【摘 要】
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目的 评价右美托咪定联合艾司氯胺酮用于老年患者乳腺癌根治术术后自控静脉镇痛（PCIA）的效果和不良反应。方法 选择择期行全身麻醉下乳腺癌根治术的女性患者120例，年龄60～70岁，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，随机分为3组（n=40）。3组全身麻醉诱导及维持方案均一致，所有患者均于术毕前10 min行PCIA,A组镇痛药为舒芬太尼2μg·kg-1,B组为艾司氯胺酮2 mg·kg-1,C组为右美托咪定2μg·
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目的 评价右美托咪定联合艾司氯胺酮用于老年患者乳腺癌根治术术后自控静脉镇痛（PCIA）的效果和不良反应。方法 选择择期行全身麻醉下乳腺癌根治术的女性患者120例，年龄60～70岁，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，随机分为3组（n=40）。3组全身麻醉诱导及维持方案均一致，所有患者均于术毕前10 min行PCIA,A组镇痛药为舒芬太尼2μg·kg-1,B组为艾司氯胺酮2 mg·kg-1,C组为右美托咪定2μg·kg-1+艾司氯胺酮2 mg·kg-1，所有镇痛泵中均添加托烷司琼5 mg，并用氯化钠注射液配制成100 mL，背景输注速率1.5 mL·h-1，单次按压量1.5 mL，锁定时间30 min。评估3组患者术后静态和动态疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和Ramsay镇静评分，记录术后48 h内镇痛泵按压次数及不良反应的发生情况。结果 术后2、4、8、 24、48 h各时点3组患者的动态和静态VAS评分、Ramsay镇静评分比较均无显著差异（P＞ 0.05），术后48 h内镇痛泵按压次数亦无显著差异（P＞ 0.05）。A组术后头晕、恶心和瘙痒的发生率显著高于B组、C组（P ＜0.05），低血压和呕吐的发生率虽高于B组、C组，但差异无显著意义（P＞ 0.05）。B组梦魇、谵妄的发生率显著高于A组、C组（P ＜0.05），虽幻觉发生率也增高，但组间比较差异无显著意义（P＞ 0.05）;A组和C组梦魇、谵妄、幻觉发生率比较无显著差异（P＞ 0.05）。结论 右美托咪定联合艾司氯胺酮可为乳腺癌根治术老年患者提供确切的术后镇痛效果，且可减少精神类不良反应的发生。
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