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【摘要】 目的 研究参苓白术散加减联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的效果。
方法 选取COPD稳定期患者102例（2018年9月～2019年9月），按照随机数字表分为单一组、联合组，各51例。单一组采用多索茶碱治疗，联合组采用参苓白术散加減联合多索茶碱治疗。比较两组疗效、治疗前、治疗2个月后中医证候积分、肺功能[第1 秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）]、氧化应激指标[血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]及生活质量[生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评分]。
结果 联合组总有效率94.12%高于单一组80.39%（P<0.05）;联合组中医证候积分低于单一组（P<0.05）;治疗2个月后，联合组FEV1、FEV1/FVC高于单一组（P<0.05），血清MDA水平低于单一组，SOD高于单一组（P<0.05），GQOL-74评分高于单一组（P<0.05）。
结论 参苓白术散加减联合多索茶碱治疗COPD稳定期疗效显著，能降低中医证候积分，改善肺功能，调节氧化应激指标，提高生活质量。
【关键词】 参苓白术散;多索茶碱;COPD稳定期;肺功能;GQOL-74评分
中图分类号：R256.1;R563.3 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.07.010
【Abstract】 Objective To study the effect of the addition or reduction of Shenling Baizhu powder combined with doxophylline in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease （COPD） at stable stage.
Methods 102 patients with COPD at stable stage （from September 2018 to September 2019） were selected and divided into single group and combined group according to random number table， with 51 patients in each group. The single group were treated with doxophylline， and the combined group were treated with addition or reduction of Shenling Baizhu powder combined with doxophylline. And then， curative effects as well as TCM syndrome scores， lung functions （forced expiratory volume in one second [FEV1]， FEV1 / forced vital capacity [FVC]）， oxidative stress indexes （serum malondialdehyde [MDA]， superoxide dismutase [SOD]） and the quality of life （Generic Quality of Life Inventory-74 [GQOL-74] score） before and after 2 months of treatment were compared between the two groups.
Results The total effective rate of the combined group was 94.12%， higher than that of the single group （80.39%） （P < 0.05）. The TCM syndrome score of the combined group was lower than that of the single group （P < 0.05）. After 2 months of treatment， FEV1 and FEV1/FVC in the combined group were higher than those in the single group （P < 0.05）， the serum MDA level of the combined group was lower than that of the single group， the SOD level was higher than that of the single group （P < 0.05）， and the GQOL-74 score was higher than that of the single group （P < 0.05）.
Conclusion Addition or reduction of Shenling Baizhu powder combined with doxtheophylline has significant therapeutic effect on COPD at stable stage， which can reduce TCM syndrome score， improve lung function， regulate oxidative stress index， and improve the quality of life. 【Key words】 Shenling Baizhu powder; doxophylline; COPD at stable stage; lung function; GQOL-74 score
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床常见病，多伴有咳嗽、胸闷、喘息，且近年来发病率逐渐上升，会严重降低患者生活质量[1]。临床应积极采取措施减轻临床症状，改善肺功能，提高生活质量。多索茶碱属于新型甲基黄嘌呤衍生物，能松弛平滑肌，扩张支气管，改善临床喘息、咳嗽症状[2]。中医药理论认为，COPD属于“咳喘”“痰饮”范畴，多由于本虚实标、脾肺气虚、痰瘀阻肺，临床应采取补脾益肺、补气活血、宣肺利水为原则进行治疗[3]。本研究选取我院COPD稳定期患者102例，旨在探讨参苓白术散加减联合多索茶碱的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经我院医学伦理委员会批准，选取我院COPD稳定期患者102例（2018年9月～2019年9月），按照随机数字表分为单一组、联合组，各51例。单一组男26例，女25例;年龄47～82岁，平均（65.25±8.14）岁;病程1～10年，平均（5.14±1.89）年;体重指数（BMI）19.1～25.3 kg/m2，平均（22.41±1.25）kg/m2。联合组男27例，女24例;年龄48～83岁，平均（66.34±8.22）岁;病程1～11年，平均（5.41±1.95）年;BMI 19.0～25.5 kg/m2，平均（22.37±1.32）kg/m2。两组基线资料（性别、年龄、病程、BMI）均衡可比（P>0.05）。
1.2 纳入及排除标准
（1）纳入标准：均伴有呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰等;采用支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）<70%;存在气流持续性受限;语音颤动减弱，呼吸浅快、胸廓前后径增大;双肺呼气延长、心音遥远、呼吸音减弱;且咳痰、咳嗽、气短等症状趋于稳定或轻微，多项检查为正常，即稳定期;中医诊断标准：食少纳呆、体倦乏力、咳喘气短，舌苔淡白脉细弱;均签署知情同意书。（2）排除标准：心肝肾、造血系统、免疫系统等严重疾病;精神或意识障碍;呼吸衰竭、气胸、肺栓塞、支气管哮喘、气胸等严重呼吸系统疾病;对本研究药物过敏。
1.3 治疗方法
两组均给予纠正水电解质、抗感染、补液利尿等常规干预。
1.3.1 单一组
采用多索茶碱（上海宣泰海门药业有限公司，国药准字H20030633）治疗，口服，0.4 g/次，2次/d。
1.3.2 联合组
采用参苓白术散加减联合多索茶碱治疗，多索茶碱用法用量同单一组，参苓白术散药方组成：丹参20 g，茯苓15 g，白术10 g，党参20 g，薏苡仁20 g，山药30 g，白扁豆15 g，莲子肉15 g，砂仁10 g，桔梗10 g，甘草6 g。气虚者加黄芪30 g，半夏10 g。加水400 mL，水煎取汁200 mL，分早晚2次温服，1剂/d。两组均连续治疗2个月。
1.4 疗效评估标准
哮鸣音基本消失，憋喘、气促等临床症状消失，FEV1、FEV1/FVC明显改善，可进行轻度体力劳动为显效;静息状态下无明显喘息，FEV1、FEV1/FVC有所改善为有效;未达到上述标准为无效[4]。显效、有效合计为总有效。
1.5 观察指标
（1）临床疗效。（2）治疗前、治疗2个月后两组中医证候积分，包括咳嗽喘息、咳痰气促、体倦乏力、食少纳呆等主症，每项0～6分，总分0～24分;面色萎黄、舌苔淡白、神疲懒言、口淡不渴等次症，每项0～3分，总分0～12分，分数越高症状越严重[5]。（3）治疗前、治疗2个月后两组肺功能（FEV1、FEV1/FVC），采用肺功能检测仪（日本CHEST产业，型号为PC-10）测定。（4）治疗前、治疗2个月后两组氧化应激指标[血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]，采集空腹外周靜脉血3 mL，以3000 r/min的速度离心分离8 min，离心半径为12 cm，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测。（5）治疗前、治疗2个月后两组生活质量，采用生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评分评估，总分0～100分，分数越高，生活质量越好。
1.6 统计学方法
采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料符合正态分布，以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较用配对样本t检验，计数资料以例数（n）或百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。
2 结 果
2.1 两组临床疗效的比较
联合组26例显效，22例有效，3例无效;单一组23例显效，18例有效，10例无效。联合组总有效率为94.12%（48/51），高于单一组的80.39%（41/51），差异有统计学意义（χ2=4.320，P=0.038）。
2.2 两组中医证候积分的比较
治疗2个月后，两组中医证候积分均低于治疗前，且联合组低于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 两组肺功能指标的比较
治疗2个月后，两组FEV1、FEV1/FVC均高于治疗前，且联合组高于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.4 两组氧化应激指标、GQOL-74评分的比较
治疗2个月后，两组血清MDA水平均低于治疗前，SOD、GQOL-74评分均高于治疗前，且联合组血清MDA水平低于单一组，SOD、GQOL-74评分高于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。 3 讨 论
COPD是由于中性粒细胞、巨噬细胞浸润，气道发生炎症反应，气道重塑，引起气流受限，呼吸困难[6];同时肺组织发生氧化损伤，增加蛋白酶活性及黏液分泌，损伤肺部功能，降低生活质量[7]。多索茶碱是临床止咳平喘新型药物，能抑制平滑肌细胞中磷酸二酯酶，缓解支气管痉挛，发挥扩张支气管、抗炎镇咳作用，但单一用药效果仍有待进一步提升[8]。
中医药理论认为，COPD病机为脾肺肾虚、痰瘀阻滞、气虚壅滞，应以补气益血、健脾温肾、利水化饮、化痰平喘为主要治则[9～10]。陈茂刚[11]研究表明，COPD稳定期患者采用参苓白术散治疗，能有效改善临床症状，安全性高。基于此，本研究采用参苓白术散加减治疗，结果显示联合组总有效率为94.12%，高于单一组的80.39%，治疗2个月后联合组中医证候积分低于单一组，FEV1、FEV1/FVC高于单一组。参苓白术散中党参可补血益气、强胃健脾;茯苓可健脾利水、祛湿安神;白术可健脾燥湿、补气化饮;薏苡仁、白扁豆、砂仁可祛痰化湿、强健脾胃;山药可补脾益气、利肺补肾;莲子肉可健脾开胃;桔梗可利水通肺、宣开肺气;甘草可和中[12]。诸药合用可健脾补肾、补气益血、平喘化痰，改善症状，降低中医证候积分，提升肺功能，疗效显著。
COPD病情发生发展与机体氧化损伤具有密切关系，机体在缺氧、炎症反应状态下会产生大量氧自由基，对氧化酶SOD的消耗量增多，发生氧化应激反应，而氧化与抗氧化平衡被破坏导致机体中MDA等物质在机体大量蓄积，破坏核酸、蛋白质等，线粒体及细胞损伤[13]。本研究结果显示治疗2个月后联合组血清MDA水平低于单一组，SOD水平、GQOL-74评分高于单一组。现代药理学研究证明，参苓白术散能调节机体免疫功能，提高氧代谢能力，且具有抗炎、抗菌作用，从而减轻机体损伤[14～15]。参苓白术散加减与多索茶碱联合应用能共同改善肺功能，减轻症状，从而提高生活质量。另外，COPD患者发病机制还包括肺血管改变，临床还应采取措施改善肺部循环，提升治疗效果。
综上所述，参苓白术散加减联合多索茶碱治疗COPD稳定期疗效显著，能降低中医证候积分，改善肺功能，调节氧化应激指标，提高生活质量。
参 考 文 献
[1] 郭永红，苗深文，富大鹏，等.补益肺肾方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察[J].中华中医药杂志，2018，33（8）：3697-3699.
[2] 李倩，刘运秋，兰璇，等.多索茶碱与茶碱治疗中度稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效研究[J].河北医科大学学报，2017，38（12）：1376-1380.
[3] 朱文静.多索茶碱联合黄芪治疗稳定性慢性阻塞性肺部疾病临床观察[J].西部中医药，2019，32（1）：95-97.
[4] 贾铁钢，乜庆荣.噻托溴铵粉雾剂对稳定期中重度COPD患者血清IL-27水平的影响[J].贵州医科大学学报，2017，42（5）：615-618.
[5] 卢庆华.参苓白术散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（27）：102-103.
[6] GERSHON A，MECREDY G，CROXFORD R，et al.Outcomes of patients with chronic obstructive pulmonary disease diagnosed with or without pulmonary function testing[J].CMAJ，2017，189（14）：E530-E538.
[7] 姜婷，傅铁军，周学群.家庭氧疗及呼吸锻炼联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果观察[J].中国医药，2017，12（2）：220-224.
[8] 王丹丹，王艳娇，张晶晶，等.多索茶碱联合阿奇霉素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究进展[J].牡丹江医学院学报，2019，40（5）：103-105.
[9] 陈伟涛，张红，苏连华，等.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中医体质特点的临床研究[J].现代中医临床，2018，25（2）：7-10.
[10] 李竹英，赵仁燕.慢性阻塞性肺疾病稳定期中医体质与证候关系探析[J].中国中医急症，2017，26（3）：440-441.
[11] 陈茂刚.参苓白术散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期（肺脾气虚证）的效果观察[J].中医临床研究，2018，10（23）：34-35.
[12] 杨亚黎.参苓白术散加减联合沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证疗效观察[J].实用中医药杂志，2018，34（4）：457.
[13] 吳丹，耿爽，赵苏.褪黑素对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激和炎症反应的影响[J].实用医学杂志，2017，33（15）：2431-2435.
[14] 徐娟娟，连玉菲，闫莉.参苓白术散对稳定期COPD老年患者血清炎性因子与心理状态的影响[J].武警医学，2019，30（4）：295-298.
[15] 翟丽莉.参苓白术散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证疗效观察[J].海峡药学，2017，29（2）：168-169.
（收稿日期：2020-07-22 修回日期：2020-11-05）
（编辑：梁明佩）
方法 选取COPD稳定期患者102例（2018年9月～2019年9月），按照随机数字表分为单一组、联合组，各51例。单一组采用多索茶碱治疗，联合组采用参苓白术散加減联合多索茶碱治疗。比较两组疗效、治疗前、治疗2个月后中医证候积分、肺功能[第1 秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）]、氧化应激指标[血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]及生活质量[生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评分]。
结果 联合组总有效率94.12%高于单一组80.39%（P<0.05）;联合组中医证候积分低于单一组（P<0.05）;治疗2个月后，联合组FEV1、FEV1/FVC高于单一组（P<0.05），血清MDA水平低于单一组，SOD高于单一组（P<0.05），GQOL-74评分高于单一组（P<0.05）。
结论 参苓白术散加减联合多索茶碱治疗COPD稳定期疗效显著，能降低中医证候积分，改善肺功能，调节氧化应激指标，提高生活质量。
【关键词】 参苓白术散;多索茶碱;COPD稳定期;肺功能;GQOL-74评分
中图分类号：R256.1;R563.3 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.07.010
【Abstract】 Objective To study the effect of the addition or reduction of Shenling Baizhu powder combined with doxophylline in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease （COPD） at stable stage.
Methods 102 patients with COPD at stable stage （from September 2018 to September 2019） were selected and divided into single group and combined group according to random number table， with 51 patients in each group. The single group were treated with doxophylline， and the combined group were treated with addition or reduction of Shenling Baizhu powder combined with doxophylline. And then， curative effects as well as TCM syndrome scores， lung functions （forced expiratory volume in one second [FEV1]， FEV1 / forced vital capacity [FVC]）， oxidative stress indexes （serum malondialdehyde [MDA]， superoxide dismutase [SOD]） and the quality of life （Generic Quality of Life Inventory-74 [GQOL-74] score） before and after 2 months of treatment were compared between the two groups.
Results The total effective rate of the combined group was 94.12%， higher than that of the single group （80.39%） （P < 0.05）. The TCM syndrome score of the combined group was lower than that of the single group （P < 0.05）. After 2 months of treatment， FEV1 and FEV1/FVC in the combined group were higher than those in the single group （P < 0.05）， the serum MDA level of the combined group was lower than that of the single group， the SOD level was higher than that of the single group （P < 0.05）， and the GQOL-74 score was higher than that of the single group （P < 0.05）.
Conclusion Addition or reduction of Shenling Baizhu powder combined with doxtheophylline has significant therapeutic effect on COPD at stable stage， which can reduce TCM syndrome score， improve lung function， regulate oxidative stress index， and improve the quality of life. 【Key words】 Shenling Baizhu powder; doxophylline; COPD at stable stage; lung function; GQOL-74 score
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床常见病，多伴有咳嗽、胸闷、喘息，且近年来发病率逐渐上升，会严重降低患者生活质量[1]。临床应积极采取措施减轻临床症状，改善肺功能，提高生活质量。多索茶碱属于新型甲基黄嘌呤衍生物，能松弛平滑肌，扩张支气管，改善临床喘息、咳嗽症状[2]。中医药理论认为，COPD属于“咳喘”“痰饮”范畴，多由于本虚实标、脾肺气虚、痰瘀阻肺，临床应采取补脾益肺、补气活血、宣肺利水为原则进行治疗[3]。本研究选取我院COPD稳定期患者102例，旨在探讨参苓白术散加减联合多索茶碱的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经我院医学伦理委员会批准，选取我院COPD稳定期患者102例（2018年9月～2019年9月），按照随机数字表分为单一组、联合组，各51例。单一组男26例，女25例;年龄47～82岁，平均（65.25±8.14）岁;病程1～10年，平均（5.14±1.89）年;体重指数（BMI）19.1～25.3 kg/m2，平均（22.41±1.25）kg/m2。联合组男27例，女24例;年龄48～83岁，平均（66.34±8.22）岁;病程1～11年，平均（5.41±1.95）年;BMI 19.0～25.5 kg/m2，平均（22.37±1.32）kg/m2。两组基线资料（性别、年龄、病程、BMI）均衡可比（P>0.05）。
1.2 纳入及排除标准
（1）纳入标准：均伴有呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰等;采用支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）<70%;存在气流持续性受限;语音颤动减弱，呼吸浅快、胸廓前后径增大;双肺呼气延长、心音遥远、呼吸音减弱;且咳痰、咳嗽、气短等症状趋于稳定或轻微，多项检查为正常，即稳定期;中医诊断标准：食少纳呆、体倦乏力、咳喘气短，舌苔淡白脉细弱;均签署知情同意书。（2）排除标准：心肝肾、造血系统、免疫系统等严重疾病;精神或意识障碍;呼吸衰竭、气胸、肺栓塞、支气管哮喘、气胸等严重呼吸系统疾病;对本研究药物过敏。
1.3 治疗方法
两组均给予纠正水电解质、抗感染、补液利尿等常规干预。
1.3.1 单一组
采用多索茶碱（上海宣泰海门药业有限公司，国药准字H20030633）治疗，口服，0.4 g/次，2次/d。
1.3.2 联合组
采用参苓白术散加减联合多索茶碱治疗，多索茶碱用法用量同单一组，参苓白术散药方组成：丹参20 g，茯苓15 g，白术10 g，党参20 g，薏苡仁20 g，山药30 g，白扁豆15 g，莲子肉15 g，砂仁10 g，桔梗10 g，甘草6 g。气虚者加黄芪30 g，半夏10 g。加水400 mL，水煎取汁200 mL，分早晚2次温服，1剂/d。两组均连续治疗2个月。
1.4 疗效评估标准
哮鸣音基本消失，憋喘、气促等临床症状消失，FEV1、FEV1/FVC明显改善，可进行轻度体力劳动为显效;静息状态下无明显喘息，FEV1、FEV1/FVC有所改善为有效;未达到上述标准为无效[4]。显效、有效合计为总有效。
1.5 观察指标
（1）临床疗效。（2）治疗前、治疗2个月后两组中医证候积分，包括咳嗽喘息、咳痰气促、体倦乏力、食少纳呆等主症，每项0～6分，总分0～24分;面色萎黄、舌苔淡白、神疲懒言、口淡不渴等次症，每项0～3分，总分0～12分，分数越高症状越严重[5]。（3）治疗前、治疗2个月后两组肺功能（FEV1、FEV1/FVC），采用肺功能检测仪（日本CHEST产业，型号为PC-10）测定。（4）治疗前、治疗2个月后两组氧化应激指标[血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]，采集空腹外周靜脉血3 mL，以3000 r/min的速度离心分离8 min，离心半径为12 cm，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测。（5）治疗前、治疗2个月后两组生活质量，采用生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评分评估，总分0～100分，分数越高，生活质量越好。
1.6 统计学方法
采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料符合正态分布，以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较用配对样本t检验，计数资料以例数（n）或百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。
2 结 果
2.1 两组临床疗效的比较
联合组26例显效，22例有效，3例无效;单一组23例显效，18例有效，10例无效。联合组总有效率为94.12%（48/51），高于单一组的80.39%（41/51），差异有统计学意义（χ2=4.320，P=0.038）。
2.2 两组中医证候积分的比较
治疗2个月后，两组中医证候积分均低于治疗前，且联合组低于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 两组肺功能指标的比较
治疗2个月后，两组FEV1、FEV1/FVC均高于治疗前，且联合组高于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.4 两组氧化应激指标、GQOL-74评分的比较
治疗2个月后，两组血清MDA水平均低于治疗前，SOD、GQOL-74评分均高于治疗前，且联合组血清MDA水平低于单一组，SOD、GQOL-74评分高于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。 3 讨 论
COPD是由于中性粒细胞、巨噬细胞浸润，气道发生炎症反应，气道重塑，引起气流受限，呼吸困难[6];同时肺组织发生氧化损伤，增加蛋白酶活性及黏液分泌，损伤肺部功能，降低生活质量[7]。多索茶碱是临床止咳平喘新型药物，能抑制平滑肌细胞中磷酸二酯酶，缓解支气管痉挛，发挥扩张支气管、抗炎镇咳作用，但单一用药效果仍有待进一步提升[8]。
中医药理论认为，COPD病机为脾肺肾虚、痰瘀阻滞、气虚壅滞，应以补气益血、健脾温肾、利水化饮、化痰平喘为主要治则[9～10]。陈茂刚[11]研究表明，COPD稳定期患者采用参苓白术散治疗，能有效改善临床症状，安全性高。基于此，本研究采用参苓白术散加减治疗，结果显示联合组总有效率为94.12%，高于单一组的80.39%，治疗2个月后联合组中医证候积分低于单一组，FEV1、FEV1/FVC高于单一组。参苓白术散中党参可补血益气、强胃健脾;茯苓可健脾利水、祛湿安神;白术可健脾燥湿、补气化饮;薏苡仁、白扁豆、砂仁可祛痰化湿、强健脾胃;山药可补脾益气、利肺补肾;莲子肉可健脾开胃;桔梗可利水通肺、宣开肺气;甘草可和中[12]。诸药合用可健脾补肾、补气益血、平喘化痰，改善症状，降低中医证候积分，提升肺功能，疗效显著。
COPD病情发生发展与机体氧化损伤具有密切关系，机体在缺氧、炎症反应状态下会产生大量氧自由基，对氧化酶SOD的消耗量增多，发生氧化应激反应，而氧化与抗氧化平衡被破坏导致机体中MDA等物质在机体大量蓄积，破坏核酸、蛋白质等，线粒体及细胞损伤[13]。本研究结果显示治疗2个月后联合组血清MDA水平低于单一组，SOD水平、GQOL-74评分高于单一组。现代药理学研究证明，参苓白术散能调节机体免疫功能，提高氧代谢能力，且具有抗炎、抗菌作用，从而减轻机体损伤[14～15]。参苓白术散加减与多索茶碱联合应用能共同改善肺功能，减轻症状，从而提高生活质量。另外，COPD患者发病机制还包括肺血管改变，临床还应采取措施改善肺部循环，提升治疗效果。
综上所述，参苓白术散加减联合多索茶碱治疗COPD稳定期疗效显著，能降低中医证候积分，改善肺功能，调节氧化应激指标，提高生活质量。
参 考 文 献
[1] 郭永红，苗深文，富大鹏，等.补益肺肾方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察[J].中华中医药杂志，2018，33（8）：3697-3699.
[2] 李倩，刘运秋，兰璇，等.多索茶碱与茶碱治疗中度稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效研究[J].河北医科大学学报，2017，38（12）：1376-1380.
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（收稿日期：2020-07-22 修回日期：2020-11-05）
（编辑：梁明佩）