腹腔镜肝胆胰脾手术策略与技巧

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腹腔镜肝胆胰脾手术临床应用日益广泛,但该类手术复杂,术后并发症发生率高。术者应熟悉正常解剖与变异,熟练掌握术中出血的预防与处理,针对不同组织特点,采用不同离断方法。另外消化道重建是腹腔镜肝胆胰手术的技术瓶颈与难点,强调学习曲线与团队配合,并根据患者具体病情选择不同的吻合方式。3D腹腔镜及达芬奇手术机器人手术系统的应用极大地促进了复杂腹腔镜肝胆胰脾手术的发展与应用。围术期的综合管理及术后加速康复理念的应用是患者术后安全快速康复的保障,进而充分体现微创外科的优势。

其他文献
目的评价十字吻合在腹腔镜结肠癌根治术中的安全性和可行性。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2011年12月至2013年10月山西省肿瘤医院收治的9例结肠癌患者的临床病理资料。在腹腔镜下完成结肠游离和淋巴结清扫后,运用直线切割闭合器切断肿瘤两端结肠,将两结肠断端靠拢,在两切端各切开一个小口后将直线切割闭合器分别插入其中,然后在系膜对侧进行肠壁切割闭合,再运用直线切割闭合器将鸟嘴样共同开口闭合,完成腹
多学科团队(MDT)诊断与治疗作为结直肠癌的系统性有效治疗途径,已被很多医院广泛采用。与传统诊断与治疗方式比较,MDT诊断与治疗通过团队专业化实现了诊断与治疗的标准化和技术水平的提升,使患者获得更好的治疗和预后。然而结直肠癌MDT诊断与治疗并非完美,临床实践中受到医院和患者两方面局限性制约,详细了解其特点方可发挥最大效用。笔者将对结直肠癌MDT诊断与治疗中资源的合理分配和利用,MDT相对传统诊断与
目的探讨头侧中间入路与传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年6-10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的82例直肠癌患者的临床资料。30例患者采用头侧中间入路,设为头侧中间入路组;52例患者采用传统中间入路,设为传统中间入路组。头侧中间入路组从肠系膜下动脉(IMA)头侧的腹主动脉表面腹膜处打开进入左结肠后间隙。观察指标:(1)手术情况:手术时间、打开
目的探讨Ⅲ期结肠癌术前多层螺旋CT(MSCT)检查结果显示壁外血管侵犯(简称ctEMVI)阳性对结肠癌患者根治术后总体预后的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2011年3月至2013年3月河北省唐山工人医院收治的117例Ⅲ期结肠癌患者的临床资料。所有患者术前行MSCT检查,由两位具有10年以上腹部CT工作经验的影像学诊断医师独立双盲阅片并行相关记录。根据MSCT检查结果将ctEMVI阳性患
目的探讨LAP+CD4+Treg细胞在结直肠癌患者外周血中的分布及其与患者临床病理因素的关系。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年4-10月广西医科大学附属第一医院收治的40例行结直肠癌根治术患者和同期20例健康志愿者的临床资料。采用流式细胞仪检测外周血LAP+CD4+Treg细胞比例。观察指标:(1)结直肠癌患者及健康志愿者外周血LAP+CD4+Treg细胞比例。(2)结直肠癌患者临床
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤大鼠肺组织内水通道蛋白-1(AQP-1)、核因子κB(NF-κB)的表达及意义。方法采用实验研究方法。将48只Wistar大鼠采用随机数字表法分为SAP组和对照组,每组各24只。SAP组大鼠经胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠(3 mL/kg),术后适量补充生理盐水,构建SAP模型。对照组为相同方法注射生理盐水。两组干预后6、12、24、48 h分批处死大鼠,每个时
目的探讨腹腔镜辅助电凝钩法直肠癌根治术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2004年6月至2009年6月广西壮族自治区第二人民医院收治的237例直肠癌患者的临床资料。237例患者均行直肠癌根治术,其中120例患者行腹腔镜辅助电凝钩直肠癌根治术设为电凝钩组;117例患者行腹腔镜超声刀直肠癌根治术设为超声刀组。观察指标:(1)治疗情况:手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术
目的探讨3D与2D腹腔镜手术治疗TodaniⅠ型胆总管囊状扩张症的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2016年1月湖南省人民医院收治的59例TodaniⅠ型胆总管囊状扩张症患者的临床资料。2013年1月至2014年6月采用2D腹腔镜手术治疗30例,设为2D腹腔镜组;2014年7月至2016年1月采用3D腹腔镜手术治疗29例,设为3D腹腔镜组。2D腹腔镜组和3D腹腔镜组Tro