【文章编号】1004-7484（2014）03-01203-01
　　惊厥是指婴幼儿时期由于中枢神经系统发育尚未完善，皮层的分析鉴别及抑制功能差，兴奋性冲动易于泛化，致使神经细胞处于过度兴奋状态，神经元发生过度的、反复的异常放电现象。表现为突然发作的全身或局部的肌群强制性或痉挛性抽搐，多数伴有意识障碍，双眼上翻、凝视或斜视，是婴幼儿常见的急症，处理不当或不及时会发生生命危险或留有后遗症。本文总结我院收治的46例小儿惊厥病人的治疗体会如下：
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料：男24例，女22列。年龄：6月-3周岁；急性重症感染40列，无热惊厥6例，无热惊厥常反復发作。
　　1.2 临床表现：局限性抽搐4例，全身发作42例，大多数患儿伴有呼吸暂停、紫绀、意识丧失，体温升高，经过处理几分钟内停止惊厥的45例。
　　1.3 治疗及预后：惊厥是门诊急诊，出对因治疗外，应采取紧急措施，立即制止惊厥，防止缺氧性脑损伤。最快最简单的办法是立即用力掐人中、合谷穴，或者用针刺，同时配合氧疗。如果2分钟内不能止惊，立即采取止惊药物，如安定静注0.2-0.3mg/kg.次，最多不超过10mg。肌注作用不佳，需缓慢静注。1-3分钟即可发挥作用，但作用时间短，必要时20分钟内重复使用，或者肌注苯巴比妥钠巩固止惊，剂量为8-10mg/kg次。生效缓慢。本组用安定或苯巴比妥钠几分钟内控制惊厥45例，10-15分钟内控制1例，控制惊厥后积极治疗原发病及并发症。
　　2 病情观察的要点
　　2.1 将病人置于安静的小房间及舒适的病床上，治疗及护理操作集中进行，动作轻、敏捷，避免各种不必要的刺激。
　　2.2 惊厥时解开衣领，平卧头侧向一边，用纱布包裹的压舌板或开口器放于上下臼齿之间，以防咬伤舌头。做好安全措施，避免坠床。
　　2.3 保持呼吸道通畅，备好吸痰器，气管插管以及急救药品，及时吸出口腔分泌物及痰液，必要时行气管插管或气管切开。
　　2.4 及时吸氧，以改善脑组织缺氧。
　　2.5 注意观察发作类型、持续时间和间歇时间，以及发作后情况。同时注意观察瞳孔、呼吸、意识的改变，警惕脑水肿的发生，反复惊厥不止应及时采取措施，使用脱水剂，预防脑疝的发生。还要注意有无休克与呼吸衰竭，以便及时抢救。
　　2.6 观察药物反应：静脉注射安定对呼吸有抑制作用，对心脏也有抑制作用，所以要缓慢静注，注射时严密观察呼吸、心跳情况，如出现呼吸表浅、心率缓慢，应立即减慢注射速度或停止注射。另外静注安定时要剂量准确，禁止稀释。
　　2.7 高热病人按高热治疗护理常规执行。行物理降温、口腔护理、药物降温、皮肤护理、及时测体温。保持衣、被、床单的清洁、干燥、平整，以防止皮肤感染及褥疮的发生。