雾化吸入痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理观察

来源 :医学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:houjinlei11
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  摘要:目的:探讨观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者应用痰热清雾化吸入治疗的临床疗效。方法:将我院收治的60例COPD急性加重期患者按照随机数字表法分为观察组(采取常规治疗措施)和对照组(在常规治疗基础上雾化吸入痰热清治疗以及精心的护干预),对比观察两组患者临床疗效、临床症状及体征改善时间、住院时间以及住院费用等情况。结果:观察组患者治疗总有效率(90%)明显高于对照组(66.7%),差异对比具有统计学意义(P <0.05);观察组患者肺部啰音消失时间、痰量减少时间、体温恢复正常时间、住院时间以及住院费用均明显少于对照组(P <0.05)。結论:COPD急性加重期患者给予痰热清雾化吸入,并配合精心的护理干预,可有效改善患者的临床症状及体征,缩短住院时间,有利于患者尽早康复,减轻患者的经济负担,值得在临床上进一步推广、应用。
  关键词:慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;痰热清;雾化吸入;护理观察
  慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床较为常见的一种呼吸系统疾病,病死率较高,近年来随着大气污染、环境污染的日益加重,COPD的发病率有明显升高的趋势,严重危害人类的生命健康安全[1]。目前COPD已成为非常严重的一个公共卫生问题。COPD急性加重期患者常常表现出气促、喘憋、咳嗽等症状,对患者的正常生活和工作都会产生很大影响。临床治疗COPD的方法具有多样化,解痉平喘、抗感染等是临床最常用的基础治疗手段,雾化吸入是临床治疗呼吸道感染最有效的手段之一,不仅有利于降低痰液的黏稠度,促进痰液排出,同时也可有效缓解患者支气管痉挛症状,改善肺通气[2]。近年来,我院在常规治疗基础上配合痰热清中药复合制剂治疗COPD急性加重期患者,均取得满意效果,现将60例患者临床治疗效果进行如下报道。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  收集我院在2012年5月-2014年1 月收治的COPD急性加重期60例患者为研究对象,所有患者均符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中关于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断标准[3]。同时排除肺癌、尘肺、活动性肺结核以及其他限制性通气功能障碍患者。现将所有入选病例按照随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组中男20例,女10例;患者年龄介于61-88岁,平均(59.5±9.9)岁;病程最短3年,最长达35年,平均(12.9±5.9)年。对照组中男19例,女11例;患者年龄介于60-87岁,平均(58.9±9.7)岁;病程最短2.9年,最长达34.9年,平均(12.7±5.7)年。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面差异对比较小,不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  1.2.1治疗方法。①对照组。所有患者入院就诊后,均给予吸氧、解痉平喘、抗感染、纠正水、电解质紊乱等常规综合治疗措施。②观察组。所有患者均给予0.2ml/(kg·次)痰热清联合5mg地塞米松超声雾化吸入,同时应加入5ml浓度为0.9%生理盐水,2次/d,每次持续20min左右,连续治疗1周为一疗程。
  1.2.2护理方法。观察组在雾化吸入痰热清期间也配合相应的护理干预措施,具体包括以下几点:①若患者首次进行痰热清雾化吸入治疗,护理人员应以通俗易懂的语言向患者详细说明治疗原理、疗效、注意事项等相关内容,提高患者对治疗的依从性和配合度。②指导患者取半卧位或坐位,在口腔内放入雾化器喷嘴后应嘱咐患者密切咬合,并指导患者正确呼吸,交替进行深吸气、慢慢呼气。③注意时刻保持患者呼吸道畅通。若患者痰液较多,或者排痰较为困难,应指导患者正确、有效的排痰方法,协助患者叩背,有利于痰液排出,建议患者多饮水,使气道充分湿化。④应做好患者的心理护理,多与患者交流、沟通,给予患者多一点关心和照顾,了解患者的心理状态,尽可能消除患者的心理疑虑和负担,嘱咐患者严格按照医嘱用药,增强患者战胜疾病的信心。⑤指导患者正确的腹式呼吸方法,可将小枕头放置在患者腹部进行辅助锻炼,加强呼吸功能训练。若患者咳嗽无力,应在雾化吸入治疗后,应采用新叩背法加快叩击频率,应注意不要使局部皮肤发红,力度应在患者可耐受范围内。⑥病房内应定时通风,保持室内空气新鲜,每天采用紫外线消毒,加强患者及其家属关于预防感染方面的知识,医护人员进入时都应戴无菌口罩,严格控制感染。
  1.3 观察指标
  观察并记录两组患者肺部啰音消失时间、痰量减少时间、体温恢复正常时间、住院时间以及住院费用等情况。
  1.4疗效判定标准
  显效:一个疗程结束后,患者主要临床症状明显改善,经胸片复查显示病情明显好转。有效:治疗两个疗程后,患者的临床症状在一定程度上有所改善,经胸片复查显示病情有所好转。无效:经治疗后,患者的临床症状并无明显变化甚至进一步恶化。
  1.5 统计学处理
  选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理,计量数据用(X±S)表示,使用t对其进行检验,χ2对计数资料进行检验,P <0.05表示差异具有统计学意义。
  2.结 果
  2.1两组患者临床治疗疗效对比。观察组患者治疗总有效率(90%)明显高于对照组(66.7%),差异对比具有统计学意义(P <0.05),如表1所示。
  表1 两组患者的临床疗效对比(n,%)
  组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
  观察组 30 16(53.3) 11(36.7) 3(10) 27(90)
  对照组 30 12(40) 8(26.7) 10(33.3) 20(66.7)
  2.2两组患者临床症状、体征、住院时间及住院费用对比。观察组患者肺部啰音消失时间、痰量减少时间、体温恢复正常时间、住院时间以及住院费用均明显少于对照组(P <0.05),具体如表2所示。   表2 两组患者临床症状、体征、住院时间及住院费用对比(X±S)
  组别 例数 肺部啰音消失时间(d) 痰量减少时间(d) 体温恢复正常时间(d) 住院时间(d) 住院费用(元)
  观察组 30 8.47±1.29 5.51±0.41 6.40±0.29 10.19±0.51 11498.69±7.89
  對照组 30 9.87±1.49 6.79±0.60 7.82±0.43 14.15±0.45 14319.55±9.01
  3.讨 论
  COPD急性加重期患者极易导致重症肺炎、呼吸衰竭等严重并发症,严重的话可能会导致患者死亡,及时、有效的控制急性感染是临床处理该种疾病的关键[3]。痰热清注射液是一种具有广谱抗菌作用的中药制剂,具有良好的抗感染、清热解毒、化痰止咳等效果。经现代药理学研究证明[4],痰热清注射液具有广谱抗菌作用,可有效增强机体免疫,提高白细胞吞噬功能。同时还具有良好的祛痰功效,可有效减轻肺间质水肿,减少肺泡上皮细胞的炎症反应,达到消炎、抗菌的效果。雾化吸入痰热清可使经呼吸道直接吸收,提高呼吸道药物浓度,平喘、祛痰、镇咳、抑菌、抗炎等效果更佳。COPD治疗是一个长期过程,加强患者的护理干预对于改善患者病情,提高临床治疗效果显得尤为重要。本组研究显示,通过精心的护理干预,观察组患者临床治疗总有效率提高了23.3%,且肺部啰音消失时间、痰量减少时间、体温恢复正常时间、住院时间以及住院费用等明显减少(P<0.05)。
  综上所述,COPD急性加重期患者给予痰热清雾化吸入,并配合精心的护理干预,可有效改善患者的临床症状及体征,缩短住院时间,有利于患者尽早康复,减轻患者的经济负担,值得在临床上进一步推广、应用。
  参考文献:
  [1]陈华,王晓蕙,金伟华,等.痰热清注射液的临床新用途[J].华西医学,2012,20(4):817-818.
  [2]刘成梅.老年人肺炎97例临床分析[J].现代医药卫生,2012,23(4):541-542.
  [3]国家药品监督管理局.中药新药临床指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2012:20-21.
  [4]陈旭,聂群才.痰热清注射液治疗肺炎84例疗效观察[J].中国药物与临床,2013,7(2):152-153.
其他文献
摘要:眼科手术有一定的特殊性,即多为局部麻醉。在整个手术过程中患者神志一直保持清醒,这就使患者的心理承受着巨大的压力,精神一直处于高度紧张状态,对医护人员的一举一动和言谈举止尤为敏感,这就需要手术护士在围手术期给予患者有针对性的护理,缓解他们的紧张情绪,使他们能平稳渡过手术阶段,保证手术的成功。  关键词:眼科手术;围手术期;护理  眼球为人体视觉器官,其结构精细、复杂且脆弱。故对护理要求周到、细
期刊
摘要:目的:讨论分析膝关节置换术后护理和康复锻炼的方法和效果。方法:选择我院近三年时间收治的膝关节置换术患者30例,分成实验组和对照组各15例。对照组采用常规的护理方法,实验组在常规护理的基础上制定出比较科学的康复锻炼计划,在术后1个月和4个月通过美国特种外科医院的膝关节功能评分系统对膝关节的功能恢复情况进行评定。结果:术后1个月和四个月实验组和对照组膝关节HSS评分差异有统计学意义(P0.05)
期刊
关键词:直肠癌;贝伐单抗;卡培他滨;奥沙利铂;化疗;护理  近年来随着人民生活水平的提高,生活方式及生活环境、饮食习惯的改变,肠癌发病率呈逐年上升趋势,肠癌早期缺乏特异性表现,出现明确症状时多数已进入中晚期,手术效果欠佳,甚至没有手术机会,均需联合化疗,卡培他滨时细胞内激活的口服型细胞毒性药物,是模仿氟尿嘧啶持续给药能达到静脉给药的氟尿嘧啶药物,奥沙利铂是第三代铂类抗癌药物,以DNA为靶作用部位,
期刊
摘要:新生兒护理工作责任重大,在护理中存在诸多不安全因素,增加了新生儿护理工作的风险。基于此,本文作者根据多年工作经验,分析了新生儿护理中的几个不安全因素,然后针对不安全因素提出了应对措施,供大家参考借鉴。  关键词:新生儿护理;安全因素;对策  前言:新生儿护理中存在诸多不安全因素,使新生儿护理工作的风险增加,因此,在严格按照新生儿科的各项管理制度执行同时,还应总结分析新生儿护理中不安全因素及对
期刊
随着社会的发展,人民生活水平的不断提高,很少出现马桑果中毒的事件,临床医护人员很难接触到此类中毒病员,因此对其中毒机理,临床表现、治疗和护理等认识不够。我院于2014年5月1日收治了1例马桑果中毒的患者,经治疗、护理后病情转危为安。现报道如下:  病例介绍  患者,男性,39岁,农民,因“恶心、呕吐、乏力,伴有口干,口麻1小时于2014年5月1日18:20就诊于急诊科,入院时患者精神萎靡,T37.
期刊
胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机,通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。内装有一个放短效或速效胰岛素的储药器,外有一个显示屏及一些按钮,用于设置泵的程序,灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。它是由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。小注射器可容纳3毫升的胰岛素,注射器装入泵中后,将相连的输液管前端的引导针扎入患者的皮下(
期刊
摘要:目的 探讨行心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全的护理体会。方法 选取38例心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,给予观察组综合性护理干预,对照组则为常规护理干预,比较两组的护理效果。结果 观察组肾功能恢复正常的比例明显高于对照组;观察组的住院时间也短于对照组,且患者对护理的满意度也高于对照组,P0.05,存在可比性。  1.2方法  给予对照组常规护理
期刊
摘要:通过观察和问卷调查对824例CT增强扫描病人进行心理分析,针对心理问题采取做好检查前的心理疏导,给予保护性的语言安慰,建立良好的护患关系等措施,824例受检者中,情绪紧张的540例病人均顺利接受CT增强扫描,206例焦虑的病人中有2例经劝说、开导及治疗后3 d接受扫描,78例恐惧者中有1例放弃扫描。认为及时发现病人的不良心理状态,适时给予心理护理,有助于病人顺利接受检查,可保证CT检查的效果
期刊
摘要:目的:总结老年胆囊良性病腹腔镜胆囊切除术术后的护理体会。方法:术前除常规检查外,特别注意心、肺功能及血糖的检查和护理中监测血气和血氧饱和度;术后侧重观察心、肺功能和测定血糖。结果:腹腔镜胆囊切除患者术后24小时均恢复胃肠道功能,7~10天顺利康复出院。结论:合理而周密的围手术期护理是保障老年患者耐受腹腔镜胆囊切除术的重要环节。  关键词:胆囊切除;腹腔镜;老年人护理  胆囊炎、胆石症是老年人
期刊
关键词:胰岛素泵;妊娠期糖尿病;护理  在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病称为妊娠期糖尿病(GDM)。妊娠糖尿病可能包含了一部分妊娠前已有糖耐量减低或糖尿病,在孕期首次被诊断的患者。如病情未及时控制,容易出现多种并发症,如流产、早产、胎儿畸形、巨大儿、妊娠高血压综合征、感染等;血糖控制不佳则容易出現糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗性昏迷,导致胎儿窘迫,甚至胎死宫内[1]。胰岛素泵的应用对解决
期刊