探讨超声造影检查对肾癌病理分型诊断的价值。
方法2012年6月至2014年6月经手术病理确诊的肾癌患者206例，男113例，女93例。年龄23～80岁，平均54岁。肿瘤直径1.4～10.4 cm，平均(3.8±1.6)cm。其中透明细胞癌147例，乳头状肾细胞癌32例，嫌色细胞癌27例。206例术前均行超声造影检查，观察造影剂灌注模式、增强程度、液性坏死区情况，分析其时间–强度曲线，测量造影前后肿瘤直径变化情况。比较3种病理类型肿瘤各项检查参数的差异。
结果灌注模式方面，透明细胞癌主要表现为"快进快退"(94/147，63.9%)，乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌主要表现为"慢进快退"[ (19/32，59.4%)和(14/27，51.9%)]，差异有统计学意义(P<0.05)。增强程度方面，透明细胞癌主要表现为高增强(127/147，86.4%)，乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌主要表现为低增强[ (22/32(68.8%)和15/27(55.6%)]，差异有统计学意义(P<0.05)。透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌分别有92例(62.6%)、19例(59.4%)、5例(18.5%)出现液性坏死区，差异有统计学意义(P<0.05)。时间–强度曲线分析结果显示，肾皮质的起始时间、达峰时间、达峰强度、曲线下面积分别为(11.06±2.75)s、(23.42±2.79)s、(27.47±3.02)dB、(35.01±2.94)dB；透明细胞癌分别为(8.01±1.89)s、(20.05±3.01)s、(30.03±2.98)dB、(37.64±4.01)dB，与肾皮质比较差异均有统计学意义(P<0.05)；乳头状肾细胞癌分别为(11.12±2.43)s、(27.29±3.54)s、(20.13±2.67)dB、(34.67±3.24)dB，与肾皮质比较达峰时间和达峰强度差异有统计学意义(P<0.05)；嫌色细胞癌分别为(11.32±2.90)s，(22.21±3.62)s、(22.02±2.52)dB、(28.67±3.65)dB，与肾皮质比较达峰强度、曲线下面积差异有统计学意义(P<0.05)。造影后透明细胞癌直径平均增加(0.35±0.11)cm，非透明细胞癌平均增加(0.23±0.10)cm，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论超声造影检查对肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌的病理分型诊断具有一定价值。