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【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01205-01
经尿道前列腺电汽化切除术（TUVP）是治疗前列腺增生症的一种微创手术方法，因具有手术时间短，创伤小，术后恢复快、并发症低等优点，在临床上被广泛应用，我科自2003年开始经TUVP术，效果较好，收到了较好的社会效益，现将护理体会报告如下：
1 临床资料：自2009年1月份～8月份我科共收治前列腺增生肥大的患者24例，平均年龄72岁，都有不同程度的排尿困难，平均住院天数15天，最长住院天数20天。
2 护理
2.1 加强术前教育 1）心理指导，加强与患者之间的沟通，了解其心理状况，实施耐心的心理疏导，以增加病人战胜疾病的信心。向病人说明手术治疗的必要性，明确必要的术前检查和准备是手术成功的重要保证。2）饮食指导：指导病人进食高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的食物，以增强机体抵抗力和对手术的耐受力。多食富含维生素丰富的食物，以促进肠蠕动，预防便秘，戒烟酒，保证睡眠充足，每日不少于8小时。3）向病人讲明术前禁食水、备皮、灌肠及术前用药的意义，以利配合。
2.2 加强术后护理
2.2.1 体位指导：病人清醒、血压平稳后，采取半坐卧位，利于引流及呼吸。
2.2.2 持续膀胱冲洗的护理指导：观察冲洗液颜色，冲洗速度根据颜色而定，颜色红滴速度变快，相反变慢。让病人保持安静，适当限制活动，以减少前列腺窝出血。每15～30分钟挤压引流管1次，防止血块阻塞，保持引流管通畅。5天内避免下床活动、灌肠、 肛管排气及用力排便，预防继发性出血。
2.2.3 留置尿管的护理指导：要妥善固定，避免管道扭曲、堵塞、脱落并定时挤压，保持尿管通畅。拔除导尿管前应间断夹管2～3天，每3～4小时放尿1次，以训练和恢复膀胱肌的舒缩功能。让病人多饮水，每日3000ml左右，保持尿量在2000ml以上，起到内冲洗的作用，以预防泌尿系感染。
2.2.4 拔除尿管后出现尿失禁者，指导病人进行提肛肌训练，可控制或减轻尿失禁，方法是有节律的进行尿道括约肌、肛门括约肌舒缩运动，以控制排尿。
2.2.5 饮食指导：指导病人进食高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的食物，以增加机体抵抗力，促进机体尽快康复。多食含纤维素丰富的食物，以促进肠蠕动，预防便秘。
2.2.6 需长期带膀胱造瘘管或导尿管者，教会病人带管的自我护理方法：保持会阴清洁，每日用0.5%碘伏擦洗造瘘口或尿道口1～2次。保持引流通畅，每周更换无菌引流袋2次。遵医嘱定时去医院更换膀胱造瘘管或导尿管。鼓励病人多饮水，每天饮水量保持在3000ml左右。
2.3 出院健康教育
2.3.1 适当运动，劳逸结合，避免做不能胜任的体力劳动和过度的体育运动。
2.3.2 饮食与营养：饮食要多样化，易于消化，营养丰富，科学调配。戒烟戒酒，鼓励病人多饮水，每日饮水量保持在3000ml左右。
2.3.3 心理与卫生：保持乐观的情绪，避免忧伤、思虑、愤懑等。安排好生活起居，养成按时睡觉及起床的好习惯，達到生活规律化。
2.3.4 术后因尿道狭窄而排尿困难者，定时去医院做尿道扩张。
2.3.5 出现尿频、尿急、尿液浑浊、发热等症状时及时就诊。
3 体会：对于前列腺汽化电切术的患者，除了要按常规做好患者的术前教育之外，尤其要注意术后护理，认真观察膀胱冲洗液的颜色，才能及时发现有无出血及尿管堵塞。2009年的24例前列腺增生肥大患者实施TUVP术后，经过精心认真的护理，均痊愈出院，取得了良好效果。
经尿道前列腺电汽化切除术（TUVP）是治疗前列腺增生症的一种微创手术方法，因具有手术时间短，创伤小，术后恢复快、并发症低等优点，在临床上被广泛应用，我科自2003年开始经TUVP术，效果较好，收到了较好的社会效益，现将护理体会报告如下：
1 临床资料：自2009年1月份～8月份我科共收治前列腺增生肥大的患者24例，平均年龄72岁，都有不同程度的排尿困难，平均住院天数15天，最长住院天数20天。
2 护理
2.1 加强术前教育 1）心理指导，加强与患者之间的沟通，了解其心理状况，实施耐心的心理疏导，以增加病人战胜疾病的信心。向病人说明手术治疗的必要性，明确必要的术前检查和准备是手术成功的重要保证。2）饮食指导：指导病人进食高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的食物，以增强机体抵抗力和对手术的耐受力。多食富含维生素丰富的食物，以促进肠蠕动，预防便秘，戒烟酒，保证睡眠充足，每日不少于8小时。3）向病人讲明术前禁食水、备皮、灌肠及术前用药的意义，以利配合。
2.2 加强术后护理
2.2.1 体位指导：病人清醒、血压平稳后，采取半坐卧位，利于引流及呼吸。
2.2.2 持续膀胱冲洗的护理指导：观察冲洗液颜色，冲洗速度根据颜色而定，颜色红滴速度变快，相反变慢。让病人保持安静，适当限制活动，以减少前列腺窝出血。每15～30分钟挤压引流管1次，防止血块阻塞，保持引流管通畅。5天内避免下床活动、灌肠、 肛管排气及用力排便，预防继发性出血。
2.2.3 留置尿管的护理指导：要妥善固定，避免管道扭曲、堵塞、脱落并定时挤压，保持尿管通畅。拔除导尿管前应间断夹管2～3天，每3～4小时放尿1次，以训练和恢复膀胱肌的舒缩功能。让病人多饮水，每日3000ml左右，保持尿量在2000ml以上，起到内冲洗的作用，以预防泌尿系感染。
2.2.4 拔除尿管后出现尿失禁者，指导病人进行提肛肌训练，可控制或减轻尿失禁，方法是有节律的进行尿道括约肌、肛门括约肌舒缩运动，以控制排尿。
2.2.5 饮食指导：指导病人进食高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的食物，以增加机体抵抗力，促进机体尽快康复。多食含纤维素丰富的食物，以促进肠蠕动，预防便秘。
2.2.6 需长期带膀胱造瘘管或导尿管者，教会病人带管的自我护理方法：保持会阴清洁，每日用0.5%碘伏擦洗造瘘口或尿道口1～2次。保持引流通畅，每周更换无菌引流袋2次。遵医嘱定时去医院更换膀胱造瘘管或导尿管。鼓励病人多饮水，每天饮水量保持在3000ml左右。
2.3 出院健康教育
2.3.1 适当运动，劳逸结合，避免做不能胜任的体力劳动和过度的体育运动。
2.3.2 饮食与营养：饮食要多样化，易于消化，营养丰富，科学调配。戒烟戒酒，鼓励病人多饮水，每日饮水量保持在3000ml左右。
2.3.3 心理与卫生：保持乐观的情绪，避免忧伤、思虑、愤懑等。安排好生活起居，养成按时睡觉及起床的好习惯，達到生活规律化。
2.3.4 术后因尿道狭窄而排尿困难者，定时去医院做尿道扩张。
2.3.5 出现尿频、尿急、尿液浑浊、发热等症状时及时就诊。
3 体会：对于前列腺汽化电切术的患者，除了要按常规做好患者的术前教育之外，尤其要注意术后护理，认真观察膀胱冲洗液的颜色，才能及时发现有无出血及尿管堵塞。2009年的24例前列腺增生肥大患者实施TUVP术后，经过精心认真的护理，均痊愈出院，取得了良好效果。