论文部分内容阅读
【摘要】目的探究不同手术模式治疗腹股沟疝气的临床效果。方法选取2010年8月至2012年8月我院收治的80例腹股沟疝气患者，按照患者的入院先后顺序将所有患者均分为对照组和观察组，每组40例。对观察组患者采用充填式无张力疝修补术，对照组患者采用平片无张力疝修补术，观察比较两组患者手术时间、并发症发生率、术后下床时间、住院时间。结果观察组平均手术时间（32.5±4.5）min；对照组平均手术时间（41.5±4.7）min。对照组平均手术时间明显多于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论相较于平片无张力疝修补术，采用充填式无张力疝修补术治疗效果更好，不仅有利于降低院内发生感染的概率，而且可以减少了治疗费用，值得临床推广使用。
【关键词】手术；无张力疝修补；腹股溝疝气
腹股沟疝（inguinal hernia）是指人体腹腔内脏器通过腹股沟出现缺损向体表突出所形成的疝。腹股沟疝可以分为斜疝和直疝，斜疝多发于儿童，直疝多发于老年男性[1]。病情严重时患者的阴囊会出现较大的肿块，常伴有胀闷不适，偶有疼痛。肿块常在患者站立时出现，容易引起患者活动不便，当患者出现咳嗽以及体力劳动时病情加重，若不及时治疗，患者容易出现肠袢坏死、穿孔以及感染等症状。为了解腹股沟疝的不同手术治疗效果、充分利用医疗资源，我院采用充填式无张力疝修补术和平片无张力疝修补术对患者进行治疗，发现充填式无张力疝修补术具有更良好的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年8月至2012年8月我院收治的80例腹股沟疝患者，按照患者的入院先后顺序将所有患者均分为对照组和观察组，每组40例。对照组男32例，女8例，年龄1-55岁，平均年龄（20.7±3.3）岁；观察组男33例，女7例，年龄1-54岁，平均年龄（26.1±3.5）岁。手术入选标准：①无其他急慢性疾病；②健康状况良好且近期内无消化道或呼吸道感染的临床症状；③凝血功能正常；两组患者在年龄、性别等方面均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对观察组患者采用静吸复合全身麻醉，行腹股沟横纹小切口经外环口行疝囊高位结扎术。具体操作为：将腹股沟横纹皮肤切开1.5cm，分离皮下组织，血管钳钝性分离至外环口，分离提睾肌后于精索前内侧找到疝囊，横断疝囊或整个剥离疝囊后，游离至高位（术中以见到腹膜外脂肪为标志），结扎加贯穿缝扎疝囊。检查疝囊结扎完整，创面无出血，回复睾丸至阴囊内，缝合皮下一针，最后用胶带粘合[2]。
1.2.2对对照组患者进行常规麻醉后实施平片无张力疝修补术进行手术，对疝囊缝扎后医师将成型的疝囊底部与伞状填充物尖端进行固定缝合。然后将尖端朝向腹腔方向自环口塞入，塞入后底部与内环口的边缘一致，最后进行相应的缝合固定即可。
1.3统计学分析应用SPSS13.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件分析，计数资料采用X2检验，结果采用t检验，P<0.05表明具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术时间比较观察组平均手术时间（32.5±4.5）min；对照组平均手术时间（41.5±4.7）min，对照组患者接受手术的平均时间明显多于观察组，相关统计数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者下床活动时间比较观察组患者的平均下床活动时间为（56.8±1.5）h；对照组患者的平均下床活动时间为（62.3±8.3）h。由此可见，对照组下床活动时间明显多于观察组，相关数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者并发症发生及复发情况比较观察组切口感染1例，阴囊水肿1例，治疗后复发0例；对照组切口感染4例，阴囊水肿5例，治疗后复发4例。对照组并发症发生率及复发率显著高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
本次研究我院在治疗腹股沟疝气时分别采用充填式无张力疝修补术和平片无张力疝修补术两种手术方法，结果表明无张力疝修补术的治疗效果明显优于平片无张力疝修补术这种治疗方法（P<0.05）。医院在手术操作时安排经验丰富的医生进行手术，可以确保手术的安全性，解除患者家属的顾虑。本次采用充填式无张力疝修补术取得良好的治疗效果，术后并发症发生率低，深受家属的欢迎，同时为医院带来较好的经济与社会效益。
充填式无张力疝修补术这种治疗方法虽然安全系数较高，但仍然存在不同的并发症。相关文献报道[3]医源性腹股沟疝高扎术后隐睾的发生率为0.2%-1.7%，本组33例男性腹股沟斜疝患者，无一例发生隐睾。因此，在处理疝囊后缝合组织前应常规牵引睾丸回阴囊内，是预防医源性隐睾不可缺少的步骤。综上所述，相较于平片无张力疝修补术，采用充填式无张力疝修补术治疗效果更好，不仅有利于降低院内发生感染的概率，而且可以减少了治疗费用，值得临床推广使用。
参考文献
[1]贺小迪，郭清龙，马国华.充填式无张力疝修补术治疗32例腹股沟疝气效果探析[J].内蒙古中医药，2010，29（21）：36-37.
[2]黄晓忠，黄婷，李仲荣，等.腹股沟疝气的不同手术治疗方式效果探析[J].医学研究杂志，2011，40（5）.
[3]朱德淼，李锦成.传统疝囊高位结扎术和经腹小切口手术治疗腹股沟疝的疗效对比研究[J].重庆医学，2012，41（3）.
【关键词】手术；无张力疝修补；腹股溝疝气
腹股沟疝（inguinal hernia）是指人体腹腔内脏器通过腹股沟出现缺损向体表突出所形成的疝。腹股沟疝可以分为斜疝和直疝，斜疝多发于儿童，直疝多发于老年男性[1]。病情严重时患者的阴囊会出现较大的肿块，常伴有胀闷不适，偶有疼痛。肿块常在患者站立时出现，容易引起患者活动不便，当患者出现咳嗽以及体力劳动时病情加重，若不及时治疗，患者容易出现肠袢坏死、穿孔以及感染等症状。为了解腹股沟疝的不同手术治疗效果、充分利用医疗资源，我院采用充填式无张力疝修补术和平片无张力疝修补术对患者进行治疗，发现充填式无张力疝修补术具有更良好的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年8月至2012年8月我院收治的80例腹股沟疝患者，按照患者的入院先后顺序将所有患者均分为对照组和观察组，每组40例。对照组男32例，女8例，年龄1-55岁，平均年龄（20.7±3.3）岁；观察组男33例，女7例，年龄1-54岁，平均年龄（26.1±3.5）岁。手术入选标准：①无其他急慢性疾病；②健康状况良好且近期内无消化道或呼吸道感染的临床症状；③凝血功能正常；两组患者在年龄、性别等方面均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对观察组患者采用静吸复合全身麻醉，行腹股沟横纹小切口经外环口行疝囊高位结扎术。具体操作为：将腹股沟横纹皮肤切开1.5cm，分离皮下组织，血管钳钝性分离至外环口，分离提睾肌后于精索前内侧找到疝囊，横断疝囊或整个剥离疝囊后，游离至高位（术中以见到腹膜外脂肪为标志），结扎加贯穿缝扎疝囊。检查疝囊结扎完整，创面无出血，回复睾丸至阴囊内，缝合皮下一针，最后用胶带粘合[2]。
1.2.2对对照组患者进行常规麻醉后实施平片无张力疝修补术进行手术，对疝囊缝扎后医师将成型的疝囊底部与伞状填充物尖端进行固定缝合。然后将尖端朝向腹腔方向自环口塞入，塞入后底部与内环口的边缘一致，最后进行相应的缝合固定即可。
1.3统计学分析应用SPSS13.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件分析，计数资料采用X2检验，结果采用t检验，P<0.05表明具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术时间比较观察组平均手术时间（32.5±4.5）min；对照组平均手术时间（41.5±4.7）min，对照组患者接受手术的平均时间明显多于观察组，相关统计数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者下床活动时间比较观察组患者的平均下床活动时间为（56.8±1.5）h；对照组患者的平均下床活动时间为（62.3±8.3）h。由此可见，对照组下床活动时间明显多于观察组，相关数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者并发症发生及复发情况比较观察组切口感染1例，阴囊水肿1例，治疗后复发0例；对照组切口感染4例，阴囊水肿5例，治疗后复发4例。对照组并发症发生率及复发率显著高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
本次研究我院在治疗腹股沟疝气时分别采用充填式无张力疝修补术和平片无张力疝修补术两种手术方法，结果表明无张力疝修补术的治疗效果明显优于平片无张力疝修补术这种治疗方法（P<0.05）。医院在手术操作时安排经验丰富的医生进行手术，可以确保手术的安全性，解除患者家属的顾虑。本次采用充填式无张力疝修补术取得良好的治疗效果，术后并发症发生率低，深受家属的欢迎，同时为医院带来较好的经济与社会效益。
充填式无张力疝修补术这种治疗方法虽然安全系数较高，但仍然存在不同的并发症。相关文献报道[3]医源性腹股沟疝高扎术后隐睾的发生率为0.2%-1.7%，本组33例男性腹股沟斜疝患者，无一例发生隐睾。因此，在处理疝囊后缝合组织前应常规牵引睾丸回阴囊内，是预防医源性隐睾不可缺少的步骤。综上所述，相较于平片无张力疝修补术，采用充填式无张力疝修补术治疗效果更好，不仅有利于降低院内发生感染的概率，而且可以减少了治疗费用，值得临床推广使用。
参考文献
[1]贺小迪，郭清龙，马国华.充填式无张力疝修补术治疗32例腹股沟疝气效果探析[J].内蒙古中医药，2010，29（21）：36-37.
[2]黄晓忠，黄婷，李仲荣，等.腹股沟疝气的不同手术治疗方式效果探析[J].医学研究杂志，2011，40（5）.
[3]朱德淼，李锦成.传统疝囊高位结扎术和经腹小切口手术治疗腹股沟疝的疗效对比研究[J].重庆医学，2012，41（3）.