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摘要:目的:探讨观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者应用痰热清雾化吸入治疗的临床疗效。方法:将我院收治的60例COPD急性加重期患者按照随机数字表法分为观察组(采取常规治疗措施)和对照组(在常规治疗基础上雾化吸入痰热清治疗以及精心的护干预),对比观察两组患者临床疗效、临床症状及体征改善时间、住院时间以及住院费用等情况。结果:观察组患者治疗总有效率(90%)明显高于对照组(66.7%),差异对比具有统计学意义(P <0.05);观察组患者肺部啰音消失时间、痰量减少时间、体温恢复正常时间、住院时间以及住院费用均明显少于对照组(P <0.05)。結论:COPD急性加重期患者给予痰热清雾化吸入,并配合精心的护理干预,可有效改善患者的临床症状及体征,缩短住院时间,有利于患者尽早康复,减轻患者的经济负担,值得在临床上进一步推广、应用。
关键词:慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;痰热清;雾化吸入;护理观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床较为常见的一种呼吸系统疾病,病死率较高,近年来随着大气污染、环境污染的日益加重,COPD的发病率有明显升高的趋势,严重危害人类的生命健康安全[1]。目前COPD已成为非常严重的一个公共卫生问题。COPD急性加重期患者常常表现出气促、喘憋、咳嗽等症状,对患者的正常生活和工作都会产生很大影响。临床治疗COPD的方法具有多样化,解痉平喘、抗感染等是临床最常用的基础治疗手段,雾化吸入是临床治疗呼吸道感染最有效的手段之一,不仅有利于降低痰液的黏稠度,促进痰液排出,同时也可有效缓解患者支气管痉挛症状,改善肺通气[2]。近年来,我院在常规治疗基础上配合痰热清中药复合制剂治疗COPD急性加重期患者,均取得满意效果,现将60例患者临床治疗效果进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2012年5月-2014年1 月收治的COPD急性加重期60例患者为研究对象,所有患者均符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中关于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断标准[3]。同时排除肺癌、尘肺、活动性肺结核以及其他限制性通气功能障碍患者。现将所有入选病例按照随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组中男20例,女10例;患者年龄介于61-88岁,平均(59.5±9.9)岁;病程最短3年,最长达35年,平均(12.9±5.9)年。对照组中男19例,女11例;患者年龄介于60-87岁,平均(58.9±9.7)岁;病程最短2.9年,最长达34.9年,平均(12.7±5.7)年。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面差异对比较小,不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法。①对照组。所有患者入院就诊后,均给予吸氧、解痉平喘、抗感染、纠正水、电解质紊乱等常规综合治疗措施。②观察组。所有患者均给予0.2ml/(kg·次)痰热清联合5mg地塞米松超声雾化吸入,同时应加入5ml浓度为0.9%生理盐水,2次/d,每次持续20min左右,连续治疗1周为一疗程。
1.2.2护理方法。观察组在雾化吸入痰热清期间也配合相应的护理干预措施,具体包括以下几点:①若患者首次进行痰热清雾化吸入治疗,护理人员应以通俗易懂的语言向患者详细说明治疗原理、疗效、注意事项等相关内容,提高患者对治疗的依从性和配合度。②指导患者取半卧位或坐位,在口腔内放入雾化器喷嘴后应嘱咐患者密切咬合,并指导患者正确呼吸,交替进行深吸气、慢慢呼气。③注意时刻保持患者呼吸道畅通。若患者痰液较多,或者排痰较为困难,应指导患者正确、有效的排痰方法,协助患者叩背,有利于痰液排出,建议患者多饮水,使气道充分湿化。④应做好患者的心理护理,多与患者交流、沟通,给予患者多一点关心和照顾,了解患者的心理状态,尽可能消除患者的心理疑虑和负担,嘱咐患者严格按照医嘱用药,增强患者战胜疾病的信心。⑤指导患者正确的腹式呼吸方法,可将小枕头放置在患者腹部进行辅助锻炼,加强呼吸功能训练。若患者咳嗽无力,应在雾化吸入治疗后,应采用新叩背法加快叩击频率,应注意不要使局部皮肤发红,力度应在患者可耐受范围内。⑥病房内应定时通风,保持室内空气新鲜,每天采用紫外线消毒,加强患者及其家属关于预防感染方面的知识,医护人员进入时都应戴无菌口罩,严格控制感染。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者肺部啰音消失时间、痰量减少时间、体温恢复正常时间、住院时间以及住院费用等情况。
1.4疗效判定标准
显效:一个疗程结束后,患者主要临床症状明显改善,经胸片复查显示病情明显好转。有效:治疗两个疗程后,患者的临床症状在一定程度上有所改善,经胸片复查显示病情有所好转。无效:经治疗后,患者的临床症状并无明显变化甚至进一步恶化。
1.5 统计学处理
选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理,计量数据用(X±S)表示,使用t对其进行检验,χ2对计数资料进行检验,P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1两组患者临床治疗疗效对比。观察组患者治疗总有效率(90%)明显高于对照组(66.7%),差异对比具有统计学意义(P <0.05),如表1所示。
表1 两组患者的临床疗效对比(n,%)
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
观察组 30 16(53.3) 11(36.7) 3(10) 27(90)
对照组 30 12(40) 8(26.7) 10(33.3) 20(66.7)
2.2两组患者临床症状、体征、住院时间及住院费用对比。观察组患者肺部啰音消失时间、痰量减少时间、体温恢复正常时间、住院时间以及住院费用均明显少于对照组(P <0.05),具体如表2所示。 表2 两组患者临床症状、体征、住院时间及住院费用对比(X±S)
组别 例数 肺部啰音消失时间(d) 痰量减少时间(d) 体温恢复正常时间(d) 住院时间(d) 住院费用(元)
观察组 30 8.47±1.29 5.51±0.41 6.40±0.29 10.19±0.51 11498.69±7.89
對照组 30 9.87±1.49 6.79±0.60 7.82±0.43 14.15±0.45 14319.55±9.01
3.讨 论
COPD急性加重期患者极易导致重症肺炎、呼吸衰竭等严重并发症,严重的话可能会导致患者死亡,及时、有效的控制急性感染是临床处理该种疾病的关键[3]。痰热清注射液是一种具有广谱抗菌作用的中药制剂,具有良好的抗感染、清热解毒、化痰止咳等效果。经现代药理学研究证明[4],痰热清注射液具有广谱抗菌作用,可有效增强机体免疫,提高白细胞吞噬功能。同时还具有良好的祛痰功效,可有效减轻肺间质水肿,减少肺泡上皮细胞的炎症反应,达到消炎、抗菌的效果。雾化吸入痰热清可使经呼吸道直接吸收,提高呼吸道药物浓度,平喘、祛痰、镇咳、抑菌、抗炎等效果更佳。COPD治疗是一个长期过程,加强患者的护理干预对于改善患者病情,提高临床治疗效果显得尤为重要。本组研究显示,通过精心的护理干预,观察组患者临床治疗总有效率提高了23.3%,且肺部啰音消失时间、痰量减少时间、体温恢复正常时间、住院时间以及住院费用等明显减少(P<0.05)。
综上所述,COPD急性加重期患者给予痰热清雾化吸入,并配合精心的护理干预,可有效改善患者的临床症状及体征,缩短住院时间,有利于患者尽早康复,减轻患者的经济负担,值得在临床上进一步推广、应用。
参考文献:
[1]陈华,王晓蕙,金伟华,等.痰热清注射液的临床新用途[J].华西医学,2012,20(4):817-818.
[2]刘成梅.老年人肺炎97例临床分析[J].现代医药卫生,2012,23(4):541-542.
[3]国家药品监督管理局.中药新药临床指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2012:20-21.
[4]陈旭,聂群才.痰热清注射液治疗肺炎84例疗效观察[J].中国药物与临床,2013,7(2):152-153.
关键词:慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;痰热清;雾化吸入;护理观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床较为常见的一种呼吸系统疾病,病死率较高,近年来随着大气污染、环境污染的日益加重,COPD的发病率有明显升高的趋势,严重危害人类的生命健康安全[1]。目前COPD已成为非常严重的一个公共卫生问题。COPD急性加重期患者常常表现出气促、喘憋、咳嗽等症状,对患者的正常生活和工作都会产生很大影响。临床治疗COPD的方法具有多样化,解痉平喘、抗感染等是临床最常用的基础治疗手段,雾化吸入是临床治疗呼吸道感染最有效的手段之一,不仅有利于降低痰液的黏稠度,促进痰液排出,同时也可有效缓解患者支气管痉挛症状,改善肺通气[2]。近年来,我院在常规治疗基础上配合痰热清中药复合制剂治疗COPD急性加重期患者,均取得满意效果,现将60例患者临床治疗效果进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2012年5月-2014年1 月收治的COPD急性加重期60例患者为研究对象,所有患者均符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中关于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断标准[3]。同时排除肺癌、尘肺、活动性肺结核以及其他限制性通气功能障碍患者。现将所有入选病例按照随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组中男20例,女10例;患者年龄介于61-88岁,平均(59.5±9.9)岁;病程最短3年,最长达35年,平均(12.9±5.9)年。对照组中男19例,女11例;患者年龄介于60-87岁,平均(58.9±9.7)岁;病程最短2.9年,最长达34.9年,平均(12.7±5.7)年。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面差异对比较小,不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法。①对照组。所有患者入院就诊后,均给予吸氧、解痉平喘、抗感染、纠正水、电解质紊乱等常规综合治疗措施。②观察组。所有患者均给予0.2ml/(kg·次)痰热清联合5mg地塞米松超声雾化吸入,同时应加入5ml浓度为0.9%生理盐水,2次/d,每次持续20min左右,连续治疗1周为一疗程。
1.2.2护理方法。观察组在雾化吸入痰热清期间也配合相应的护理干预措施,具体包括以下几点:①若患者首次进行痰热清雾化吸入治疗,护理人员应以通俗易懂的语言向患者详细说明治疗原理、疗效、注意事项等相关内容,提高患者对治疗的依从性和配合度。②指导患者取半卧位或坐位,在口腔内放入雾化器喷嘴后应嘱咐患者密切咬合,并指导患者正确呼吸,交替进行深吸气、慢慢呼气。③注意时刻保持患者呼吸道畅通。若患者痰液较多,或者排痰较为困难,应指导患者正确、有效的排痰方法,协助患者叩背,有利于痰液排出,建议患者多饮水,使气道充分湿化。④应做好患者的心理护理,多与患者交流、沟通,给予患者多一点关心和照顾,了解患者的心理状态,尽可能消除患者的心理疑虑和负担,嘱咐患者严格按照医嘱用药,增强患者战胜疾病的信心。⑤指导患者正确的腹式呼吸方法,可将小枕头放置在患者腹部进行辅助锻炼,加强呼吸功能训练。若患者咳嗽无力,应在雾化吸入治疗后,应采用新叩背法加快叩击频率,应注意不要使局部皮肤发红,力度应在患者可耐受范围内。⑥病房内应定时通风,保持室内空气新鲜,每天采用紫外线消毒,加强患者及其家属关于预防感染方面的知识,医护人员进入时都应戴无菌口罩,严格控制感染。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者肺部啰音消失时间、痰量减少时间、体温恢复正常时间、住院时间以及住院费用等情况。
1.4疗效判定标准
显效:一个疗程结束后,患者主要临床症状明显改善,经胸片复查显示病情明显好转。有效:治疗两个疗程后,患者的临床症状在一定程度上有所改善,经胸片复查显示病情有所好转。无效:经治疗后,患者的临床症状并无明显变化甚至进一步恶化。
1.5 统计学处理
选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理,计量数据用(X±S)表示,使用t对其进行检验,χ2对计数资料进行检验,P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1两组患者临床治疗疗效对比。观察组患者治疗总有效率(90%)明显高于对照组(66.7%),差异对比具有统计学意义(P <0.05),如表1所示。
表1 两组患者的临床疗效对比(n,%)
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
观察组 30 16(53.3) 11(36.7) 3(10) 27(90)
对照组 30 12(40) 8(26.7) 10(33.3) 20(66.7)
2.2两组患者临床症状、体征、住院时间及住院费用对比。观察组患者肺部啰音消失时间、痰量减少时间、体温恢复正常时间、住院时间以及住院费用均明显少于对照组(P <0.05),具体如表2所示。 表2 两组患者临床症状、体征、住院时间及住院费用对比(X±S)
组别 例数 肺部啰音消失时间(d) 痰量减少时间(d) 体温恢复正常时间(d) 住院时间(d) 住院费用(元)
观察组 30 8.47±1.29 5.51±0.41 6.40±0.29 10.19±0.51 11498.69±7.89
對照组 30 9.87±1.49 6.79±0.60 7.82±0.43 14.15±0.45 14319.55±9.01
3.讨 论
COPD急性加重期患者极易导致重症肺炎、呼吸衰竭等严重并发症,严重的话可能会导致患者死亡,及时、有效的控制急性感染是临床处理该种疾病的关键[3]。痰热清注射液是一种具有广谱抗菌作用的中药制剂,具有良好的抗感染、清热解毒、化痰止咳等效果。经现代药理学研究证明[4],痰热清注射液具有广谱抗菌作用,可有效增强机体免疫,提高白细胞吞噬功能。同时还具有良好的祛痰功效,可有效减轻肺间质水肿,减少肺泡上皮细胞的炎症反应,达到消炎、抗菌的效果。雾化吸入痰热清可使经呼吸道直接吸收,提高呼吸道药物浓度,平喘、祛痰、镇咳、抑菌、抗炎等效果更佳。COPD治疗是一个长期过程,加强患者的护理干预对于改善患者病情,提高临床治疗效果显得尤为重要。本组研究显示,通过精心的护理干预,观察组患者临床治疗总有效率提高了23.3%,且肺部啰音消失时间、痰量减少时间、体温恢复正常时间、住院时间以及住院费用等明显减少(P<0.05)。
综上所述,COPD急性加重期患者给予痰热清雾化吸入,并配合精心的护理干预,可有效改善患者的临床症状及体征,缩短住院时间,有利于患者尽早康复,减轻患者的经济负担,值得在临床上进一步推广、应用。
参考文献:
[1]陈华,王晓蕙,金伟华,等.痰热清注射液的临床新用途[J].华西医学,2012,20(4):817-818.
[2]刘成梅.老年人肺炎97例临床分析[J].现代医药卫生,2012,23(4):541-542.
[3]国家药品监督管理局.中药新药临床指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2012:20-21.
[4]陈旭,聂群才.痰热清注射液治疗肺炎84例疗效观察[J].中国药物与临床,2013,7(2):152-153.