【摘 要】
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目的系统评价颈椎人工椎间盘置换术(TDR)与颈前路减压植骨融合术(ACDF)治疗单节段颈椎病的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE(2000.1～2009.5)、EMbase(2000.1～2009.5)、OVID
【机 构】
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广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科
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目的系统评价颈椎人工椎间盘置换术(TDR)与颈前路减压植骨融合术(ACDF)治疗单节段颈椎病的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE(2000.1～2009.5)、EMbase(2000.1～2009.5)、OVID(2000.1～2009.5)、Cochrane图书馆对照试验注册库(2009年第1期)、中国生物医学文献数据库(2000.1～2009.5)、CNKI(2000.1～2009.5),手工检索《中华外科杂志》等6种相关杂志,纳入TDR和ACDF比较治疗单节段颈椎病的随机对照试验(RCT)。由2名评价者按纳入排除标准选择试验,评价质量并交叉核对后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入6篇RCT,包括1?340例患者。Meta分析结果显示:TDR与ACDF两组术后颈痛评分[MD=–0.90,95%CI(–1.18,–0.62)]、术后上肢痛评分[MD=–0.70,95%CI(–0.86,–0.54)]、术后神经功能满意率[RR=1.06,95%CI(1.02,1.11),P=0.003]、再次手术发生率[RR=0.30,95%CI(0.17,0.53),P<0.000?1]和总体治愈率[RR=1.13,95%CI(1.06,1.22),P=0.000?6]的差异有统计学意义;而两组术后颈部功能障碍指数评分[WMD=1.53,95%CI(–0.55,3.61),P=0.15]、术后影像学满意率[RR=0.96,95%CI(0.92,1.01),P=0.11]和术后并发症发生率[RR=0.79,95%CI(0.49,1.28),P=0.34]差异无统计学意义。结论 TDR能缓解颈及上肢痛、改善神经功能、降低再次手术率,提高单节段颈椎病的总体治愈率,但在颈部功能改善、术后影像学评估及并发症发生等方面,TDR和ACDF疗效相似。
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