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【中图分类号】R362 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2014）09
【摘要】目的：探讨分析白蛋白静脉滴注联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果。方法：将我院收治的120例黄疸新生患儿随机分为研究组与对照组，研究组采用白蛋白静脉滴注联合蓝光照射治疗，对照组采蓝光照射治疗，从有效率、不良反应及血清胆红素水平角度对比两组患儿的治疗效果。结果：研究组的总有效率（96.7%）明显高于对照组（81.7%），且其IBIL和TBIL指标均明显低于对照组，两组间以上的差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应率均较低，情况相差不大（P>0.05）。结论：白蛋白静脉滴注联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效显著，安全可靠，值得在临床上推广使用。
【关键词】白蛋白；蓝光照射；新生儿黄疸；临床疗效
新生儿黄疸是新生儿体内胆红素生成过多或代谢障碍使得血液胆红素水平异常升高，进而导致的粘膜、皮肤及巩膜黄染的疾病，该病是新生儿期常见疾病，可分为病理性和生理性黄疸。病理性黄疸后期可发展胆红素脑病，损害新生儿中枢神经系统，甚至引起死亡，及时有效的治疗对新生儿黄疸的预后极为有利[1]。本研究选取我院新生患儿作为样本，对比分析了白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年2月至2014年3月收治的120例黄疸新生患儿作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组60例，所有患儿均为病理性黄疸。120例患儿中男69例，女51例，平均体重（3.56±1.08）kg，年龄2～39d，平均（17.3±10.8）d；早产儿18例，足月儿102例；顺产74例，剖宫产46例；黄疸类型：溶血型46例，肝细胞45例，感染型25例，其他4例，两组患儿的性别、体重、年龄、黄疸类型等临床资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方式
研究组[2]：由于蓝光照射易使白蛋白变性，在蓝光照射的同时，输入白蛋白静脉滴注。蓝光光疗使用XHZ型自动恒温蓝光光疗箱（浙江宁波戴维医疗器械有限公司），蓝光波长425～475nm，治疗过程严格依据规范操作，照射6～72h。白蛋白（1g/kg）溶于15～20ml 10%葡萄糖溶液中行静脉滴注，滴注过程应控制好滴速，先慢后快，并注意患儿是否发生不良反应。
对照组：单纯蓝光照射，方式同研究组。
1.3观察评价指标
观察两组患儿治疗前及治疗3d后的血清胆红素水平，包括：总胆红素（TBIL）、间接胆红素（IBIL）和结合胆红素（DBIL）。
疗效评价[3]：痊愈：黄疸消失且无复发，血清TBIL降至85～119μmol/L以下；有效：黄疸症状减轻，血清TBIL降至222～257μmol/L以下；无效：黄疸症状无明显改善或痊愈后复发，血清TBIL仍处于异常高位。总有效率为痊愈和有效的总和。
1.4统计学处理
本研究的临床数据采用SPSS19.0软件处理分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用检验，以P<0.05表征数据之间的差异存在统计学意义。
2结果
2.1总有效率比较
治疗3d后，两组疗效尚可，研其中究组的总有效率为96.7%，明显优于对照组的81.7%，两组的差异具有显著性（P<0.05），见表1。
2.2血清胆红素水平比较
两组患儿治疗后的血清胆红素水平三项指标均较治疗前有明显下降，且研究组的IBIL和TBIL下降幅度相比对照组更加明显，两组的差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3不良反应比较
研究组出现2例发热和2例轻微腹泻，对照组出现1例发热、1例皮疹和2例轻微腹泻，治疗期间未停药，停药后不良反应随即消失，两组不良反应率较低，差异无显著性（P>0.05）。
3.讨论
胆红素代谢异常引起的胆红素过量堆积是导致新生儿黄疸症状的主要原因，临床上的新生儿黄疸分病理性和生理性，生理性黄疸属正常现象，无需就医，本研究仅针对病理性黄疸。临床上目前治疗新生儿黄疸的方法很多，疗效良好，其中以蓝光照射最为常用。其作用原理是利用胆红素吸收一定波长光线后，脂溶性Z型胆红素会转变为水溶性E型胆红素，从而易于排出，而白蛋白是胆红素载体，可与E型胆红素结合，从而稳定其存在加速排出[4]。
本研究的结果显示，两组患者疗效尚可，但研究组患者的总有效率显著高于对照组，且不良反应出现情况较少，可以认为白蛋白静脉滴注联合蓝光照射治疗新生儿黄疸是有效且安全的。另外，血清胆红素的指标也显示，研究组治疗后的IBIL和TBIL水平均较治疗前明显下降，且幅度显著高于对照组，可认为该治疗方式在降低新生患儿血清胆红素水平上有着更为显著地疗效。
综上所述，白蛋白静脉滴注联合蓝光照射治疗新生儿黄疸，能够有效降低新生患儿的血清胆红素水平，疗效显著，有效率高，不良反应少，安全可靠，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]刘烽， 杜燕. 蓝光照射联合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸 49 例療效观察[J]. 实用中西医结合临床， 2013 （007）： 63-64.
[2]黄冬梅. 蓝光照射联合白蛋白静脉滴注对新生儿黄疸的疗效观察[J]. 海南医学院学报， 2013， 19（009）： 1298-1301.
[3]宋康文， 杨钊， 卓平辉. 蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效分析[J]. 吉林医学， 2010， 31（033）： 5989-5989.
[4]葛才英. 静脉滴注白蛋白治疗新生儿黄疸的临床疗效观察[J]. 当代护士： 专科版 （下旬刊）， 2012 （12）： 69-70.
【摘要】目的：探讨分析白蛋白静脉滴注联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果。方法：将我院收治的120例黄疸新生患儿随机分为研究组与对照组，研究组采用白蛋白静脉滴注联合蓝光照射治疗，对照组采蓝光照射治疗，从有效率、不良反应及血清胆红素水平角度对比两组患儿的治疗效果。结果：研究组的总有效率（96.7%）明显高于对照组（81.7%），且其IBIL和TBIL指标均明显低于对照组，两组间以上的差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应率均较低，情况相差不大（P>0.05）。结论：白蛋白静脉滴注联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效显著，安全可靠，值得在临床上推广使用。
【关键词】白蛋白；蓝光照射；新生儿黄疸；临床疗效
新生儿黄疸是新生儿体内胆红素生成过多或代谢障碍使得血液胆红素水平异常升高，进而导致的粘膜、皮肤及巩膜黄染的疾病，该病是新生儿期常见疾病，可分为病理性和生理性黄疸。病理性黄疸后期可发展胆红素脑病，损害新生儿中枢神经系统，甚至引起死亡，及时有效的治疗对新生儿黄疸的预后极为有利[1]。本研究选取我院新生患儿作为样本，对比分析了白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年2月至2014年3月收治的120例黄疸新生患儿作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组60例，所有患儿均为病理性黄疸。120例患儿中男69例，女51例，平均体重（3.56±1.08）kg，年龄2～39d，平均（17.3±10.8）d；早产儿18例，足月儿102例；顺产74例，剖宫产46例；黄疸类型：溶血型46例，肝细胞45例，感染型25例，其他4例，两组患儿的性别、体重、年龄、黄疸类型等临床资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方式
研究组[2]：由于蓝光照射易使白蛋白变性，在蓝光照射的同时，输入白蛋白静脉滴注。蓝光光疗使用XHZ型自动恒温蓝光光疗箱（浙江宁波戴维医疗器械有限公司），蓝光波长425～475nm，治疗过程严格依据规范操作，照射6～72h。白蛋白（1g/kg）溶于15～20ml 10%葡萄糖溶液中行静脉滴注，滴注过程应控制好滴速，先慢后快，并注意患儿是否发生不良反应。
对照组：单纯蓝光照射，方式同研究组。
1.3观察评价指标
观察两组患儿治疗前及治疗3d后的血清胆红素水平，包括：总胆红素（TBIL）、间接胆红素（IBIL）和结合胆红素（DBIL）。
疗效评价[3]：痊愈：黄疸消失且无复发，血清TBIL降至85～119μmol/L以下；有效：黄疸症状减轻，血清TBIL降至222～257μmol/L以下；无效：黄疸症状无明显改善或痊愈后复发，血清TBIL仍处于异常高位。总有效率为痊愈和有效的总和。
1.4统计学处理
本研究的临床数据采用SPSS19.0软件处理分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用检验，以P<0.05表征数据之间的差异存在统计学意义。
2结果
2.1总有效率比较
治疗3d后，两组疗效尚可，研其中究组的总有效率为96.7%，明显优于对照组的81.7%，两组的差异具有显著性（P<0.05），见表1。
2.2血清胆红素水平比较
两组患儿治疗后的血清胆红素水平三项指标均较治疗前有明显下降，且研究组的IBIL和TBIL下降幅度相比对照组更加明显，两组的差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3不良反应比较
研究组出现2例发热和2例轻微腹泻，对照组出现1例发热、1例皮疹和2例轻微腹泻，治疗期间未停药，停药后不良反应随即消失，两组不良反应率较低，差异无显著性（P>0.05）。
3.讨论
胆红素代谢异常引起的胆红素过量堆积是导致新生儿黄疸症状的主要原因，临床上的新生儿黄疸分病理性和生理性，生理性黄疸属正常现象，无需就医，本研究仅针对病理性黄疸。临床上目前治疗新生儿黄疸的方法很多，疗效良好，其中以蓝光照射最为常用。其作用原理是利用胆红素吸收一定波长光线后，脂溶性Z型胆红素会转变为水溶性E型胆红素，从而易于排出，而白蛋白是胆红素载体，可与E型胆红素结合，从而稳定其存在加速排出[4]。
本研究的结果显示，两组患者疗效尚可，但研究组患者的总有效率显著高于对照组，且不良反应出现情况较少，可以认为白蛋白静脉滴注联合蓝光照射治疗新生儿黄疸是有效且安全的。另外，血清胆红素的指标也显示，研究组治疗后的IBIL和TBIL水平均较治疗前明显下降，且幅度显著高于对照组，可认为该治疗方式在降低新生患儿血清胆红素水平上有着更为显著地疗效。
综上所述，白蛋白静脉滴注联合蓝光照射治疗新生儿黄疸，能够有效降低新生患儿的血清胆红素水平，疗效显著，有效率高，不良反应少，安全可靠，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]刘烽， 杜燕. 蓝光照射联合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸 49 例療效观察[J]. 实用中西医结合临床， 2013 （007）： 63-64.
[2]黄冬梅. 蓝光照射联合白蛋白静脉滴注对新生儿黄疸的疗效观察[J]. 海南医学院学报， 2013， 19（009）： 1298-1301.
[3]宋康文， 杨钊， 卓平辉. 蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效分析[J]. 吉林医学， 2010， 31（033）： 5989-5989.
[4]葛才英. 静脉滴注白蛋白治疗新生儿黄疸的临床疗效观察[J]. 当代护士： 专科版 （下旬刊）， 2012 （12）： 69-70.