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摘要：目的：研究老年股骨粗隆骨折术后患者应用护理干预对改善疼痛、髋关节活动度的影响。方法：取我院老年骨粗隆骨折患者86例为研究对象，抽签法分观察组（综合性护理干预）与对照组（常规护理）各43例，比较疼痛评分、髋关节活动度与并发症。结果：观察组较对照组腹胀消失、腹痛消失、血淀粉酶恢复正常与尿淀粉酶恢复正常时间均短，有效率较对照组均低，P<0.05（具统计学差异）。结论：对老年骨粗隆骨折患者采用加味大承气汤联合西医常规治疗能改善其临床症状，促进患者血淀粉酶与尿淀粉酶早期恢复正常，提高治疗效果，改善预后情况，值得借鉴。
关键词：老年股骨粗隆骨折;护理干预;疼痛;髋关节活动度
临床常见的骨折类型为股骨粗隆骨折，老年群体中发病率高，致病机制是骨质疏松或骨脆性增加，患者表现为关节剧烈疼痛或运动功能损伤等症状，治疗方法以外科手术为主，但术后治疗或护理不当会造成机体发生严重并发症，影响手术效果，因此给予患者有效的护理能缓解症状，为治疗与康复效果提供可靠保障，达到远期疗效目的[1]。为分析老年股骨粗隆骨折术后患者应用护理干预对改善疼痛、髋关节活动度的影响，报道如下：
1 资料和方法
1.1 资料
取2017年6月-2019年1月我院老年骨粗隆骨折患者86例，观察组（n=43）：男25例，女18例，年龄61-84岁，平均年龄（75.26±5.17）岁;对照组（n=43）：男26例，女17例，年龄62-85岁，平均年龄（75.38±5.24）岁。各资料无差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
（1）对照组实施常规护理，定期监测体征，给予患者用药或生活指导等。
（2）观察组采用综合性护理干预，①心理与健康指导：主动沟通改善心理应激反应，嘱咐其禁止下蹲或负重，放置枕头至双腿中间避免内收，详细阐述疾病知识与治疗流程，给予同伴教育讲解护理配合要点与注意事项。②疼痛与康复指导：营造较舒适的病房环境，避免噪音产生刺激，指导患者合理的使用自控镇痛泵，全面评估疼痛程度，采用阅读、音乐疗法与揉按合谷穴等形式转移疼痛注意力，有异常告知医师处理，同时嘱咐其定期开展有氧锻炼[2]，对患侧血运与肢体感觉情况定期观察，适度抬高按摩患肢，改善局部血液循环避免形成血栓，以疾病情况为基点定期开展髋关节或膝关节屈曲运动，将运动强度与振幅控制在合理范围。③饮食与并发症护理：指导患者保持膳食均衡，加强营养且嘱咐其细嚼慢咽，定期更换体位避免发生压疮，嘱咐患者有效咳嗽或扩胸避免发生肺炎[3]。
1.3 观察指标
参考视觉模拟评分法（0-10cm标尺表示不同程度疼痛，0端表示无疼痛，10端表示剧烈疼痛，统计患者主诉疼痛程度，得分越低则疼痛越轻）评价疼痛评分，参考Harris评分法[4]评估髋关节活动度，得分越高则活动能力越好。
出院前1d统计发生尿路感染、深静脉血栓与患肢短缩的并发症。
1.4 统计学方法
SPSS22.0分析数据，计量资料（疼痛评分与髋关节活动度）（ ），t检验。计数资料（并发症）[n/（%）]，X2检验。P<0.05存在统计学差异。
2 结果
2.1 疼痛评分与髋关节活动度
两组护理前疼痛评分与髋关节活动度无差异，P>0.05;观察组疼痛评分较对照组低，髋关节活动度较对照组高，P<0.05（具统计学差异），见表1。
2.2 并发症
观察组（n=43）尿路感染2例，深静脉血栓1例，未发生患肢短缩，并发症率6.97%;对照组（n=43）尿路感染5例，深静脉血栓4例，患肢短缩1例，并发症率23.25%，x2=4.4405，p=0.0350，观察组并发症率较对照组低，P<0.05。
3 讨论
股骨粗隆骨折是较常见的骨科疾病，治疗方法以PFNA内固定手术为主，效果显著，但老年患者易合并多项基础病或骨质疏松，造成康复难度增加，因此给予其对症的护理措施具重要意义。
有研究报道，综合性护理干预能提高该病症患者临床疗效，给予心理指导能改善心理应激反应，详细阐述疾病诱因、治疗流程与注意事项，纠正对疾病知识错误理解，嘱咐其禁止开展下蹲或负重等方式，对患者患侧血运与肢体感觉情况定期观察，适度抬高并按摩患肢避免形成血栓，遵循循序渐进原则定期开展锻炼，疼痛剧烈者指导其合理掌握自控镇痛泵使用方法，便于达到缓解疼痛的目的。待体征稳定后给予患者膳食指导，增加钙质或高蛋白摄入提高免疫力，告知其细嚼慢咽避免气道堵塞，定期更换体位避免压疮，指导其有效的咳嗽、扩胸或深呼吸，避免发生肺炎，增加饮水量预防便秘，出院后则定期到院复诊。
在本次研究中，两组护理前疼痛评分与髋关节活动度无差异，P>0.05;观察组疼痛评分较对照组低，髋关节活动度较对照组高，并发症率较对照组低，P<0.05（具统计学差异），说明本研究与杨谱等[5]文献报道基本一致。
综上所述，对老年骨粗隆骨折患者采用综合性护理干预能缓解疼痛并提高髋关节活动度，减少并发症，值得借鉴。
参考文献：
[1]常明皎.分析老年股骨粗隆骨折术后患者应用护理干预对其疼痛及髋关节活动度的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（31）：317-318.
[2]唐爱媛.护理干预对老年股骨粗隆骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的疗效观察[J].吉林医学，2019，40（03）：666.
[3]牛雪雷.护理干预配合常规护理在降低老年股骨粗隆骨折患者疼痛及改善术后髋关节活动中的作用[J].首都食品与医药，2018，25（10）：64.
[4]李翠莲等.护理干预在降低老年股骨粗隆骨折患者疼痛和改善术后髋关节活动度中的作用[J].中国当代医药，2017，24（30）：178-180.
[5]楊谱.护理干预对老年股骨粗隆骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的影响[J].河北医学，2016，22（08）：1364-1367.
关键词：老年股骨粗隆骨折;护理干预;疼痛;髋关节活动度
临床常见的骨折类型为股骨粗隆骨折，老年群体中发病率高，致病机制是骨质疏松或骨脆性增加，患者表现为关节剧烈疼痛或运动功能损伤等症状，治疗方法以外科手术为主，但术后治疗或护理不当会造成机体发生严重并发症，影响手术效果，因此给予患者有效的护理能缓解症状，为治疗与康复效果提供可靠保障，达到远期疗效目的[1]。为分析老年股骨粗隆骨折术后患者应用护理干预对改善疼痛、髋关节活动度的影响，报道如下：
1 资料和方法
1.1 资料
取2017年6月-2019年1月我院老年骨粗隆骨折患者86例，观察组（n=43）：男25例，女18例，年龄61-84岁，平均年龄（75.26±5.17）岁;对照组（n=43）：男26例，女17例，年龄62-85岁，平均年龄（75.38±5.24）岁。各资料无差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
（1）对照组实施常规护理，定期监测体征，给予患者用药或生活指导等。
（2）观察组采用综合性护理干预，①心理与健康指导：主动沟通改善心理应激反应，嘱咐其禁止下蹲或负重，放置枕头至双腿中间避免内收，详细阐述疾病知识与治疗流程，给予同伴教育讲解护理配合要点与注意事项。②疼痛与康复指导：营造较舒适的病房环境，避免噪音产生刺激，指导患者合理的使用自控镇痛泵，全面评估疼痛程度，采用阅读、音乐疗法与揉按合谷穴等形式转移疼痛注意力，有异常告知医师处理，同时嘱咐其定期开展有氧锻炼[2]，对患侧血运与肢体感觉情况定期观察，适度抬高按摩患肢，改善局部血液循环避免形成血栓，以疾病情况为基点定期开展髋关节或膝关节屈曲运动，将运动强度与振幅控制在合理范围。③饮食与并发症护理：指导患者保持膳食均衡，加强营养且嘱咐其细嚼慢咽，定期更换体位避免发生压疮，嘱咐患者有效咳嗽或扩胸避免发生肺炎[3]。
1.3 观察指标
参考视觉模拟评分法（0-10cm标尺表示不同程度疼痛，0端表示无疼痛，10端表示剧烈疼痛，统计患者主诉疼痛程度，得分越低则疼痛越轻）评价疼痛评分，参考Harris评分法[4]评估髋关节活动度，得分越高则活动能力越好。
出院前1d统计发生尿路感染、深静脉血栓与患肢短缩的并发症。
1.4 统计学方法
SPSS22.0分析数据，计量资料（疼痛评分与髋关节活动度）（ ），t检验。计数资料（并发症）[n/（%）]，X2检验。P<0.05存在统计学差异。
2 结果
2.1 疼痛评分与髋关节活动度
两组护理前疼痛评分与髋关节活动度无差异，P>0.05;观察组疼痛评分较对照组低，髋关节活动度较对照组高，P<0.05（具统计学差异），见表1。
2.2 并发症
观察组（n=43）尿路感染2例，深静脉血栓1例，未发生患肢短缩，并发症率6.97%;对照组（n=43）尿路感染5例，深静脉血栓4例，患肢短缩1例，并发症率23.25%，x2=4.4405，p=0.0350，观察组并发症率较对照组低，P<0.05。
3 讨论
股骨粗隆骨折是较常见的骨科疾病，治疗方法以PFNA内固定手术为主，效果显著，但老年患者易合并多项基础病或骨质疏松，造成康复难度增加，因此给予其对症的护理措施具重要意义。
有研究报道，综合性护理干预能提高该病症患者临床疗效，给予心理指导能改善心理应激反应，详细阐述疾病诱因、治疗流程与注意事项，纠正对疾病知识错误理解，嘱咐其禁止开展下蹲或负重等方式，对患者患侧血运与肢体感觉情况定期观察，适度抬高并按摩患肢避免形成血栓，遵循循序渐进原则定期开展锻炼，疼痛剧烈者指导其合理掌握自控镇痛泵使用方法，便于达到缓解疼痛的目的。待体征稳定后给予患者膳食指导，增加钙质或高蛋白摄入提高免疫力，告知其细嚼慢咽避免气道堵塞，定期更换体位避免压疮，指导其有效的咳嗽、扩胸或深呼吸，避免发生肺炎，增加饮水量预防便秘，出院后则定期到院复诊。
在本次研究中，两组护理前疼痛评分与髋关节活动度无差异，P>0.05;观察组疼痛评分较对照组低，髋关节活动度较对照组高，并发症率较对照组低，P<0.05（具统计学差异），说明本研究与杨谱等[5]文献报道基本一致。
综上所述，对老年骨粗隆骨折患者采用综合性护理干预能缓解疼痛并提高髋关节活动度，减少并发症，值得借鉴。
参考文献：
[1]常明皎.分析老年股骨粗隆骨折术后患者应用护理干预对其疼痛及髋关节活动度的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（31）：317-318.
[2]唐爱媛.护理干预对老年股骨粗隆骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的疗效观察[J].吉林医学，2019，40（03）：666.
[3]牛雪雷.护理干预配合常规护理在降低老年股骨粗隆骨折患者疼痛及改善术后髋关节活动中的作用[J].首都食品与医药，2018，25（10）：64.
[4]李翠莲等.护理干预在降低老年股骨粗隆骨折患者疼痛和改善术后髋关节活动度中的作用[J].中国当代医药，2017，24（30）：178-180.
[5]楊谱.护理干预对老年股骨粗隆骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的影响[J].河北医学，2016，22（08）：1364-1367.