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摘要：目的： 观察复方血栓通胶囊治疗前部缺血性视神经病变（anterior ischemic optic neuropathy，AION）的临床疗效。 方法： 采用随机方法将患者38例（38只眼）分入观察组20例和对照组18例。对照组采用复方丹参注射液静脉滴注；观察组给予复方血栓通胶囊口服治疗。全部病例均给予复方樟柳碱作患侧颞浅动脉旁皮下注射，全身应用神经营养剂。以视力、视野、眼底改变为疗效判断指标。 结果： 有效率治疗组为85.00%，对照组为83.33%，二者比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 复方血栓通胶囊治疗可提高AION的疗效。
关键词： 前部缺血性视神经病变；复方血栓通胶囊；复方丹参注射液
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0107-01
AION是常见的急性缺血性视神经疾病，全身多种病因综合作用引起睫状后短动脉小分支循环障碍造成视神经乳头供血不足，致使急性缺血缺氧而导致视神经功能损害，多以突然出现的无痛性视力下降、视乳头水肿和与生理盲点相连的特征性视野损害为主要表现[1]。临床尚无确切治疗方法。我们给予复方血栓通胶囊治疗AION，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1病例选择：①经询问病史，视力、眼底、视野及荧光素眼底血管造影（FFA）符合AION诊断的患者；②病程不超过1个月。
1.1.2 病例排除：①并发影响视功能的其它眼病；②有颅脑出血者、血液系统疾病及其它不宜用活血化瘀药物的疾病；③药物过敏者；④无光感超过7天者。
1.1.3 病例分组：共选出符合条件的患者38例（38只眼），男24例，女14例。将患者随机分入观察组和对照组，并使两组患者年龄、性别、病程、视力条件尽可能相近。二组患者共38例，观察组和对照组分别为20例和18例。
1.1.4 治疗方法：所有病例一经确诊，立即给予治疗。①对照组：采用复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖250ml中，每日1次，静脉滴注，10日为1疗程，一般使用1～3个疗程；②治疗组：给予复方血栓通胶囊（1.5g，口服，3次/日），10日为1疗程，一般使用1～3个疗程。全部病例均辅以复方樟柳碱2ml作患侧颞浅动脉旁皮下注射，每日1次，疗程同上，每次注射时询问和观察有无不良反应；维生素B1、B12肌注，颞动脉炎者加用糖皮质激素，原发病对因治疗。
1.1.5 疗效评价标准：（1）治愈：视力≥1.0或国际标准视力表视力增加4行以上，眼底视盘水肿消退，边缘清晰，视野恢复正常或明显改善。（2）好转：视力提高，但未达到4行，眼底视盘水肿减轻，边缘仍欠清晰，视野轻度改善。（3）无效：视力不提高或下降，视盘水肿及视野缺损加重，视神经萎缩。
1.1.6 随访时间：治疗前详细询问眼病史和全身病史；行眼部及全身体检。治疗前和治疗后第3、6、10、15、20、30天，复查矫正视力和眼底。治疗30天后复查视野。
1.1.7 统计学处理 采用X2检验比较总有效率（显效加有效总例数）的差异。
2 结果
2.1 两组治疗效果：通过观察视力、视野、眼底改变判定疗效。
2.2 不良反应：本文的治疗组和对照组均无严重不良反应记录。
3 讨论
AION好发于45岁以上中老年人，与高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、高粘血症及心脑血管疾病等有关。眼底表现为视盘局限或整个视盘水肿。其发病机制目前仍不清楚。研究表明其与视盘局部血管病变如眼部动脉炎症、动脉硬化或栓子栓塞、血粘度增加、眼部血流低灌注等有关系。AION诊断需结合病史、临床表现、FFA、视野检查。本病如不及时治疗，将导致缺血区神经纤维不可逆转的损害。
对AION的治疗宜早不宜迟，确诊后即给予治疗，因神经组织对缺血缺氧耐受差，病程越短，疗效越好。目前对AION的治疗方法虽多，但尚没有一种有确切疗效的方法。治疗仍以扩张血管，改善微循环，增加血流灌注及营养视神经为主。国内学者在血流动力学的研究表明，复方樟柳碱能改善和恢复患者眼部血管舒缩功能，缓解及消除眼组织血管痉挛，从而改善眼组织的血供[2]。
复方血栓通胶囊是中山大学中山医学院与广东众生制药厂联合研制而成的纯中药制剂。其主要成分为三七、丹参、黄芪和玄参等[3]，具有益气养阴，活血化瘀，扩张血管，增加血流量，改善血液循环和微循环的作用。在动物试验中，复方血栓通胶囊经证实可以缩短凝血时间，并具有促进血块溶解，抗血栓形成，增加外周血管的灌注量，延长小白鼠脑缺氧的生存时间及提高缺氧耐受力的作用。本文使用复方血栓通胶囊治疗AION取得较好疗效。观察发现复方血栓通胶囊观察组总有效率明显高于对照组，我们推测，这可能与复方血栓通胶囊通过改善眼部微循环，使濒临变性死亡的轴突得到最大限度恢复有关。
参考文献：
[1]赵堪兴，杨培增.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：234.
[2]钟晓东，梁婧，何爱群，等.复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变的疗效观察[J].国际眼科杂志，2005，5：1068-1069.
[3]张健，张湘晖，张明亮，等.复方血栓通胶囊治疗青光眼术后临床研究[J].辽宁中医杂志，2005，3：220.
关键词： 前部缺血性视神经病变；复方血栓通胶囊；复方丹参注射液
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0107-01
AION是常见的急性缺血性视神经疾病，全身多种病因综合作用引起睫状后短动脉小分支循环障碍造成视神经乳头供血不足，致使急性缺血缺氧而导致视神经功能损害，多以突然出现的无痛性视力下降、视乳头水肿和与生理盲点相连的特征性视野损害为主要表现[1]。临床尚无确切治疗方法。我们给予复方血栓通胶囊治疗AION，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1病例选择：①经询问病史，视力、眼底、视野及荧光素眼底血管造影（FFA）符合AION诊断的患者；②病程不超过1个月。
1.1.2 病例排除：①并发影响视功能的其它眼病；②有颅脑出血者、血液系统疾病及其它不宜用活血化瘀药物的疾病；③药物过敏者；④无光感超过7天者。
1.1.3 病例分组：共选出符合条件的患者38例（38只眼），男24例，女14例。将患者随机分入观察组和对照组，并使两组患者年龄、性别、病程、视力条件尽可能相近。二组患者共38例，观察组和对照组分别为20例和18例。
1.1.4 治疗方法：所有病例一经确诊，立即给予治疗。①对照组：采用复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖250ml中，每日1次，静脉滴注，10日为1疗程，一般使用1～3个疗程；②治疗组：给予复方血栓通胶囊（1.5g，口服，3次/日），10日为1疗程，一般使用1～3个疗程。全部病例均辅以复方樟柳碱2ml作患侧颞浅动脉旁皮下注射，每日1次，疗程同上，每次注射时询问和观察有无不良反应；维生素B1、B12肌注，颞动脉炎者加用糖皮质激素，原发病对因治疗。
1.1.5 疗效评价标准：（1）治愈：视力≥1.0或国际标准视力表视力增加4行以上，眼底视盘水肿消退，边缘清晰，视野恢复正常或明显改善。（2）好转：视力提高，但未达到4行，眼底视盘水肿减轻，边缘仍欠清晰，视野轻度改善。（3）无效：视力不提高或下降，视盘水肿及视野缺损加重，视神经萎缩。
1.1.6 随访时间：治疗前详细询问眼病史和全身病史；行眼部及全身体检。治疗前和治疗后第3、6、10、15、20、30天，复查矫正视力和眼底。治疗30天后复查视野。
1.1.7 统计学处理 采用X2检验比较总有效率（显效加有效总例数）的差异。
2 结果
2.1 两组治疗效果：通过观察视力、视野、眼底改变判定疗效。
2.2 不良反应：本文的治疗组和对照组均无严重不良反应记录。
3 讨论
AION好发于45岁以上中老年人，与高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、高粘血症及心脑血管疾病等有关。眼底表现为视盘局限或整个视盘水肿。其发病机制目前仍不清楚。研究表明其与视盘局部血管病变如眼部动脉炎症、动脉硬化或栓子栓塞、血粘度增加、眼部血流低灌注等有关系。AION诊断需结合病史、临床表现、FFA、视野检查。本病如不及时治疗，将导致缺血区神经纤维不可逆转的损害。
对AION的治疗宜早不宜迟，确诊后即给予治疗，因神经组织对缺血缺氧耐受差，病程越短，疗效越好。目前对AION的治疗方法虽多，但尚没有一种有确切疗效的方法。治疗仍以扩张血管，改善微循环，增加血流灌注及营养视神经为主。国内学者在血流动力学的研究表明，复方樟柳碱能改善和恢复患者眼部血管舒缩功能，缓解及消除眼组织血管痉挛，从而改善眼组织的血供[2]。
复方血栓通胶囊是中山大学中山医学院与广东众生制药厂联合研制而成的纯中药制剂。其主要成分为三七、丹参、黄芪和玄参等[3]，具有益气养阴，活血化瘀，扩张血管，增加血流量，改善血液循环和微循环的作用。在动物试验中，复方血栓通胶囊经证实可以缩短凝血时间，并具有促进血块溶解，抗血栓形成，增加外周血管的灌注量，延长小白鼠脑缺氧的生存时间及提高缺氧耐受力的作用。本文使用复方血栓通胶囊治疗AION取得较好疗效。观察发现复方血栓通胶囊观察组总有效率明显高于对照组，我们推测，这可能与复方血栓通胶囊通过改善眼部微循环，使濒临变性死亡的轴突得到最大限度恢复有关。
参考文献：
[1]赵堪兴，杨培增.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：234.
[2]钟晓东，梁婧，何爱群，等.复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变的疗效观察[J].国际眼科杂志，2005，5：1068-1069.
[3]张健，张湘晖，张明亮，等.复方血栓通胶囊治疗青光眼术后临床研究[J].辽宁中医杂志，2005，3：220.