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目的探讨经心内膜和／或心外膜途径对扩张型心肌病（DCM）患者室性心动过速（VT）行射频消融的临床疗效。方法采用自定的DCM患者VT消融流程，根据临床VT的不同诱发结果，采用不同的消融终点，联合心内膜和心外膜途径消融治疗。2009年12月至2012年5月在我院治疗的DCM合并VT患者，评价射频消融疗效。结果共17例患者完成射频消融。其中14例通过心内膜标测消融，3例联合心外膜标测消融。术中10例患者诱发并记录到19种VT，加上1例无休止性发作的VT，以临床VT不能诱发为消融终点，DCM患者VT消融术后即刻成功率为90．91％（10／11），平均随访（17．6＋3．5）个月，2例复发。余6例未能诱发临床VT，根据发作时临床心电图，起搏标测确定临床VT出口后消融出口附近异常电位，6例患者均达到消融终点（晚电位和碎裂电位消失或电压降低至少50％），平均随访（18．9±5．3）个月，其中2例复发，但发作频度明显降低。结论对DCM的VT患者，联合心内膜和心外膜途径消融，根据临床VT的不同诱发结果而采用不同的消融终点，可简化消融方法，提高DCM患者VT射频消融成功率。