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摘要：目的：探讨献血者肝功能指标的血生化检验筛查及对HBsAg+的防治效果。方法：选择2012年3月～2013年12月间来我血站的无偿献血者，从中通过查体、肝功能及乙肝五项指标的定性定量血生化检测筛查，在经过医师的明确确诊，确诊为乙型肝炎及乙肝病毒携带者200例。将其中符合诊断标准的且自愿接受研究的患者180例作为本次的研究对象。将上述患者随机分为治疗组和对照组各90例。治疗组与对照组均用西药常规治疗，甘利欣150mg、门冬氨酸钾镁20ml、阿拓莫兰1.2g、肌苷0.4g、维生素C2.0g加入10%葡萄糖液500ml中静滴，日1次。治疗组在上述治疗的基础上服用解毒养肝丸，一日2次，一次2丸，60天为一个疗程，治疗3个疗程观察疗效。结果：两组治疗后肝功能明显改善，治疗组取得总有效率为94.45%，对照组为65.56%，与对照组比较，有显著性差异（△P<0.05）。结论：对献血者进行肝功能等指标的血生化检验筛查，对其中的HBsAg+的防治具有重要意义。
关键词：肝功能；血生化检验筛查；HBsAg+的防治
【中图分类号】
R322.4+7 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0002-01
乙型肝炎病毒（HBV）可通过输血、血浆、血制品或使用污染病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具而发生感染，血液透析等亦有感染HBV的危险。一组调查报告中表明，半年内有注射史的6950人中，HBsAg阳性率为4.65%，同期内无注射史的10953人中，HBsAg阳性率为3.99%，两者在统计学上有显著差异。该文对献血者肝功能指标的血生化检验筛查及对HBsAg+防治进行探讨，报道如下。
1 研究资料
1.1 一般资料： 研究对象均来自2012年3月～2013年12月间来我血站的无偿献血者，从中通过查体、肝功能及乙肝五项指标的定性定量血生化检测筛查，在经过医师的明确确诊，确诊为乙型肝炎及乙肝病毒携带者200例。将其中符合诊断标准的[1]，且自愿接受研究的患者180例作为本次的研究对象。将上述患者随机分为治疗组和对照组各90例。治疗组90例，其中男55例，女35例，年龄18-45岁，平均41.28岁，病程平均3～9年，其中轻度60例，中度25例，重度5例。对照组90例，其中男54例，女36例，年龄18-42岁，平均40.25岁，平均4～8年，其中轻度61例、中度25例、重度4例，两组患者在年龄、性别、病性、病程及肝功能的改变症状及体征等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 仪器及试剂检验： （1）采用奥林巴斯AU-640争自动生化分析仪进行各项生化项目的测定。ALT、GGT试剂由上海申能-德赛诊断技术有限公司提供（批号ALT6653/31033/4、GGT6474/31042/1），TBil试剂由奥林巴斯诊断产品有限公司提供（批号LOT3657），TC、TG试剂南北京豪迈生物工程有限公司提供（批号TC H105、TG H107），TBA试剂由中生北控生物科技股份有限公司提供（批号060091）。（2）采用美国CE公司LOGIQ500型B超诊断脂肪肝，探头频率3.5MHz。
1.3 采血检验： （1）肝功能、血脂等项目为体检当天清晨空腹采血，采血前12h停止饮酒、低脂饮食，空腹10h以上。各项目均由奥林巴斯标准品校准，室内质控在控后测定。（2）脂肪肝的诊断，清晨空腹，由经验丰富的B超医师操作、诊断。
2 研究方法
2.1 检测方法[2]：采用奥林巴斯AU-640争自动生化分析仪进行各项生化项目的测定。ALT、GGT试剂由上海申能-德赛诊断技术有限公司提供（批号ALT6653/31033/4、GGT6474/31042/1），TBil试剂由奥林巴斯诊断产品有限公司提供（批号LOT3657），TC、TG试剂南北京豪迈生物工程有限公司提供（批号TC H105、TG H107），TBA试剂由中生北控生物科技股份有限公司提供（批号060091）。所有病例治疗前后均通过血清免疫学和PCR法检测患者血清乙肝病毒指标（HBV—M），抗乙肝免疫ELISA试剂由深圳月湖湾生物有限公司提供，PCR试剂由上海复兴生物有限公司提供。IL-6治疗前后同步检测，试剂由上海华都医学科技发展有限公司提供。实验方法严格按照试剂盒说明书实施。
2.2 治疗方法： 治疗组与对照组均用西药常规治疗，甘利欣150mg、门冬氨酸钾镁20ml、阿拓莫兰1.2g、肌苷0.4g、维生素C2.0g加入10%葡萄糖液500ml中静滴，日1次。治疗组在上述治疗的基础上服用解毒养肝丸（药物组成：山豆根9g，半枝莲15g，青皮9g，柴胡12g，三七粉3g，白芍12g，郁金12g，丹参15g，当归12g，黄芪15g，女贞子12g，甘草6g；制法：将以上中药12味按照配方配料，先行炮制、烘干、粉碎、过100目筛、混匀，取上述药粉加适量的炼蜜，做成每粒重9g的蜜丸，即得）。口服，一日2次，一次2丸，60天为一个疗程，治疗3个疗程观察疗效.
2.3 疗效标准： 显效：自觉症状消失，肝区无压痛及叩痛，肝功能检查正常，B超检查，肝脾大缩小；有效：主要症状消失或基本消失，肝区无明显压痛及叩痛，肝功能检查基本正常或好转；B超检查肝回声无明显变化，肝脾大稳定或轻度回缩；无效：疗程结束后症状、体征无明显好转，肝功能无变化或出现并发症。
2.4 统计学方法： 计量资料用X±S表示，采用t检验法，计数资料采用卡方检验；P<0.01，P<0.05为显著水准。
3 研究结果
3.1 两组治疗后肝功能变化情况比较 见表1
表1 两组治疗后肝功能变化情况比较与对照组比较* P<0.05
3.2 两组治疗3个疗程后疗效比较 见表2 表2 两组患者治疗后疗效比较 [n（%）]
注：与对照组比较△P<0.05。
4 讨论
定期进行肝功检查十分必要。因为肝脏是人体最大的实质性器官，担负着多样的生理功能。当各种原因引起肝细胞损害时，可引起肝细胞内各种物质代谢的异常，导致血液中与肝脏有关的代谢产物和酸含量改变。临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病，肝脏损害程度以及查明 肝病原因，判断预后和鉴别发生黄疸的病因等[3]。谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及总胆红素的检查。肝功能检查方法可以帮助患者及早地发现和诊断某些疾病，是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝胆系统疾病等要作肝功检查的市民注意，必须在空腹时抽血检查。空腹时间一般为8-12小时，对于初次检查肝功能者，尤应如此。抽血检查前一天最好禁酒类。肝功能检查多项内容测定值与饮食有一定关系，如饮酒易使某些血清酶值升高，进食油腻食物后可以使血脂增高等。肝功能的检查费用跟各地的消费水平、检查项目的多少、检查方法、还有医院的级别等有关。肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。常选择几种有代表性的指标了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、胆道酵素、血清氨、凝血脢时间等。肝功能的检测尤为对肝脏疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。当这些病变时，首先影响到肝脏的代谢功能、免疫功能、合成功能等，使得这些及其敏感的指标在肝功能检查中体现出来。同时肝功能检查也有一定局限性，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。
参考文献
[1] 白惠卿，陈育民，安云庆.医学免疫学与微生物学[M].第2版.北京：北京医科大学出版社发行，2002，19（9）：167-169.
[2] 刘运德.微生物学检验[M].第2版.北京：人民卫生出版社. 2009，5（8）：123-125.
[3] 孟庆和；；乙肝五项指标检测的临床意义[J]；长春中医药大学学报；2009，2（04）：167-169.
关键词：肝功能；血生化检验筛查；HBsAg+的防治
【中图分类号】
R322.4+7 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0002-01
乙型肝炎病毒（HBV）可通过输血、血浆、血制品或使用污染病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具而发生感染，血液透析等亦有感染HBV的危险。一组调查报告中表明，半年内有注射史的6950人中，HBsAg阳性率为4.65%，同期内无注射史的10953人中，HBsAg阳性率为3.99%，两者在统计学上有显著差异。该文对献血者肝功能指标的血生化检验筛查及对HBsAg+防治进行探讨，报道如下。
1 研究资料
1.1 一般资料： 研究对象均来自2012年3月～2013年12月间来我血站的无偿献血者，从中通过查体、肝功能及乙肝五项指标的定性定量血生化检测筛查，在经过医师的明确确诊，确诊为乙型肝炎及乙肝病毒携带者200例。将其中符合诊断标准的[1]，且自愿接受研究的患者180例作为本次的研究对象。将上述患者随机分为治疗组和对照组各90例。治疗组90例，其中男55例，女35例，年龄18-45岁，平均41.28岁，病程平均3～9年，其中轻度60例，中度25例，重度5例。对照组90例，其中男54例，女36例，年龄18-42岁，平均40.25岁，平均4～8年，其中轻度61例、中度25例、重度4例，两组患者在年龄、性别、病性、病程及肝功能的改变症状及体征等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 仪器及试剂检验： （1）采用奥林巴斯AU-640争自动生化分析仪进行各项生化项目的测定。ALT、GGT试剂由上海申能-德赛诊断技术有限公司提供（批号ALT6653/31033/4、GGT6474/31042/1），TBil试剂由奥林巴斯诊断产品有限公司提供（批号LOT3657），TC、TG试剂南北京豪迈生物工程有限公司提供（批号TC H105、TG H107），TBA试剂由中生北控生物科技股份有限公司提供（批号060091）。（2）采用美国CE公司LOGIQ500型B超诊断脂肪肝，探头频率3.5MHz。
1.3 采血检验： （1）肝功能、血脂等项目为体检当天清晨空腹采血，采血前12h停止饮酒、低脂饮食，空腹10h以上。各项目均由奥林巴斯标准品校准，室内质控在控后测定。（2）脂肪肝的诊断，清晨空腹，由经验丰富的B超医师操作、诊断。
2 研究方法
2.1 检测方法[2]：采用奥林巴斯AU-640争自动生化分析仪进行各项生化项目的测定。ALT、GGT试剂由上海申能-德赛诊断技术有限公司提供（批号ALT6653/31033/4、GGT6474/31042/1），TBil试剂由奥林巴斯诊断产品有限公司提供（批号LOT3657），TC、TG试剂南北京豪迈生物工程有限公司提供（批号TC H105、TG H107），TBA试剂由中生北控生物科技股份有限公司提供（批号060091）。所有病例治疗前后均通过血清免疫学和PCR法检测患者血清乙肝病毒指标（HBV—M），抗乙肝免疫ELISA试剂由深圳月湖湾生物有限公司提供，PCR试剂由上海复兴生物有限公司提供。IL-6治疗前后同步检测，试剂由上海华都医学科技发展有限公司提供。实验方法严格按照试剂盒说明书实施。
2.2 治疗方法： 治疗组与对照组均用西药常规治疗，甘利欣150mg、门冬氨酸钾镁20ml、阿拓莫兰1.2g、肌苷0.4g、维生素C2.0g加入10%葡萄糖液500ml中静滴，日1次。治疗组在上述治疗的基础上服用解毒养肝丸（药物组成：山豆根9g，半枝莲15g，青皮9g，柴胡12g，三七粉3g，白芍12g，郁金12g，丹参15g，当归12g，黄芪15g，女贞子12g，甘草6g；制法：将以上中药12味按照配方配料，先行炮制、烘干、粉碎、过100目筛、混匀，取上述药粉加适量的炼蜜，做成每粒重9g的蜜丸，即得）。口服，一日2次，一次2丸，60天为一个疗程，治疗3个疗程观察疗效.
2.3 疗效标准： 显效：自觉症状消失，肝区无压痛及叩痛，肝功能检查正常，B超检查，肝脾大缩小；有效：主要症状消失或基本消失，肝区无明显压痛及叩痛，肝功能检查基本正常或好转；B超检查肝回声无明显变化，肝脾大稳定或轻度回缩；无效：疗程结束后症状、体征无明显好转，肝功能无变化或出现并发症。
2.4 统计学方法： 计量资料用X±S表示，采用t检验法，计数资料采用卡方检验；P<0.01，P<0.05为显著水准。
3 研究结果
3.1 两组治疗后肝功能变化情况比较 见表1
表1 两组治疗后肝功能变化情况比较与对照组比较* P<0.05
3.2 两组治疗3个疗程后疗效比较 见表2 表2 两组患者治疗后疗效比较 [n（%）]
注：与对照组比较△P<0.05。
4 讨论
定期进行肝功检查十分必要。因为肝脏是人体最大的实质性器官，担负着多样的生理功能。当各种原因引起肝细胞损害时，可引起肝细胞内各种物质代谢的异常，导致血液中与肝脏有关的代谢产物和酸含量改变。临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病，肝脏损害程度以及查明 肝病原因，判断预后和鉴别发生黄疸的病因等[3]。谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及总胆红素的检查。肝功能检查方法可以帮助患者及早地发现和诊断某些疾病，是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝胆系统疾病等要作肝功检查的市民注意，必须在空腹时抽血检查。空腹时间一般为8-12小时，对于初次检查肝功能者，尤应如此。抽血检查前一天最好禁酒类。肝功能检查多项内容测定值与饮食有一定关系，如饮酒易使某些血清酶值升高，进食油腻食物后可以使血脂增高等。肝功能的检查费用跟各地的消费水平、检查项目的多少、检查方法、还有医院的级别等有关。肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。常选择几种有代表性的指标了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、胆道酵素、血清氨、凝血脢时间等。肝功能的检测尤为对肝脏疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。当这些病变时，首先影响到肝脏的代谢功能、免疫功能、合成功能等，使得这些及其敏感的指标在肝功能检查中体现出来。同时肝功能检查也有一定局限性，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。
参考文献
[1] 白惠卿，陈育民，安云庆.医学免疫学与微生物学[M].第2版.北京：北京医科大学出版社发行，2002，19（9）：167-169.
[2] 刘运德.微生物学检验[M].第2版.北京：人民卫生出版社. 2009，5（8）：123-125.
[3] 孟庆和；；乙肝五项指标检测的临床意义[J]；长春中医药大学学报；2009，2（04）：167-169.