【摘 要】
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目的 探讨保留功能尿道的钬激光前列腺剜除术(functionalurethra sparing-Holmium Laser Enucleation of prostate,Fus-HoLEP)后压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,S
【机 构】
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上海交通大学医学院附属同仁医院泌尿外科,上海 200336
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目的 探讨保留功能尿道的钬激光前列腺剜除术(functionalurethra sparing-Holmium Laser Enucleation of prostate,Fus-HoLEP)后压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)发生及临床推广的价值.方法 回顾了2017年6月至2019年12月期间接受HoLEP治疗的776名患者的数据.患者分为两组,A组接受“保留部分尿道粘膜”技术,B组接受“保留功能尿道”技术.记录术中及术后相关指标.根据国际尿失禁状态推荐的标准,对尿失禁状态和排尿后症状进行评价.结果 两组患者年龄分别为75±7.23(62～91)岁和76±7.12(60～88)岁,前列腺体积分别为110±45.5(48～160)ml和108±47.8(50～172)ml,剜除时间分别为35±10.3min和36±12.4min,剜除速度3.2±0.24g/min和3.4±0.28g/min.所有患者均于72小时内拔除导尿管,拔管后即刻压力性尿失禁发生率A组为30.5％,B组为13.2％,B组显著低于A组.术后两周压力性尿失禁发生率分别为18.4％和1.6％,B组显著低于A组.术后一月A组尿失禁发生率为5.4％,B组为0.7％,B组显著低于A组.IPSS、QoL、Qmax及PVR改善两组无明显差异.拔管后A组有7例患者出现尿潴留,其中4例为血块堵塞,再次导尿、膀胱冲洗后均于3天后成功拔管;B组患者拔管后有4例出现尿潴留,2例为血块堵塞,再次导尿、膀胱冲洗后均于3天后成功拔管.所有患者无严重出血、无输血.结论 保留功能尿道的钬激光前列腺剜除术可以显著降低术后尿失禁的发生,值得被推广.
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