），详见表2。
3讨论
综合医院门诊护理工作量繁重，服务范围相对比较广，不仅要求护士熟练掌握相关临床操作技能，并且还要具有专业的理论知识，以及对医院各个科室的特色和专家的大致情况有一个明确的掌握，同时还要掌握沟通技巧和心理观察，只有这样才可以正确指导病人。可是最近几年根据相关报道表明，在临床工作当中，存在着众多的护理难点，特别是综合医院尤为突出。
本文研究发现综合医院门诊护理难点主要包括有专业技能不足、缺乏完善的管理制度以及人员结构不合理等。因为各种各样的因素影响，门诊护理工作人员大部分病房“退役”人员，这些人员都有一个共同的问题，年龄较大、缺乏主动性，不愿意接受新的知识和技能等。根据相关实践研究表明[3]，增强岗位技能培训、完善各项临床护理安全制度、简化就诊流程可以使综合医院门诊护理质量明显提高。本文结果显示，采取应对措施以后，临床护理质量评分、护理安全评分以及门诊秩序评分明显要比实施之前高（P<0.05）;采取应对措施以后，门诊专家对护理工作满意度明显要比实施之前高（P<0.05）。因此，能够表明，综合医院门诊护理难点包括有人员结构不合理、管理制度没有完善以及相关专业技能不足等，必须要采取相对应的防范措施，进而使临床护理质量得到显著提高。
参考文献：
[1]张浩楠，金佳.门诊护理管理的问题及对策[J].中国实用医药，2011.4（7）：240-241.
[2]王建英.门诊护理风险与管理对策[J].齐鲁护理杂志，2010，16（22）：100-101.
[3]沈华美，赵厌平，朱丽华.门诊护理纠纷的原因分析及对策[J].护士进修杂志，2010，25（22）：2038—2039.