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【摘 要】 癌症是威胁人类生命健康的主要疾病“杀手”之一。由于医疗条件和经济水平等客观因素限制，我国每年都有不少癌症患者在中晚期时才被确诊。对于中晚期癌症患者来说，他们不仅面临着生理上的病痛折磨，还承受者巨大的精神压力和打击，给他们的生活带来了巨大的痛苦。因此，研究和分析影响中晚期癌症患者生活质量的主要因素，并在此基础上提出积极护理措施和方法，为他们创造一个良好的晚年生活条件具有十分重要的理论和现实意义。
【关键词】 癌症患者 生活质量 影响因素 护理
引言
有学者研究发现，超过50%的癌症患者会受到恐惧、焦躁和抑郁情绪的影响，导致病症不断加剧恶化，这对中晚期癌症患者来说无疑示雪上加霜，同时承担着来自生理和精神上的折磨和压力。近年来，国外医学界开始将研究重心从癌症患者医学治疗效果向全面提升癌症患者综合主观感受方面转移，以促进癌症患者最大收益为目的开展癌症治疗研究。因此，研究癌症患者生活质量影响因素，提出有利于改进癌症患者生活质量和状态的有效护理措施，无疑具有现代医学发展意义和价值。
1 生活质量的定义
生活质量一词最早出现在上世纪七十年代的欧美国家，它是随着人类病理学理论不断发展而产生的一种现代医学概念。生活质量研究最早出现在肿瘤患者临床治疗领域。到了七十年代后期，生活质量开始在国外许多重要一些刊物中频繁出现。从此以后，生活质量与医学研究之间的联系日益紧密。
2 中晚期癌症患者生活质量影响因素分析
2.1 癌症患者死亡观对生活质量的影响
随着现代医学水平不断提高，威胁人们生命健康的疾病种类不断减少，但是癌症等慢性疾病对人类的生命威胁至今无法有效消除。在不正确的死亡观的影响下，人们对死亡总是怀有恐惧、不安、消极和抑郁等负面情绪，死亡也成为人们讳莫如深的话题。有学者研究发现，同美国人相比，中国人对自己和亲人的死亡表现出了更大的工具情绪。另外，还有学者指出，如果中晚期癌症患者能够树立正确的死亡观，采用恰当的态度和情绪对待死亡，可以显著提高他们的疾病治疗效果，促进心态健康发展，不断改善生活质量。
2.2 心理因素对癌症患者生活质量的影响
对于大部分晚期癌症患者来说，他们十分容易受到抑郁、低落、焦躁、绝望情绪的影响，如果不能有效化解这些负面情绪，必然会影响癌症患者的饮食和睡眠等生活行为，从而情进一步恶化和加剧。另外，癌症治疗会带来各种副作用，對患者的心理和生理都会产生严重影响，降低患者的生活质量。在经过长期治疗后，大多数癌症患者家庭经济会捉襟见肘，难以支付后续治疗开销，加上社会对癌症疾病的认识存在一些偏颇之处，癌症患者在社会、职场和家庭中的角色和地位会发生明显变化，这些都会对癌症患者内心产生负面作用和影响，导致病情加剧重和恶化。
3 提高中晚期癌症患者生活质量的护理对策和建议
采取积极的措施可以显著缓解癌症患者的应激症状，提高治疗效果；而在长期消极情绪下，癌症患者病症会进一步恶化，不利于后续治疗和康复。有学者通过研究发现，采取积极态度面对疾病的癌症患者比那些被消极情绪左右的病人康复概率更大，存活时间更长。因此，要重视对癌症患者的心理辅导和干预，避免他们陷入过度消极失望情绪中，引导他们树立正确的健康观和生命观，不断提高生活质量水平。
3.1 癌症患者给药护理
除了辅助治疗手段外，给药护理是缓解癌症患者疼痛的有效方式。这里主要介绍三种给药方式：口服给药、直肠给药和经皮给药。（1）口服给药。通常来说，只要患者胃肠功能正常都可以通过口服用药来缓解疼痛。但是如果患者吞咽功能弱化或者胃肠功能失常而无法口服用药，这时医护人员要考虑给药方式。口服药物主要有片剂、胶囊、液体制剂等，这类药物具有释放快、见效快的特点。如果患者不能够自我吞咽药物，则要考虑使用其他给药方式。（2）直肠给药。直肠用药效果接近口服给药，一般在患者出现反胃、呕吐或医疗禁食情况下考虑使用。在采用直肠给药方式时，药物塞入部位和深度对药效有明显影响。通常将药物塞入到直肠下段，以提高直肠吸收效果。如果患者肛门或直肠功能失常，则不予考虑这种给药方式，以避免引发副作用。除此之外，腹泻者、高龄患者也不适合采用直肠给药方法。还有，口服与直肠给药方式下的药物剂量是相同的。（3）经皮给药。经皮给药可以突破口服、直肠给药的局限性，一般服用芬太尼贴剂（多瑞吉）会使用这种给药方式。芬太尼贴剂是一种长效药，其药效持续时间约三天，通过患者皮肤吸收可以有效缓解病痛。对于需要大幅调整用药剂量的患者来说，不建议采用这种给药方式。在服用芬太尼期间，如果患者疼痛没有明显缓解，医护人员可以通过口服或直肠给药方式为患者摄入阿片类药物，以增强药效。
3.2 癌症患者饮食护理
一般来说，癌症致患者会出现新陈代谢功能紊乱、免疫系统失常、白细胞数量锐减以及大面积掉发等症状。因此，癌症患者对饮食营养要求较高，必须要重视饮食护理。医护人员可以通过精神鼓励、更换烹饪方式、变换食谱以及合理搭配食材等方式，为癌症患者创造良好的用餐环境，保证其摄入营养元素比例协调。食物摄入要坚持高热量、高蛋白，少油腻、易消化的原则，要多餐少食。要提高新鲜蔬菜、水果摄入量，保证患者具有较好的食欲；对于中晚期患者来说，由于经常要接收放射化疗，其饮食结构要适当提高动物肝脏、猪血、瘦肉、黑芝麻、莲子、大枣、构祀子、桂圆等食物比重，为身体补充急需的营养元素；要尽量多摄入高钾含量的水果，例如橙子、榴莲等，同时要戒烟酒、茶和咖啡等；如果患者有吞咽困难、口腔黏膜脱落等症状，则要加强患者口腔护理，保持口腔湿润，可以采用流质食物进食，提高吞咽效果，尽可能多的摄入所需食物。另外，要保证患者进食环境干净、舒适、卫生，为患者创造良好的就餐环境。
4 结束语
随着癌症患者生存期不断延长，如何提高中晚期癌症患者生活质量成为国内学者研究重点课题。本文采用了多因素分析方法，对影响中晚期癌症患者生活质量的因素进行了深入探讨，从死亡观、疾病疼痛、心理因素等方面分析了癌症患者生活质量降低的原因，并在此基础上提出了护理对策和建议，以期为改善中晚期癌症患者生活质量提供理论和实践指导，希望本文能够起到抛砖引玉的作用，不断丰富和完善国内相关理论研究。
参考文献
[1]潘晓林，李安泽，杜威等.剖胸术后改良关胸方法的远期疼痛效果观察[J].中国现代医学，2004，14（24）：192-120
[2]张忠和.癌症患者生存质量中医干预研究[M].北京：人民卫生出版社，2008.22-27
【关键词】 癌症患者 生活质量 影响因素 护理
引言
有学者研究发现，超过50%的癌症患者会受到恐惧、焦躁和抑郁情绪的影响，导致病症不断加剧恶化，这对中晚期癌症患者来说无疑示雪上加霜，同时承担着来自生理和精神上的折磨和压力。近年来，国外医学界开始将研究重心从癌症患者医学治疗效果向全面提升癌症患者综合主观感受方面转移，以促进癌症患者最大收益为目的开展癌症治疗研究。因此，研究癌症患者生活质量影响因素，提出有利于改进癌症患者生活质量和状态的有效护理措施，无疑具有现代医学发展意义和价值。
1 生活质量的定义
生活质量一词最早出现在上世纪七十年代的欧美国家，它是随着人类病理学理论不断发展而产生的一种现代医学概念。生活质量研究最早出现在肿瘤患者临床治疗领域。到了七十年代后期，生活质量开始在国外许多重要一些刊物中频繁出现。从此以后，生活质量与医学研究之间的联系日益紧密。
2 中晚期癌症患者生活质量影响因素分析
2.1 癌症患者死亡观对生活质量的影响
随着现代医学水平不断提高，威胁人们生命健康的疾病种类不断减少，但是癌症等慢性疾病对人类的生命威胁至今无法有效消除。在不正确的死亡观的影响下，人们对死亡总是怀有恐惧、不安、消极和抑郁等负面情绪，死亡也成为人们讳莫如深的话题。有学者研究发现，同美国人相比，中国人对自己和亲人的死亡表现出了更大的工具情绪。另外，还有学者指出，如果中晚期癌症患者能够树立正确的死亡观，采用恰当的态度和情绪对待死亡，可以显著提高他们的疾病治疗效果，促进心态健康发展，不断改善生活质量。
2.2 心理因素对癌症患者生活质量的影响
对于大部分晚期癌症患者来说，他们十分容易受到抑郁、低落、焦躁、绝望情绪的影响，如果不能有效化解这些负面情绪，必然会影响癌症患者的饮食和睡眠等生活行为，从而情进一步恶化和加剧。另外，癌症治疗会带来各种副作用，對患者的心理和生理都会产生严重影响，降低患者的生活质量。在经过长期治疗后，大多数癌症患者家庭经济会捉襟见肘，难以支付后续治疗开销，加上社会对癌症疾病的认识存在一些偏颇之处，癌症患者在社会、职场和家庭中的角色和地位会发生明显变化，这些都会对癌症患者内心产生负面作用和影响，导致病情加剧重和恶化。
3 提高中晚期癌症患者生活质量的护理对策和建议
采取积极的措施可以显著缓解癌症患者的应激症状，提高治疗效果；而在长期消极情绪下，癌症患者病症会进一步恶化，不利于后续治疗和康复。有学者通过研究发现，采取积极态度面对疾病的癌症患者比那些被消极情绪左右的病人康复概率更大，存活时间更长。因此，要重视对癌症患者的心理辅导和干预，避免他们陷入过度消极失望情绪中，引导他们树立正确的健康观和生命观，不断提高生活质量水平。
3.1 癌症患者给药护理
除了辅助治疗手段外，给药护理是缓解癌症患者疼痛的有效方式。这里主要介绍三种给药方式：口服给药、直肠给药和经皮给药。（1）口服给药。通常来说，只要患者胃肠功能正常都可以通过口服用药来缓解疼痛。但是如果患者吞咽功能弱化或者胃肠功能失常而无法口服用药，这时医护人员要考虑给药方式。口服药物主要有片剂、胶囊、液体制剂等，这类药物具有释放快、见效快的特点。如果患者不能够自我吞咽药物，则要考虑使用其他给药方式。（2）直肠给药。直肠用药效果接近口服给药，一般在患者出现反胃、呕吐或医疗禁食情况下考虑使用。在采用直肠给药方式时，药物塞入部位和深度对药效有明显影响。通常将药物塞入到直肠下段，以提高直肠吸收效果。如果患者肛门或直肠功能失常，则不予考虑这种给药方式，以避免引发副作用。除此之外，腹泻者、高龄患者也不适合采用直肠给药方法。还有，口服与直肠给药方式下的药物剂量是相同的。（3）经皮给药。经皮给药可以突破口服、直肠给药的局限性，一般服用芬太尼贴剂（多瑞吉）会使用这种给药方式。芬太尼贴剂是一种长效药，其药效持续时间约三天，通过患者皮肤吸收可以有效缓解病痛。对于需要大幅调整用药剂量的患者来说，不建议采用这种给药方式。在服用芬太尼期间，如果患者疼痛没有明显缓解，医护人员可以通过口服或直肠给药方式为患者摄入阿片类药物，以增强药效。
3.2 癌症患者饮食护理
一般来说，癌症致患者会出现新陈代谢功能紊乱、免疫系统失常、白细胞数量锐减以及大面积掉发等症状。因此，癌症患者对饮食营养要求较高，必须要重视饮食护理。医护人员可以通过精神鼓励、更换烹饪方式、变换食谱以及合理搭配食材等方式，为癌症患者创造良好的用餐环境，保证其摄入营养元素比例协调。食物摄入要坚持高热量、高蛋白，少油腻、易消化的原则，要多餐少食。要提高新鲜蔬菜、水果摄入量，保证患者具有较好的食欲；对于中晚期患者来说，由于经常要接收放射化疗，其饮食结构要适当提高动物肝脏、猪血、瘦肉、黑芝麻、莲子、大枣、构祀子、桂圆等食物比重，为身体补充急需的营养元素；要尽量多摄入高钾含量的水果，例如橙子、榴莲等，同时要戒烟酒、茶和咖啡等；如果患者有吞咽困难、口腔黏膜脱落等症状，则要加强患者口腔护理，保持口腔湿润，可以采用流质食物进食，提高吞咽效果，尽可能多的摄入所需食物。另外，要保证患者进食环境干净、舒适、卫生，为患者创造良好的就餐环境。
4 结束语
随着癌症患者生存期不断延长，如何提高中晚期癌症患者生活质量成为国内学者研究重点课题。本文采用了多因素分析方法，对影响中晚期癌症患者生活质量的因素进行了深入探讨，从死亡观、疾病疼痛、心理因素等方面分析了癌症患者生活质量降低的原因，并在此基础上提出了护理对策和建议，以期为改善中晚期癌症患者生活质量提供理论和实践指导，希望本文能够起到抛砖引玉的作用，不断丰富和完善国内相关理论研究。
参考文献
[1]潘晓林，李安泽，杜威等.剖胸术后改良关胸方法的远期疼痛效果观察[J].中国现代医学，2004，14（24）：192-120
[2]张忠和.癌症患者生存质量中医干预研究[M].北京：人民卫生出版社，2008.22-27