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摘 要：在市场经济条件下，疗养院发展以及经济效益受到严重冲击。为疗养院建设以及发展提供财力的经济管理部门，需要顺应形势并充分利用现有的经济资源而推动疗养院经济管理水平的提高，从而为疗养院的可持续发展提供保障。
关键词：疗养院 经济管 措施 前景
加强疗养院的经济管理，实行医疗成本核算的经济管理措施可以说是新形势下疗养院适应军事变革以及国家医药卫生制度改革的大势所趋，同时也是改善军队疗养院的现代化水平以及经济管理效益的重要环节。
1、疗养院经济管理存在的问题
1.1、资金短缺
目前疗养院资金的主要来源于上级拨款、申请经费以及经费领报方式，只能保障疗养院正常的运转。还有一些疗养院通过接待地方会议或者查体来进行创收，从而改善官兵的生活待遇并弥补常规经费的不足，根本无法保障疗养院的发展。资金短缺导致疗养院的设备老化严重并且难以挽留人才。资金短缺严重限制了疗养院医疗设备更新以及人才的引进建设。通常军队医院的医疗设备价值为1个亿左右，而疗养院往往只有2000多万元，因此其大型的医疗设备比较少，并且功能也比较落后。虽然疗养院往往自然环境好并且地理位置优越，不过受疗养院的业务限制，医务人员的业务技能难以提高，再加上福利待遇以及住房条件等也难以比拟治疗医院，所以难以吸引业务人才。
1.2、观念落后
疗养院在经济管理当中的观念严重落后，管理人员的思想沿用传统上计划经济体制的模式以及方法思考问题，存在着重财务而轻经管的问题。从而无法用现代化的经济管理理论来指导实践，从而提高疗养院的经济效益以及管理水平，并且在经济管理的目的以及任务方面定位模糊，经管人员也普遍存在着眼高手低的问题，导致领导层以及操作层思想认识上存在严重的差距，从而在很大程度上制约经济管理的发展。除此之外，疗养院的编制以及体制也无法适应经济管理的要求，很多制度以及政策不够明确，甚至一些疗养院未设立经济管理科，而是由医务处的助理员来分管经济管理工作。同时经管以及财务分属于医务以及院务这两个部门，权限、职能、工作任务、会计核算方式以及数据的来源渠道都存在区别，但是又处处存在着交叉并需要合作，自然无法实施高效经济管理。
1.3、管理效率低
疗养院在经济管理方面普遍存在着医疗成本的核算不够扎实以及物资挂账不够准确的问题，糊涂账问题非常突出，并且管理的内容也非常单一，大部分只限于统计处理日常的医疗费用、定期计算奖金并做好价目表的管理，而针对性进行经济学论证以及分析的能力远远不够，没有组织开展经济管理方面的研究，从而为疗养院的科学运营管理提供决策支持。除此之外，疗养院的信息化管理技术落后，未能充分发挥“军字一号”工程的技术成果，只是启动了疗养信息系统，同时一部分疗养院缺乏计算机专业的人才，“军字一号”的工程也无法发挥其应用的作用，因而卫生经济资源难以得到充分地开发和利用。
1.4、资源配置不合理
疗养院在卫生资源的配置不够合理。近几年来军队对卫生事业的总投入不断上升，不过同实际需求仍然存在较大的差距。一些疗养院的现行标准经费以及计领办法已经同疗养院的实际严重脱节，同时卫生资源的配置也不够合理，设备的利用率低、重复建设严重以及非理性的过度消费等等，导致了疗养院卫生资源的浪费。再加上长期以来疗养院建设方面的投入不足，导致疗养院的自补能力差，造血功能较弱，使得设施设备陈旧而不配套，经济管理的效益脚底偏低，进一步制约疗养院建设以及发展。在人才资源的配置方面，疗养院管理队伍素质也存在不少问题。疗养院当中经济管理人员往往由医生以及护士等非专业的人员半途转行而进行，真正科班出身有着经济管理理论以及具体工作经验的管理人才比较缺乏，已有的管理人员知识结构不够合理，缺乏系统经济管理的理论培训，仅仅能够应付一般性的工作。
2、加强疗养院经济管理的措施
2.1、转变经济管理理念
疗养院要想加强经济管理，就需要转变经济管理的理念而构建全员参与的经济管理模式。疗养院要扭转计划经济模式下的管理理念，摒除传统上的依赖思想，强化市场经济条件下的竞争意识以及服务意识，树立自主经营的管理理念，通过自身实力来完善内在发展的机制，进而在市场竞争当中实现生存发展。首先院党委要定期组织全院职工进行思想教育，提倡层层动员以及人人参与的疗养院经济管理模式，从而深化经济管理对于疗养院的全面建设的重要意义的认识，强化全员经济管理的意识。其次是要完善监督机制，在院党委以及院质量管理小组、经济管理小组、成本核算小组、药品管理小组以及医疗设备管理小组的监督下而进行层级经济管理的工作，明确各个科室及其人员的职能以及责任，确保各项制度能够得到落实。再次是通过理论学习，提高医护人员的经济核算的意识以及能力，尤其是要进一步改善生经济管理的专业人员素质，除合理做好各种信息收集统计以及严格执行成本核算还有经济分配的制度措施之外，还可以为管理人员提供科学决策的依据，从而节约开支并减少浪費，同时起到增加收益以及调动员工经济管理积极性的效果。
2.2、优化医疗资源化配置
一方面是要打造专业的技术特色，借助人才资源而提高经济管理的水平。要强化对外服务的理念，力求满足消费者的需求，从而拓宽创收的渠道。疗养院应当调整服务的定位，在日常查体以及景观治疗还有住宿疗养的基础上记忆不拓展医治能力，通过多种方式来吸收高级医学人才，同时营造良好环境，着重加强中老年的常见病诊治、心理治疗、康复治疗以及中医中药治疗等学科的建设，从而建设特色中心科室，一是可以增加收益并储备积累，二是能够增强疗养院发展的后劲。另一方面是要加大硬件的更新力度。通过借助物力资源来改善经济管理水平。首先要做好成本效益的分析，避免大型医疗设备盲目的投入，将重点投入到那些技术含量高以及投资回收率好的设备，同时根据本运营的规律而规定相应成本摊销的办法，尽量利用优化疗养院的卫生资源而获得最大投资回报。其次是要在筹措经费的基础上，积极地向上级部门申请划拨以及自筹资金之外，还应当进一步加强同医疗设备公司合作，疗养院出场地而医疗公司出设备，通过共赢方式来优化疗养院的资源配置。
2.3、构建合作共赢模式
首先要同周边地方医院加强对口合作。大医院的患者多因此床位紧缺，但是疗养院在淡季的疗养人数少同时大量床位闲置，所以疗养院可以积极同地方医院进行协商，从而构建医院以及疗养院的对口合作模式，让部分患者于医院手术结束后到疗养院康复治疗。这样的合作模式可以发挥大医院技术好以及人才多的优势，又可以充分利用疗养院卫生资源，取得理想的经济效益以及社会效益。其次是要加强与疗养院同地方企事业单位的合作。面对人民群众对医疗保健需求的日益增长，疗养院应当充分发挥疗养院的业务特色，成立对外联络部门，举办军地联谊会等等，同时主动到其企事业单位走访以及回访，用热情的服务以及精湛的技术来留住客户，同时在必要时要上门服务。最后是要积极协调同当地政府部门之间的关系。疗养院一些重要工作开展难以离开地方政府的支持。疗养院需要高度重视地方政府在医疗收费以及医疗工作方面的各项规定，密切保持同政府各个职能部门之间的联系争取地方政府的政策支持。
总而言之，疗养院因为受其服务特点、医疗体制、医疗设备以及技术力量因素影响，其发展以及经济效益受到严重冲击。如不尽快在经济管理体制方面加强创新，对疗养院重新进行定位，一方面会导致疗养院发展裹足不前，另一方面甚至有可能在市场经济竞争变得更加被动。疗养院如何在市场竞争环境下做好经济管理，从而提高管理水平以及自身效益，是疗养院几许解决的重要问题。
参考文献：
[1]李建华.军队疗养院建设发展的总体思路、目标和主要任务[J].人民军医，2012，48（12）：683-684.
[2]徐建乐，刘苏岗，裴志刚.联勤后军队疗养院的建设与发展[J].人民军医，2013，47（5）：303-304.
关键词：疗养院 经济管 措施 前景
加强疗养院的经济管理，实行医疗成本核算的经济管理措施可以说是新形势下疗养院适应军事变革以及国家医药卫生制度改革的大势所趋，同时也是改善军队疗养院的现代化水平以及经济管理效益的重要环节。
1、疗养院经济管理存在的问题
1.1、资金短缺
目前疗养院资金的主要来源于上级拨款、申请经费以及经费领报方式，只能保障疗养院正常的运转。还有一些疗养院通过接待地方会议或者查体来进行创收，从而改善官兵的生活待遇并弥补常规经费的不足，根本无法保障疗养院的发展。资金短缺导致疗养院的设备老化严重并且难以挽留人才。资金短缺严重限制了疗养院医疗设备更新以及人才的引进建设。通常军队医院的医疗设备价值为1个亿左右，而疗养院往往只有2000多万元，因此其大型的医疗设备比较少，并且功能也比较落后。虽然疗养院往往自然环境好并且地理位置优越，不过受疗养院的业务限制，医务人员的业务技能难以提高，再加上福利待遇以及住房条件等也难以比拟治疗医院，所以难以吸引业务人才。
1.2、观念落后
疗养院在经济管理当中的观念严重落后，管理人员的思想沿用传统上计划经济体制的模式以及方法思考问题，存在着重财务而轻经管的问题。从而无法用现代化的经济管理理论来指导实践，从而提高疗养院的经济效益以及管理水平，并且在经济管理的目的以及任务方面定位模糊，经管人员也普遍存在着眼高手低的问题，导致领导层以及操作层思想认识上存在严重的差距，从而在很大程度上制约经济管理的发展。除此之外，疗养院的编制以及体制也无法适应经济管理的要求，很多制度以及政策不够明确，甚至一些疗养院未设立经济管理科，而是由医务处的助理员来分管经济管理工作。同时经管以及财务分属于医务以及院务这两个部门，权限、职能、工作任务、会计核算方式以及数据的来源渠道都存在区别，但是又处处存在着交叉并需要合作，自然无法实施高效经济管理。
1.3、管理效率低
疗养院在经济管理方面普遍存在着医疗成本的核算不够扎实以及物资挂账不够准确的问题，糊涂账问题非常突出，并且管理的内容也非常单一，大部分只限于统计处理日常的医疗费用、定期计算奖金并做好价目表的管理，而针对性进行经济学论证以及分析的能力远远不够，没有组织开展经济管理方面的研究，从而为疗养院的科学运营管理提供决策支持。除此之外，疗养院的信息化管理技术落后，未能充分发挥“军字一号”工程的技术成果，只是启动了疗养信息系统，同时一部分疗养院缺乏计算机专业的人才，“军字一号”的工程也无法发挥其应用的作用，因而卫生经济资源难以得到充分地开发和利用。
1.4、资源配置不合理
疗养院在卫生资源的配置不够合理。近几年来军队对卫生事业的总投入不断上升，不过同实际需求仍然存在较大的差距。一些疗养院的现行标准经费以及计领办法已经同疗养院的实际严重脱节，同时卫生资源的配置也不够合理，设备的利用率低、重复建设严重以及非理性的过度消费等等，导致了疗养院卫生资源的浪费。再加上长期以来疗养院建设方面的投入不足，导致疗养院的自补能力差，造血功能较弱，使得设施设备陈旧而不配套，经济管理的效益脚底偏低，进一步制约疗养院建设以及发展。在人才资源的配置方面，疗养院管理队伍素质也存在不少问题。疗养院当中经济管理人员往往由医生以及护士等非专业的人员半途转行而进行，真正科班出身有着经济管理理论以及具体工作经验的管理人才比较缺乏，已有的管理人员知识结构不够合理，缺乏系统经济管理的理论培训，仅仅能够应付一般性的工作。
2、加强疗养院经济管理的措施
2.1、转变经济管理理念
疗养院要想加强经济管理，就需要转变经济管理的理念而构建全员参与的经济管理模式。疗养院要扭转计划经济模式下的管理理念，摒除传统上的依赖思想，强化市场经济条件下的竞争意识以及服务意识，树立自主经营的管理理念，通过自身实力来完善内在发展的机制，进而在市场竞争当中实现生存发展。首先院党委要定期组织全院职工进行思想教育，提倡层层动员以及人人参与的疗养院经济管理模式，从而深化经济管理对于疗养院的全面建设的重要意义的认识，强化全员经济管理的意识。其次是要完善监督机制，在院党委以及院质量管理小组、经济管理小组、成本核算小组、药品管理小组以及医疗设备管理小组的监督下而进行层级经济管理的工作，明确各个科室及其人员的职能以及责任，确保各项制度能够得到落实。再次是通过理论学习，提高医护人员的经济核算的意识以及能力，尤其是要进一步改善生经济管理的专业人员素质，除合理做好各种信息收集统计以及严格执行成本核算还有经济分配的制度措施之外，还可以为管理人员提供科学决策的依据，从而节约开支并减少浪費，同时起到增加收益以及调动员工经济管理积极性的效果。
2.2、优化医疗资源化配置
一方面是要打造专业的技术特色，借助人才资源而提高经济管理的水平。要强化对外服务的理念，力求满足消费者的需求，从而拓宽创收的渠道。疗养院应当调整服务的定位，在日常查体以及景观治疗还有住宿疗养的基础上记忆不拓展医治能力，通过多种方式来吸收高级医学人才，同时营造良好环境，着重加强中老年的常见病诊治、心理治疗、康复治疗以及中医中药治疗等学科的建设，从而建设特色中心科室，一是可以增加收益并储备积累，二是能够增强疗养院发展的后劲。另一方面是要加大硬件的更新力度。通过借助物力资源来改善经济管理水平。首先要做好成本效益的分析，避免大型医疗设备盲目的投入，将重点投入到那些技术含量高以及投资回收率好的设备，同时根据本运营的规律而规定相应成本摊销的办法，尽量利用优化疗养院的卫生资源而获得最大投资回报。其次是要在筹措经费的基础上，积极地向上级部门申请划拨以及自筹资金之外，还应当进一步加强同医疗设备公司合作，疗养院出场地而医疗公司出设备，通过共赢方式来优化疗养院的资源配置。
2.3、构建合作共赢模式
首先要同周边地方医院加强对口合作。大医院的患者多因此床位紧缺，但是疗养院在淡季的疗养人数少同时大量床位闲置，所以疗养院可以积极同地方医院进行协商，从而构建医院以及疗养院的对口合作模式，让部分患者于医院手术结束后到疗养院康复治疗。这样的合作模式可以发挥大医院技术好以及人才多的优势，又可以充分利用疗养院卫生资源，取得理想的经济效益以及社会效益。其次是要加强与疗养院同地方企事业单位的合作。面对人民群众对医疗保健需求的日益增长，疗养院应当充分发挥疗养院的业务特色，成立对外联络部门，举办军地联谊会等等，同时主动到其企事业单位走访以及回访，用热情的服务以及精湛的技术来留住客户，同时在必要时要上门服务。最后是要积极协调同当地政府部门之间的关系。疗养院一些重要工作开展难以离开地方政府的支持。疗养院需要高度重视地方政府在医疗收费以及医疗工作方面的各项规定，密切保持同政府各个职能部门之间的联系争取地方政府的政策支持。
总而言之，疗养院因为受其服务特点、医疗体制、医疗设备以及技术力量因素影响，其发展以及经济效益受到严重冲击。如不尽快在经济管理体制方面加强创新，对疗养院重新进行定位，一方面会导致疗养院发展裹足不前，另一方面甚至有可能在市场经济竞争变得更加被动。疗养院如何在市场竞争环境下做好经济管理，从而提高管理水平以及自身效益，是疗养院几许解决的重要问题。
参考文献：
[1]李建华.军队疗养院建设发展的总体思路、目标和主要任务[J].人民军医，2012，48（12）：683-684.
[2]徐建乐，刘苏岗，裴志刚.联勤后军队疗养院的建设与发展[J].人民军医，2013，47（5）：303-304.