关键词　失眠病因按摩治疗穴位
　　
　　失眠西医上叫insomnia俗称sleeplessness；西医多见于神经官能症，更年期综合症，多属心情烦恼，精神紧张，思虑过度，生物钟扰乱所致，同时也是其他疾病的伴随症状，如脑疾、外伤、血压高、精神受创等。
　　
　　1　中医病因机制
　　1．1　心脾不足，心神失养，以致神不守舍，心虚胆怯，舌淡舌苔簿，脉细数或细弱。
　　1．2　阴虚火旺，心肾不交，五心烦躁，热扰神明。口干，头晕耳鸣，舌红，脉细数。
　　1．3　痰热内扰，饮食不节，宿食停滞，心烦，口苦，目眩，舌苔腻而黄，脉滑数。
　　穴位按摩治疗：以健脾安神为主，虚证辅以养血清阴，实证佐以清肝、清热化痰。
　　
　　2　穴位按摩治疗步骤
　　
　　2．1　擦按涌泉穴(足底心前1／3与后2，3等分凹陷处)。先用小鱼际肌贴足心皮肤来回摩擦左右脚掌，以足心透热为佳。再左右手交替按压涌泉穴，每次约1分钟时间，具有温和助眠作用。
　　2．2　按摩前额(前发际，两眉上整个前额部)。用手大鱼际朋．在整个前额按揉，约1分钟，以局部有温热，轻快舒展感为佳，有通经活络，改善头脑血液循环作用。
　　2．3　按揉印堂穴，用中指螺纹面按揉2分钟，具有镇安静作用。
　　2．4　按揉太阳穴，用食指或中指螺纹面按揉1分钟，有醒脑安神作用。
　　2．5　用食指、中指、无名指分别按住攒竹穴、鱼腰穴、丝竹空穴，按揉1分钟，具有清肝明目消除疲劳的作用。
　　2．6　揉按安眠穴，按揉1分钟，具有镇静助眠作用。
　　
　　3　随证加减：
　　
　　3．1　心脾不足，加揉按心俞(第五胸椎棘突下，左右各旁开1．5寸)、脾俞(第十一胸椎棘突下，左右各旁开1．5寸)用大拇指指腹按揉2分钟，具有疏经理血，宁心安神，调理脾胃作用。
　　3．2　阴虚火旺，加揉按心俞、肾俞、内关，分别用拇指指腹各揉按2分钟，具有泻热止痛，调理下焦，宁神镇静作用。
　　3．3　痰热内扰，宿食停滞，加揉按中脘、气海、关元，用掌跟揉按2分钟，具有调理中焦和胃降逆的作用。
　　以上手法治疗，找准穴位后按摩治疗是基本手法，按手法补泻操作的原则操作，每天1次，晚上睡前施法，10天为1个疗程。
　　
　　4　病例
　　
　　吴某，男，49岁，2005年9月10日接受治疗。主诉：患者间断失眠时间长达3年，最近1个月特别严重，患者因长期与日本商人、韩国商人打交道，而且在东莞模具行业竞争日益激烈，患者平日精神高度紧张，压力增大，再加上经常忙于应酬，作息时间元定，继而出现失眠，反复间断发作，有时每隔数日1次，有时连续发作数天，经常伴有头痛、心慌、心烦、想吐，经常有睡意但又睡不着，先后看过西医、中医，通过药物治疗，开始时有一定效果，但后来逐渐对药物产生严重依赖性，其病情时好时坏，最近1个月更加严重，几乎每晚都望着天花板过或者刚入睡一会儿，很快又醒过来，心悸，梦多。到医院做了全身检查，各器官均正常。后经人介绍，转用按摩治疗。经过穴位按摩治疗1次(2小时)，当晚即能酣然入睡，后每日1次，每次1个半小时，再配以心理辅导，7天后能不依赖药物，14天后基本能入睡。连续两个月后停止治疗，教会其10余个穴位，指导其自我穴位按摩，现在相隔几年，睡眠情况稳定。
　　
　　5　结果
　　
　　笔者以穴位按摩治疗失眠40例，10天为1个疗程，连续治疗3个疗程。40例中痊愈28例，有效10例，无效2例(患者由于工作原因中断治疗)，总有效率为95％。结论应用穴位按摩治疗失眠可获较满意疗效。
　　
　　6　体会
　　
　　用揉按穴位手法治疗失眠，简便、实用、安全、可靠，而且疗效明显，稳定性好，还可以消除对药物的依赖性。治疗中，以安神为主，通过按摩刺激一定的部位和穴位，调节机体脏腑、气血、经络的阴阳平衡，虚补其不足，实泻其有余，调畅情志，扶正祛邪，达到标本兼治的效果。
　　在按摩过程中有几点注意事项：①本法每天操作一次，在临睡前进行效果最好；②在头面部按摩时，手的力量不能太重，因为过强的刺激于助眠无益；③有按摩师治疗时，可加心理辅导；患者在家中自我操作时，可选择一些助眠的音乐或者歌曲，营造一个舒缓神经的环境。
　　在治疗的过程中，增加心理辅导治疗更能达到事半功倍的效果。《黄帝内经》倡导“以情胜情”疗法，具有中医特色的心理疗法，根据病情，以及患者的性别、年龄、自然条件、社会环境、精神因素等，辅以心理疗法。一个心平气静、信定神闲、充满信心的人患有失眠的机率是很小的。