【摘 要】
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目的 探讨原发性肝平滑肌肉瘤的诊治方法.方法 回顾性分析2017年10月在西安交通大学第一附属医院诊治的1例原发性肝平滑肌肉瘤患者临床资料.患者女,49岁,因“超声检查发现肝占位性病变”入院.超声检查示肝脏尾叶低回声区.腹部CT检查示肝右叶及尾状叶可见多发结节状及团块状低密度影.肝穿刺活检、免疫组化染色确诊原发性肝平滑肌肉瘤.治疗方案为TACE联合化疗.结果 患者于2017年12月14日行TACE治疗,术后给予6个疗程的辅助化疗(吉西他滨+多西他赛).2019年4月16日复查发现病变较前略扩大,化疗方案改
【机 构】
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710061 西安交通大学第一附属医院肝胆外科;710061 西安交通大学第一附属医院影像科
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目的 探讨原发性肝平滑肌肉瘤的诊治方法.方法 回顾性分析2017年10月在西安交通大学第一附属医院诊治的1例原发性肝平滑肌肉瘤患者临床资料.患者女,49岁,因“超声检查发现肝占位性病变”入院.超声检查示肝脏尾叶低回声区.腹部CT检查示肝右叶及尾状叶可见多发结节状及团块状低密度影.肝穿刺活检、免疫组化染色确诊原发性肝平滑肌肉瘤.治疗方案为TACE联合化疗.结果 患者于2017年12月14日行TACE治疗,术后给予6个疗程的辅助化疗(吉西他滨+多西他赛).2019年4月16日复查发现病变较前略扩大,化疗方案改为吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇,化疗3个周期.2020年5月20日复查提示病灶明显增大,再次行TACE治疗,术后患者恢复良好.截至2020年7月1日,患者生存质量良好,随访未见肿瘤复发.检索2000~2020年Pubmed共收录15例成年原发性肝平滑肌肉瘤患者,其中男6例,女9例;年龄25~77岁,中位年龄54岁.初发症状多表现为腹痛伴不适,肿瘤多发于右叶.实验室检查和影像学缺乏特异性表现.病理学检查示梭形组织细胞聚集呈束状排列;免疫组化染色示组织细胞SMA、desmin、vimentin阳性,S-100、细胞角蛋白阴性.手术切除9例,化疗2例,其中1例手术后联合化疗,肝移植术1例,TACE 2例,保守治疗2例.随访3~82个月,失访2例,死亡6例,存活7例.结论 原发性肝平滑肌肉瘤是一种罕见疾病,病理学检查是确诊的唯一有效方式,手术切除可获得较好的疗效.
其他文献
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目的 探讨PTCD与ERCP+内镜下鼻胆管引流术(ENBD)在恶性梗阻性黄疸姑息性治疗中的疗效.方法 回顾性分析2018年12月至2020年1月在昆明医科大学第二附属医院诊治的68例恶性梗阻性黄疸患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男37例,女31例;年龄27~85岁,中位年龄63岁.根据减黄术式分为PTCD组(36例)与ERCP+ENBD组(32例).观察两组患者的黄疸缓解率及围手术期情况等.两组住院时间、住院费用比较采用t检验,率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法.结果
目的 探讨血浆可溶性致癌性抑制基因2(sST2)对肝切除术后肝衰竭(PHLF)的预测价值及其影响因素.方法 本前瞻性研究对象为2015年12月至2018年11月在新疆医科大学第一附属医院行肝切除术的141例患者.其中男75例,女66例;年龄33~54岁,中位年龄42岁.原发病:肝细胞癌31例,包虫病74例,肝血管瘤21例,其他疾病15例.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.采用ROC曲线确定sST2的最佳诊断界值,分析sST2对PHLF的预测价值.采用Logistic回归模型进行PHLF影响因素分析
目的 比较肝切除和介入治疗肝癌破裂出血的疗效,并探讨肝切除术后肿瘤复发的影响因素.方法 回顾性分析2006年1月1日至2015年12月1日解放军联勤保障部队第909医院收治的92例肝癌破裂出血患者临床资料.其中男59例,女33例;年龄29~74岁,中位年龄46岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据治疗方法不同分为肝切除组(52例)和介入组(40例),比较两组患者术后生存和肿瘤复发情况.生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验.等待手术时间与患者生存、复发时间的相关性分析采用
目的 探讨器官捐献工作组(ODWG)管理模式对器官捐献结局的影响.方法 回顾性分析2018年1月到2020年6月中山大学附属第三医院器官获取组织接收的182例供者临床资料.其中男150例,女32例;平均年龄(42±15)岁.以2019年3月作为时间节点将供者分为ODWG组(108例)和对照组(74例).患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.比较两组供者捐献类型、捐献器官质量控制指标等.两组率的比较采用χ2检验.结果 本组捐献成功率为70%(128/182).脑死亡器官捐献(DBD)供者91例,心脏死亡
目的 探讨术中胆道超声造影在肝胆手术中的应用价值.方法 回顾性分析2019年1月1日至2020年3月3日在广州医科大学附属第二医院行肝胆手术的23例患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男15例,女8例;年龄25~65岁,中位年龄43岁.开腹肝切除8例,开腹胆总管切开取石+胆道探查4例,腹腔镜肝切除6例,腹腔镜胆总管切开取石+胆道探查5例.术中胆囊管推注造影剂,进行胆道超声造影了解肝内胆管解剖情况.结果 除起始3例患者为探索性研究,术中胆道超声造影未成功,余20例均成功进行术中胆道超
目的 比较传统丝线、Hem-o-lok夹和Endo-GIA 3种结扎方式在贲门周围血管离断术中的应用价值.方法 回顾性分析2016年1月到2019年1月在上海交通大学附属第六人民医院行贲门周围血管离断术的60例肝硬化合并门静脉高压症患者临床资料.其中男23例,女37例;年龄35~65岁,中位年龄50岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据术中结扎方式不同将患者分为3组,32例采用丝线结扎(丝线组),10例采用Hem-o-lok夹夹闭(HL组),18例采用Endo-GIA切割闭合(EG组).分析比
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