目的　比较芬太尼和利多卡因对异丙酚催眠作用的影响。方法　 16 0例择期手术病人分为三组 ,分别采用靶控输注异丙酚 (P组 ,n =30 )、异丙酚 芬太尼 (PF组 ,n =5 2 )或异丙酚 利多卡因(PL组 ,n =78)全静脉麻醉。芬太尼和利多卡因目标血药浓度分别为 2 μg/L、4mg/L。术中行无创血液动力学监测和脑电监测 ,记录麻醉剂用量及麻醉恢复情况。应用高效液相色谱测定异丙酚、利多卡因血药浓度 ,放免法测定芬太尼血药浓度。结果　与P组相比 ,PF组、PL组麻醉诱导意识消失时异丙酚用量ED90 、ED50 无显著性差异 ,意识消失时异丙酚血药浓度Cp90 和Cp50 均明显降低 ,异丙酚麻醉维持用量分别降低 2 9 9%、2 3 9% (P <0 0 5 )。PF组气管插管、切皮前后收缩压 (SP)、舒张压 (DP)无明显改变 ,P组、PL组升高 ,以P组明显 (P <0 0 5 )。三组异丙酚、芬太尼和利多卡因预测误差 (PE)、预测误差绝对值的中位数 (MDAPE)和预测误差的中位数 (MDPE)无明显差异。结论　芬太尼、利多卡因对异丙酚催眠剂量 -反应曲线表现为相加作用 ,浓度 -反应曲线表现为协同作用 ,此差异可能与药代动力学影响有关。芬太尼、利多卡因能减少异丙酚用量 ,抑制气管插管、切皮的血液动力学反应 ,以芬太尼作用明显。