论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨多发性创伤患者有效的急救和护理措施。
方法：对2010年8月-2012年8月的73例多发性创伤患者临床护理资料进行回顾性分析。
结果：73例患者中51例经急诊抢救后转入专科病房继续治疗，12例患者经急救后留观，10例患者死亡。
结论：快速、积极、有效的急救护理措施可提高多发伤患者的抢救成功率，减少并发症的发生。
关键词：多发性创伤急救护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0321-01
多发性创伤主要见于车祸、高空坠落、刀割伤等，以青壮年男性居多，病情复杂凶险，易引起创伤性休克、重要脏器功能衰竭等严重并发症，死亡率高。因此，快速、有效的急救及护理措施有助于控制病情，防止并发症发生，降低死亡率。
1临床资料
本组73例患者，男46例，女27例；年龄最大者72岁，最小者9岁，平均35.5岁；合并脏器破裂出血者26例，合并多发性骨折者18例，合并血气胸者9例。其中4例如院途中死亡，4例并发肾功能衰竭死亡，2例并发呼吸衰竭死亡。
2急救护理措施
2.1保持呼吸道通畅、吸氧。多发性创伤患者抢救的关键是保持呼吸道通畅，特别是头部、颈部、胸部外伤合并昏迷着，应及时清除口腔和气管内的异物、血块、痰液、呕吐物等，以防呼吸道阻塞引起窒息，必要时可进行气管插管、气管切开或机械通气。对有胸部外伤合并血气胸者，积极配合医生及时进行胸腔闭式引流，之后根据患者不同情况再进行气管插管或气管切开，纠正缺氧状态，保证患者的有效通气。
2.2做好液体复苏，恢复血容量。多发性创伤患者因外伤出血易发生低血容量性休克，这也是多发性创伤患者院前死亡的主要原因，因此应尽快建立两到三条静脉通道，快速补充血容量。并注意及时抽血查验血型、进行交叉配血，做好输血准备，同时查验患者凝血时间及其他辅助检查，以便快速掌握患者病情，并作出及时处理。注意密切监测血压变化，必要时监测中心静脉压，以了解患者循环血容量情况，及时调整输液速度和输液量，防止输液过多或不足引起患者病情恶化。
2.3严密观察病情变化，做好各种抢救准备。严重多发性创伤患者病情复杂多变，因此护士要有较高的病情观察的能力，护士要掌握相关的创伤患者病情变化要点，能够综合考虑问题，而且要有非常丰富的临床抢救和护理多发性创伤患者的经验。在工作中对于多发伤患者任何皮肤擦伤瘀斑、出血点等细微改变都能及时发现，并和患者相关病情结合，及时发现潜在的危险改变，做出早期处理。多发伤病人就诊时有失血性休克，积极输血抗休克无明显好转的，要反复询问病史，细致体格检查，以防患者有隐性出血。例如：腹部闭合性损伤、骨盆骨折，因大量血液蓄积在软组织里，生命体征的变化又不明显，所以要求护士应不断的监测脉搏学压的变化，有条件的可以做有创血压监测[1]。术后继续观察，术前术后对比观察，可以明确患者病情变化情况，是否有原发遗漏伤、继发伤以及并发症的出现。例如：脑外伤术后病人由昏迷、浅昏迷、意识模糊逐渐减轻，如果再次加重，既要考虑原发损伤漏诊，也要考虑手术部位再次出血。另外，观察中注意患者的听觉、视觉及各种生理反射如瞳孔的大小及对光反射。观察呼吸时注意呼吸的频率、节律、深浅度的改变，是否有潮式呼吸或是间停呼吸等。观察面色、口唇及肢体末梢有无苍白或紫绀。在病情观察过程中，一旦发现问题，应及时报告医生，做好抢救准备。
2.4做好心理支持护理。多发性创伤往往可引起患者产生严重的心理反应。创伤严重而患者神志清醒时，可发生惊恐、焦虑、抑郁或愤怒等情绪变化。是因为看到自己身体重创，担心害怕自己病情恶化而危及生命。因此我们在给患者实施救治的过程中，要做到沉着、冷静、从容、操作娴熟、干练，这无疑会给患者最大的心理安慰，让他坚定信心，积极配合抢救。
3小结
对于多发性创伤患者，护士娴熟的救护技术，针对突发问题快速的反应都为患者的抢救赢得了宝贵的时间，而入院后细致、全面、有效的护理措施又极大的提高了患者的抢救成功率，减少了并发症的发生。
参考文献
[1]张亚卓，赵文静，徐凯春，等.严重创伤急救护理进展[J]中华护理杂志，1996，31（7）：419-420
方法：对2010年8月-2012年8月的73例多发性创伤患者临床护理资料进行回顾性分析。
结果：73例患者中51例经急诊抢救后转入专科病房继续治疗，12例患者经急救后留观，10例患者死亡。
结论：快速、积极、有效的急救护理措施可提高多发伤患者的抢救成功率，减少并发症的发生。
关键词：多发性创伤急救护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0321-01
多发性创伤主要见于车祸、高空坠落、刀割伤等，以青壮年男性居多，病情复杂凶险，易引起创伤性休克、重要脏器功能衰竭等严重并发症，死亡率高。因此，快速、有效的急救及护理措施有助于控制病情，防止并发症发生，降低死亡率。
1临床资料
本组73例患者，男46例，女27例；年龄最大者72岁，最小者9岁，平均35.5岁；合并脏器破裂出血者26例，合并多发性骨折者18例，合并血气胸者9例。其中4例如院途中死亡，4例并发肾功能衰竭死亡，2例并发呼吸衰竭死亡。
2急救护理措施
2.1保持呼吸道通畅、吸氧。多发性创伤患者抢救的关键是保持呼吸道通畅，特别是头部、颈部、胸部外伤合并昏迷着，应及时清除口腔和气管内的异物、血块、痰液、呕吐物等，以防呼吸道阻塞引起窒息，必要时可进行气管插管、气管切开或机械通气。对有胸部外伤合并血气胸者，积极配合医生及时进行胸腔闭式引流，之后根据患者不同情况再进行气管插管或气管切开，纠正缺氧状态，保证患者的有效通气。
2.2做好液体复苏，恢复血容量。多发性创伤患者因外伤出血易发生低血容量性休克，这也是多发性创伤患者院前死亡的主要原因，因此应尽快建立两到三条静脉通道，快速补充血容量。并注意及时抽血查验血型、进行交叉配血，做好输血准备，同时查验患者凝血时间及其他辅助检查，以便快速掌握患者病情，并作出及时处理。注意密切监测血压变化，必要时监测中心静脉压，以了解患者循环血容量情况，及时调整输液速度和输液量，防止输液过多或不足引起患者病情恶化。
2.3严密观察病情变化，做好各种抢救准备。严重多发性创伤患者病情复杂多变，因此护士要有较高的病情观察的能力，护士要掌握相关的创伤患者病情变化要点，能够综合考虑问题，而且要有非常丰富的临床抢救和护理多发性创伤患者的经验。在工作中对于多发伤患者任何皮肤擦伤瘀斑、出血点等细微改变都能及时发现，并和患者相关病情结合，及时发现潜在的危险改变，做出早期处理。多发伤病人就诊时有失血性休克，积极输血抗休克无明显好转的，要反复询问病史，细致体格检查，以防患者有隐性出血。例如：腹部闭合性损伤、骨盆骨折，因大量血液蓄积在软组织里，生命体征的变化又不明显，所以要求护士应不断的监测脉搏学压的变化，有条件的可以做有创血压监测[1]。术后继续观察，术前术后对比观察，可以明确患者病情变化情况，是否有原发遗漏伤、继发伤以及并发症的出现。例如：脑外伤术后病人由昏迷、浅昏迷、意识模糊逐渐减轻，如果再次加重，既要考虑原发损伤漏诊，也要考虑手术部位再次出血。另外，观察中注意患者的听觉、视觉及各种生理反射如瞳孔的大小及对光反射。观察呼吸时注意呼吸的频率、节律、深浅度的改变，是否有潮式呼吸或是间停呼吸等。观察面色、口唇及肢体末梢有无苍白或紫绀。在病情观察过程中，一旦发现问题，应及时报告医生，做好抢救准备。
2.4做好心理支持护理。多发性创伤往往可引起患者产生严重的心理反应。创伤严重而患者神志清醒时，可发生惊恐、焦虑、抑郁或愤怒等情绪变化。是因为看到自己身体重创，担心害怕自己病情恶化而危及生命。因此我们在给患者实施救治的过程中，要做到沉着、冷静、从容、操作娴熟、干练，这无疑会给患者最大的心理安慰，让他坚定信心，积极配合抢救。
3小结
对于多发性创伤患者，护士娴熟的救护技术，针对突发问题快速的反应都为患者的抢救赢得了宝贵的时间，而入院后细致、全面、有效的护理措施又极大的提高了患者的抢救成功率，减少了并发症的发生。
参考文献
[1]张亚卓，赵文静，徐凯春，等.严重创伤急救护理进展[J]中华护理杂志，1996，31（7）：419-420