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目的通过分析61例骨肉瘤预后因素及生存率, 探讨高危骨肉瘤临床特点及治疗对策, 报告16例高危骨肉瘤治疗经验. 方法以经肢体挽救手术治疗有完整随访资料的61例骨肉瘤为基础, 寿命表法计算生存率,采用图像分析技术对肿瘤预后相关因素包括肿瘤的绝对长度、绝对宽度、绝对深度、绝对面积、软组织肿块最大横径进行分析. 结果 61例骨肉瘤随访1～10 a, 5 a生存率57.5%,外科分期III期;骨肉瘤与宿主骨面积比≥2/3;软组织肿块最大横径≥6 cm;病理骨折;活检标本PCNA阳性细胞检出占平均视野2/3以上均属高危骨肉瘤. 采用术前多次化疗,深静脉持续给药;高选择骨肉瘤原发灶和转移灶滋养动脉化疗并栓塞;术前放疗和肢体挽救术处理高危骨肉瘤16例,随访1.5 a,死亡2例,带病存活5例,无病存活9例,保肢率68.7%. 结论本研究使一些高危骨肉瘤得到了积极救治, 更具备综合性和肿瘤针对性.