【摘要】目的对多发脑动脉瘤危险因素进行系统评价，探讨其对多发脑动脉瘤预防等的临床研究价值。方法选择我院自2009年3月至2013年3月收治的134例多发脑动脉瘤患者的临床资料，作为本次研究的观察组；选择同期收治的135例单发动脉瘤患者的临床资料，作为本次研究的对照组。采用单因素分析与多因素分析两种方法分别对多个变量因素进行分析。结果对两组患者单因素进行分析，女性占比、高血压发生情况、吸烟、绝经、家族病史对比，达到了统计学变量（P<0.05）；对吸烟的性别分层分析认为，未发现二者有明确关系；对上述因素进行分析，性别、高血压、家族病史进入最后模型。结论多发脑动脉瘤患者可能与性别、高血压、吸烟、绝经时间及家族病史有一定关系，但对多发脑动脉瘤危险因素分析还有待于进一步研究。
　　【关键词】多发脑动脉瘤；危险因素；系统评价
　　文章编号：1004-7484（2013）-11-6349-01
　　多发脑动脉瘤是脑动脉瘤中较为常见的一种病症，占比可达20%-30%，相较于单发动脉瘤，其预后较差，但目前对其发病机制仍无明确阐述。我院依据文献，探讨引发多发脑动脉瘤的危险因素，旨在为临床提供参考，现报告如下。1资料与方法
　　1.1一般资料选择我院自2011年3月至2013年3月收治的134例多发脑动脉瘤患者的临床资料，患者年龄45-75岁，平均年龄（57.6±6.5）岁，作为本次研究的观察组；选择同期收治的135例单发动脉瘤患者的临床资料，患者年龄46-74岁，平均年龄（56.4±6.9）岁，作为本次研究的对照组。
　　1.2诊断及纳入标准采用全脑血管数字减影（DSA）作为诊断标准。
　　1.3分析方法采用单因素分析与多因素分析两种方法。分别提取多个变量，如性别、高血压、糖尿病、酗酒、吸烟、月经状况及是否有家族病史，将性别作为分层因素，分析吸烟与多发动脉瘤的关系。将5个变量引入非条件Logistic回归模型中进行分析。
　　1.4统计学方法计数资料采用X2和Fish检验；计量资料分析采用t检验，多因素分析采用Logistic回归，计算优势比（OR）及95%可信限（95%CI）。2结果
　　对两组患者单因素进行分析，女性占比、高血压发生情况、吸烟、绝经、家族病史对比，达到了统计学变量（P<0.05），见表1。对吸烟的性别分层分析认为，未发现二者有明确关系，见表2。
　　3讨论
　　多发脑动脉瘤是颅内动脉瘤中较为常见的一种，由于其临床处理复杂，且预后较差，治疗后并发症多，给患者带来极大的痛苦，目前其发病机制仍尚不明确，但有效鉴别其危险因素，并做出积极有效的预防对减少、延缓多发脑动脉瘤的发生及发展具有重要的意义。
　　临床对多发脑动脉瘤的危险因素研究较多，且多认为女性、高血压患者、吸烟、老年人是重要的危险因素之一。Elamushi等报道指出，女性、吸烟及高血压与多发脑动脉瘤有密切联系，本组在针对134例多发脑动脉瘤患者进行危险因素分析的同时，对比分析单发脑动脉瘤患者相应因素发现，女性、吸烟者、高血压者、有家族病史、绝经患者发生多发脑动脉瘤机率相对男性、非吸烟者、非高血压者、无家族病史、绝经患者要高。
　　女性分泌雌激素可能对脑动脉瘤的形成产生一定促进作用，而更晚年龄闭经与其形成也有一定关系，由此可推断，激素是脑动脉瘤形成的一个可能因素。尚无明确病理研究表明吸烟对引起脑动脉瘤的直接关系，推测认为可能与吸烟导致动脉壁扩张，从而诱发动脉瘤形成有一定关系，但在性别分层研究发生，其二者无明显关系，推测可能与女性吸烟者均少，不易出现阳性相关有一定关系。家族病史与多发脑動脉瘤发生有一定关系，推测脑动脉瘤可能与先天发育异常有一定关系。因此二者是否有直接关系尚有待进一步研究。
　　总之，通过对239例患者进行回顾性分析认为，多发脑动脉瘤患者可能与性别、高血压、吸烟、绝经时间及家族病史有一定关系，但对多发脑动脉瘤危险因素分析还有待于进一步研究。参考文献
　　[1]周绍新.脑血管形态学类型与脑动脉瘤形成相关性研究[J].中外医疗，2011（20）：43-44.
　　[2]吴明琴.脑动脉瘤并发下肢静脉血栓的原因分析及护理体会[J].实用临床医药杂志，2012，16（16）：126-127.