临床药师优化危重症患者万古霉素给药方案的药学实践

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目的:探讨临床药师在万古霉素个体化治疗中药学监护的模式和作用。方法:临床药师参与危重症患者的救治,协助医师监测万古霉素血药浓度,优化万古霉素给药方案。危重症患者初始给予1g,ivgtt,q12h常规剂量,后经血药浓度监测万古霉素谷浓度均不达标(<15mg·L-1),临床药师建议:为避免肾毒性等不良反应的增加,不宜提高每日总剂量,建议调整万古霉素给药方式为24h持续输注(0.5g,持续静推,q6h)。结果:优化给药方案后,患者万古霉素谷浓度均已达标,且未见肾毒性等不良反应,经过治疗,感染较前明显控制,转至普通病房继续治疗。结论:临床药师参与临床药物治疗,对危重症患者展开药学服务,制定个体化给药方案,能最大程度减少药物的不良反应,确保临床治疗安全、有效。
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