本研究旨在了解使用智能单导联心电记录仪进行的心房颤动(房颤)筛查的可行性，分析在机会性筛查中非瓣膜性房颤(NVAF)患者的流行病学特点及抗凝现状。
方法2017年6月至2018年5月以智能单导联心电记录仪(AliveCor)在门诊房颤筛查点以及合作社区筛查出的NVAF患者为研究对象，分析其流行病学特点、抗凝现状、抗凝影响因素及非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs)应用比例。
结果2017年6月至2018年5月，使用智能单导联心电记录仪(Alive Cor)，在门诊房颤筛查点、社区及社区医院共筛查6 593例，诊断房颤648例(9.8%)，其中社区人群房颤阳性率为3.5%(26/747)，门诊筛查房颤阳性率为10.6%(622/5 846)。共有504例为NVAF，占总筛查人数7.6%，472人完整填写问卷，占NVAF总人数93.7%，患者平均年龄(66.9±10.3)岁，男302例(64.0%)，女170例(36.0%)，57例(12.1%)有脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)病史，22例(4.7%)有出血事件史。平均CHA2DS2-VASc评分2.3±1.4。高血压为最常见的合并症(56.8%)。NVAF患者总抗栓比率为63.3%，脑卒中低危(CHA2DS2-VASc＝0分)组抗栓率50.0%、中危组(CHA2DS2-VASc＝1分)抗栓率57.0%、高危组(CHA2DS2-VASc≥2分)67.3%。随着脑卒中风险升高，抗栓治疗比例增加。冠心病[OR＝2.053，95%CI 1.349～3.124，P＝0.001]、既往脑卒中史[OR＝2.136，95%CI 1.106～4.126，P＝0.024]和合并高脂血症[OR＝1.574，95%CI 1.009～2.454，P＝0.045]是影响抗栓治疗的独立危险因素。总抗凝比率为36.2%。脑卒中低危、中危及高危患者抗凝率分别为29.5%、37.4%、36.8%。各风险组抗凝比率差异无统计学意义。患者既往出血史与是否抗凝相关(OR＝3.266，P＝0.009)。NOACs使用比例较低，仅占抗凝患者总数17.5%。
结论使用智能单导联心电记录仪的房颤筛查简便有效。在筛查人群中，随脑卒中风险升高，抗栓比率增加，但抗凝比率无增加，既往出血史与是否抗凝相关。华法林是目前主流抗凝药物，NOACs使用比例较低。