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【摘 要】 目的：观察分析自拟补脾益肾消积汤联合化疗治疗晚期肺癌的临床疗效。方法：选取70例肺癌患者按照入院日期单双号分为对照组（32例）和治疗组（38例），对照组患者采用静脉注射吉西他滨与DPP 80mg/m2，治疗组在与对照组相同的方案化疗后，联合服用自拟补脾益肾消积汤，比较两组患者的治疗疗效、治疗后的生活质量以及毒副反应情况。结果：在临床疗效方面，治疗组患者总有效率为84.21%，明显高于对照组患者的50.00%；治疗组治疗后的生活质量KPS评分明显高于对照组；治疗组的毒副反应发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用自拟补脾益肾消积汤联合化疗治疗晚期肺癌效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】 化疗；补脾益肾消积汤；肺癌晚期；中西医结合
【中图分类号】R734.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0107-01
肺癌是危害人类生命与健康的恶性肿瘤之一，其隐匿性极强，大多患者被发现患病时已处中晚期，致死率已居恶性肿瘤之首[1]。寻找一种能改善患者的免疫及生活质量治疗方案十分必要，传统采用化疗方式，但由于化疗不具有特异选择性，在杀死癌细胞的同时严重损伤人体正常细胞，导致脾肾两虚，气血双亏，免疫下降等不良症状。以中药健脾益肾能弥补这种不足，明显降低毒副反应，减少化疗痛苦，延长生存期，对改善患者的身心健康与生活质量有很大帮助[2]。为了探究此类药物联合化疗治疗晚期肺癌的临床疗效，将自拟补脾益肾消积汤应用于我院接受治疗的肺癌晚期患者，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选病例均为2013年4月至2014年5月在我院住院治疗的肺癌晚期患者70例。患者纳入标准如下：年龄为55岁以上；KPS评分>50；生存预期>3个月；无化疗历史；经治疗前检测各项功能如血常规、肝肾功能、心脑血管、患者心理状态均处于正常标准。根据入院日期单双号进行分组，选择单号日期入院患者38例作为治疗组，其中男20例，女18例；年龄56～82岁，平均年龄（63.37±9.89）岁；KPS评分为（56.89±5.36）分；病理诊断：III期21例，IV期17例。选择双号日期入院患者32例作为对照组，其中男19例，女13例；年龄为56～80岁，平均年龄（62.61±9.27）岁；KPS评分为（57.10±5.13）分；病理诊断：III期17例，IV期15例。两组患者在性别、年龄、病理、KPS评分等各方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组单纯采用化疗治疗，化疗方案如下：吉西他滨（生产厂家：哈尔滨誉衡药业有限公司，国药准字H20040958，规格：1.0g/0.2g）1000 mg/m2静脉注射，第1、8天，顺铂（DDP）80 mg/m2，静脉滴注，3周为l疗程。观察组则在对照组单纯化疗的基础上，给予自拟补脾益肾消积汤，组方如下：茯苓10g，白术10g，党参15g，山药5g，薏苡仁10g，桔梗10g，山茱萸10g，熟地20g，全蝎10g，浙贝母10g，蛇舌草10g。兼痰瘀型加用僵蚕10g，田七10g；兼痰湿型加用法半夏10g，全瓜蒌10g；兼阴虚痰热型加用生地15g，夏枯草10g；兼气阴两虚加用百合15g，黄芪15g。经水煎两次混合药液400ml，化疗第一天开始服用，每天1剂，分两次服用，7d为1个疗程，共服用3个疗程。
1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗后的疗效、生活质量以及药物毒副反应情况。①疗效评定标准[3]共分为三级，显效：患者的肿瘤病灶全部消失，临床症状缓解；有效：患者的肿瘤病灶部分消失，临床症状部分缓解；无效：肿瘤病灶没有消失甚至扩大，临床症状未缓解；总有效率=显效率+有效率。②生活质量采用Karnofsky（简称KPS）评分标准[4]，满分100分，分值越高代表生活质量越高；③毒副反应参照WHO制定的癌症药物急性、亚急性毒副反应评定标准[5]。
1.4 统计学方法 统计分析时采用SPSS 17.0软件分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后疗效比较 治疗组患者总有效率为84.21%，明显高于对照组患者的50.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
2.2 两组治疗后生活质量和毒副反应情况比较 治疗后，治疗组KPS评分为（82.63±5.71）分，对照组KPS评分为（67.86±5.13）分，治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中，治疗组共12人出现毒副反应，发生率为31.57%，其中3人出现急性毒副反应、9人出现亚急性毒副反应；对照组17人出现毒副反应，毒副反应发生率为53.12%，其中5人出现急性毒副反应、12人出现亚急性毒副反应，治疗组的毒副反应发生率显著低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
化疗是治疗晚期肺癌的常用治疗方案，但化疗容易引起的一系列的毒副反应，如呕吐恶心、低血象等等，严重影响化疗方案的治疗进展，因此，如何减轻毒副作用，提高免疫力，延长患者的存活时间成为治疗关键。传统中药具有调和人体脏腑气血的功能，化疗和中药结合成为治疗恶性肿瘤的新思路[3]。晚期肺癌患者，脾肾两虚表现明显，健脾补肾不仅有利于抗邪、促使正气恢复，而且有利于提高患者的抗癌能力，减轻化疗的毒副反应。补脾益肾消积汤中茯苓、白术、党参、山药、薏苡仁、桔梗等有健脾益气、祛湿化痰、健后天之本之功效；山茱萸、熟地、山药、茯苓、白术散结有益肾养阴的功效；全蝎、浙贝母攻毒散结，化痰通络；蛇舌草解毒利湿，与健脾益肾药合用，共同起扶正祛邪之功效[5]。本文研究也证实，治疗组的疗效和治疗后生活质量明显高度对照组，而在毒副反应方面治疗组明显低于对照组，说明补脾益肾消积汤联合化疗治疗晚期肺癌的疗效明显优于单纯化疗方案。总之，自拟补脾益肾消积汤联合化疗治疗晚期肺癌效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 邢力刚.晚期肺癌养正消积胶囊联合化疗临床对照研究[J].中华肿瘤防治杂志，2014，21（05）：384-3857
[2] 田春桃.自拟健脾益肾方联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J].辽宁中医杂志，2011，38（9）：1833-1834.
[3] 邓生明，陆用莲，林小清.滋阴清热解毒中药联合化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效分析[J].北方药学，2012，9（10）：12.
[4] 谢晓辉，霍岩，国向东.金肺汤配合西药联合化疗治疗晚期肺癌29例[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（13）：241-242.
[5] 赵艳莉，张亚密.健脾益肾法联合化疗治疗晚期胃癌38例[J].陕西中医，2012，33（9）：1107-1108.
（收稿日期：2015.11.22）
【关键词】 化疗；补脾益肾消积汤；肺癌晚期；中西医结合
【中图分类号】R734.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0107-01
肺癌是危害人类生命与健康的恶性肿瘤之一，其隐匿性极强，大多患者被发现患病时已处中晚期，致死率已居恶性肿瘤之首[1]。寻找一种能改善患者的免疫及生活质量治疗方案十分必要，传统采用化疗方式，但由于化疗不具有特异选择性，在杀死癌细胞的同时严重损伤人体正常细胞，导致脾肾两虚，气血双亏，免疫下降等不良症状。以中药健脾益肾能弥补这种不足，明显降低毒副反应，减少化疗痛苦，延长生存期，对改善患者的身心健康与生活质量有很大帮助[2]。为了探究此类药物联合化疗治疗晚期肺癌的临床疗效，将自拟补脾益肾消积汤应用于我院接受治疗的肺癌晚期患者，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选病例均为2013年4月至2014年5月在我院住院治疗的肺癌晚期患者70例。患者纳入标准如下：年龄为55岁以上；KPS评分>50；生存预期>3个月；无化疗历史；经治疗前检测各项功能如血常规、肝肾功能、心脑血管、患者心理状态均处于正常标准。根据入院日期单双号进行分组，选择单号日期入院患者38例作为治疗组，其中男20例，女18例；年龄56～82岁，平均年龄（63.37±9.89）岁；KPS评分为（56.89±5.36）分；病理诊断：III期21例，IV期17例。选择双号日期入院患者32例作为对照组，其中男19例，女13例；年龄为56～80岁，平均年龄（62.61±9.27）岁；KPS评分为（57.10±5.13）分；病理诊断：III期17例，IV期15例。两组患者在性别、年龄、病理、KPS评分等各方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组单纯采用化疗治疗，化疗方案如下：吉西他滨（生产厂家：哈尔滨誉衡药业有限公司，国药准字H20040958，规格：1.0g/0.2g）1000 mg/m2静脉注射，第1、8天，顺铂（DDP）80 mg/m2，静脉滴注，3周为l疗程。观察组则在对照组单纯化疗的基础上，给予自拟补脾益肾消积汤，组方如下：茯苓10g，白术10g，党参15g，山药5g，薏苡仁10g，桔梗10g，山茱萸10g，熟地20g，全蝎10g，浙贝母10g，蛇舌草10g。兼痰瘀型加用僵蚕10g，田七10g；兼痰湿型加用法半夏10g，全瓜蒌10g；兼阴虚痰热型加用生地15g，夏枯草10g；兼气阴两虚加用百合15g，黄芪15g。经水煎两次混合药液400ml，化疗第一天开始服用，每天1剂，分两次服用，7d为1个疗程，共服用3个疗程。
1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗后的疗效、生活质量以及药物毒副反应情况。①疗效评定标准[3]共分为三级，显效：患者的肿瘤病灶全部消失，临床症状缓解；有效：患者的肿瘤病灶部分消失，临床症状部分缓解；无效：肿瘤病灶没有消失甚至扩大，临床症状未缓解；总有效率=显效率+有效率。②生活质量采用Karnofsky（简称KPS）评分标准[4]，满分100分，分值越高代表生活质量越高；③毒副反应参照WHO制定的癌症药物急性、亚急性毒副反应评定标准[5]。
1.4 统计学方法 统计分析时采用SPSS 17.0软件分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后疗效比较 治疗组患者总有效率为84.21%，明显高于对照组患者的50.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
2.2 两组治疗后生活质量和毒副反应情况比较 治疗后，治疗组KPS评分为（82.63±5.71）分，对照组KPS评分为（67.86±5.13）分，治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中，治疗组共12人出现毒副反应，发生率为31.57%，其中3人出现急性毒副反应、9人出现亚急性毒副反应；对照组17人出现毒副反应，毒副反应发生率为53.12%，其中5人出现急性毒副反应、12人出现亚急性毒副反应，治疗组的毒副反应发生率显著低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
化疗是治疗晚期肺癌的常用治疗方案，但化疗容易引起的一系列的毒副反应，如呕吐恶心、低血象等等，严重影响化疗方案的治疗进展，因此，如何减轻毒副作用，提高免疫力，延长患者的存活时间成为治疗关键。传统中药具有调和人体脏腑气血的功能，化疗和中药结合成为治疗恶性肿瘤的新思路[3]。晚期肺癌患者，脾肾两虚表现明显，健脾补肾不仅有利于抗邪、促使正气恢复，而且有利于提高患者的抗癌能力，减轻化疗的毒副反应。补脾益肾消积汤中茯苓、白术、党参、山药、薏苡仁、桔梗等有健脾益气、祛湿化痰、健后天之本之功效；山茱萸、熟地、山药、茯苓、白术散结有益肾养阴的功效；全蝎、浙贝母攻毒散结，化痰通络；蛇舌草解毒利湿，与健脾益肾药合用，共同起扶正祛邪之功效[5]。本文研究也证实，治疗组的疗效和治疗后生活质量明显高度对照组，而在毒副反应方面治疗组明显低于对照组，说明补脾益肾消积汤联合化疗治疗晚期肺癌的疗效明显优于单纯化疗方案。总之，自拟补脾益肾消积汤联合化疗治疗晚期肺癌效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 邢力刚.晚期肺癌养正消积胶囊联合化疗临床对照研究[J].中华肿瘤防治杂志，2014，21（05）：384-3857
[2] 田春桃.自拟健脾益肾方联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J].辽宁中医杂志，2011，38（9）：1833-1834.
[3] 邓生明，陆用莲，林小清.滋阴清热解毒中药联合化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效分析[J].北方药学，2012，9（10）：12.
[4] 谢晓辉，霍岩，国向东.金肺汤配合西药联合化疗治疗晚期肺癌29例[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（13）：241-242.
[5] 赵艳莉，张亚密.健脾益肾法联合化疗治疗晚期胃癌38例[J].陕西中医，2012，33（9）：1107-1108.
（收稿日期：2015.11.22）