稳定型心绞痛是临床上最常见的一种心绞痛,它是在冠状动脉已出现狭窄的情况下,由于心肌负荷量增加而引起的心肌出现急剧且短暂的缺血、缺氧的一组临床综合征。此病患者的病情通常比较稳定(包括心绞痛发作的频率、持续的时间、发作的诱因及缓解的方式都比较稳定),但在心绞痛发作时其心前区可出现以阵发性、压榨性的疼痛或憋闷感为主要特征的临床表现。此种临床表现也可出现在胸骨后部或左上肢,一般可持续3～5分钟。此病患者可通过休息或舌下含服硝酸酯类药物的方式来缓解心绞痛发作时的症状。不过,医学研究发现,通过改善心肌的代谢水平、降低心肌耗氧量,可有效地提高心肌在缺氧环境下的耐受力,从而可显著降低稳定型心绞痛的发作几率。在欧美国家通用的《稳定型心绞痛诊断治疗指南》中,盐酸曲美他嗪(万爽力)作为心肌代谢类药物,被强烈推荐为治疗稳定型心绞痛的首选药物。
　　 由于盐酸曲美他嗪具有作用时间长、作用强度大和安全性高的优点,在我国常作为治疗稳定型心绞痛的长效药,被广泛地应用于临床。此药可通过抑制肾上腺素、去甲肾上腺素和抗利尿激素在心脏中的释放,起到以下作用:①可促进心肌的代谢功能及心肌能量的产生。②能降低心肌的耗氧量。③能降低心肌的负荷量。④能降低周围血管的阻力。⑤能增加冠状动脉及周围血管的血流量。此外,盐酸曲美他嗪片还可治疗冠心病合并左室功能不全、冠心病合并心律失常、冠心病合并糖尿病和无症状心肌缺血等疾病。
　　 盐酸曲美他嗪的口服用法为:每次服20毫克(1片),每日可服3次(在三餐后服用)。
　　 盐酸曲美他嗪的静脉注射用法为:取8～20毫克的盐酸曲美他嗪,将其加入到20毫升25%的葡萄糖注射液中静脉注射,每日可注射1次。
　　盐酸曲美他嗪的静脉滴注用法为:取8～20毫克的盐酸曲美他嗪,将其加入到500毫升5%的葡萄糖注射液中静脉滴注,每日可滴注1次。此种用药法适合患有左心室功能不全、冠状动脉搭桥术后心功能不全、经皮冠状动脉腔内成形术后心功能不全和患有严重的缺血性心肌病的患者使用。■